探讨优化急救护理流程对重症颅脑外伤急诊手术患者的救治影响

张倩

邵阳学院附属第二医院 422000

【摘要】目的：探讨优化急救护理流程对重症颅脑外伤急诊手术患者救治的影响。方法：抽选我院2017年11月~2018年11月接收的需行急诊手术的重症颅脑外伤患者95例，根据救治方式不同分为2组，对照组43例行常规急救护理流程抢救；观察组52例使用优化急救护理流程，对比两组救治情况。结果：研究组救治成功率明显对照组及MEWS低于对照组（P＜0.05）；且研究组院外及院内救治时间相比对照组更短（P＜0.05）。结论：优化急救护理流程可显著缩短颅脑外伤患者院外、院内救治时间，改善预后，进而显著提升救治成功率，保障患者健康，值得推广。

【关键词】急救护理流程；急诊手术；重症颅脑外伤

重症颅脑外伤为常见急危重症，指受外界暴力作用，造成的颅脑组织损伤；患者通常昏迷6h以上或再次发生昏迷。随着社会发展，因交通事故、高空坠物重击头部情况频发，使得重症颅脑外伤发生率逐渐增多，且患者健康影响极大，颅脑损伤将致使患者发生意识障碍、肢体障瘫痪、失语等症状，脑干损伤将导致呼吸障碍、脑疝等，若不能及时予以救治干预将严重威胁患者生命。对医护人员抢救速度及现场护理、救治专业水平要求较高。为开展有效护理方法，提高患者存活率，我院特分析优化急救护理流程对实施救治工作的影响，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年11月~2018年11月收治的95例颅脑外伤急诊手术患者，根据急救方式不同分为对照组43例，男25例，女18例，年龄19.5~68.6岁，平均（40.11±6.89）岁，损伤类型：脑膜外出血15例，脑挫伤13例，蛛网膜下腔出血15例；研究组52例，男31例，女21例，年龄19.7~71.5岁，损伤类型：脑膜外出血18例，脑挫伤14例，蛛网膜下腔出血20例；所有患者均有交通事故、高空坠物等意外事故受伤，且患者均为18周岁以上成年人群；且患者受伤后昏迷时间均≥6h（或出现二次昏迷），对比两组资料（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行常规急救流程，值班人接到求诊电话后，询问患者病情，及时出诊救治。研究组行优化急救流程；（1）急救团队建立：挑选院内工作经验丰富（≥3年），责任性强、个人素质良好的医护人员、护工及司机建立专业救护团队，并对其进行专业技能培训，提升其紧急救治手段，当接到急诊电话后需立即做出反应，掌握患者损伤病症，迅速准备急救需要的器械、药物等物资，并在3min内登车出诊，快速到达救治现场。（2）优化现场救治流程：在赶往救治现场过程中，可通过电话详细了解患者病症特点，指导现场人员进行患者保护，做好急救对接工作；医护人员赶到现场后，需及时判断患者病情，排除威胁患者生命因素；对于出现心脏骤停情况患者，需及时予以CPR，并建立氧气通道及俩条静脉通道，对于出现严重脑部创伤、出血或骨折患者，需立即予以止血、包扎处理或骨折固定；现场急救工作需以“先救命，再治病” 为原则，对患者进行紧急处理后，迅速将其送往医院；在护送过程中需加强全程生命体征检测；（3）院内救治：在返回途中，联系院内工作中开发绿色通道，并根据患者病症特点制定手术救治方案，联系手术室准备手术物资及器械，到院后对患者在此进行颅脑损伤检查，做好手术准备工作，术中借助呼吸机予以患者持续供氧，加强心电检测及生命体征检测，以避免脑疝、颅内高压等并发症发生，同时做好患者家属心理安慰工作。

1.3观察指标

观察两组院前救治时间（医护人员到达现场至救护患者入院所用时间）、院内救治时间（患者入院后至手术时间结束时间）及救治成功率；患者经救治后，生命体征逐渐恢复平稳，脱离生命危险；并通过改良早期预警评分（MEWS）系统对患者病症风险进行评估，包括体温、意识、血压、呼吸等方面，MEWS分值越高表示病症越严重，预后越差，死亡率越高。

1.4统计学

数据纳入SPSS17.0软件，（`x±s）表示计量资料，t检验；（%）表示计数资料，x²检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

研究组院外（院内）救治时间均短于对照组（P＜0.05）；且研究组MEWS评分明显低更低，救治成功率更高（P＜0.05），见表1。

表1比较两组各救治指标

组别	n	急救成功率	院前救治时间	院内救治时间	MEWS评分
研究组 对照组 x2/t P	52 43 - -	51（98.08） 38（88.37） 7.464 0.006	8.56±3.25 11.49±4.62 3.619 0.001	20.63±4.02 25.94±5.85 5.224 0.000	6.25±2.11 11.06+±3.28 8.637 0.000

3讨论

重度颅脑外伤指患者头部遭受外界暴力引起的颅脑损伤，多由突发意外所致；病症具有病情发展迅速、病症凶险等特点，需及时予以患者抢救措施，以控制其病症恶化，挽救患者生命。因此，在重度颅脑外伤救护过程中对护理流程要求较高，以缩短患者接受治疗时间，保障患者健康。

在重度颅脑外伤常规救治流程中，由于救治流程不规范，医护人员间及家属间配合存在缺陷，将延长救治时间，不利于患者病症控制；而本研究中，我院通过优化护理救治流程，对于常规救治过程中存在的问题及缺点进行全面改进，以提升救治水平。优化急救护理流程主要是将院外、院内抢救工作进行全面优化，建立高素质、高水平救治团队，合理分配抢救团队人员配置，并加强家属与医护人员间配合，优化对接流程，可为患者抢救工作争取宝贵时间，可大大提升患者抢救成功率，改善预后（P＜0.05）。

综上所述，对颅脑外伤患者优化护理流程，进行急救干预，可有效缩短救治时间，提升急诊手术效果，提升抢救成功率，对保障患者健康，改善预后意义重大。

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