系统化护理应用于阑尾炎腹腔镜术后患者对胃肠功能恢复及生活质

量的影响

吴芳

湖南省湘潭市中心医院南院区 湖南 湘潭 411100

摘要 目的 对阑尾炎腹腔镜术后的患者应用系统化护理方式，观察其对患者胃肠功能恢复和生活质量的影响。方法 以我院在2018年1月-2019年1月收治的80例患者为研究对象。随机平均分成两组，各40例，对照组使用临床上一般的护理方式，观察组应用系统化护理。对比两组患者的术后恢复情况、并发症情况和满意度。结果 术后恢复情况、并发症和满意度，观察组都好于对照组（P＜0.05）。结论 系统化护理方式能促进阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能的恢复，缩短肠蠕动恢复时间、排气时间、排便时间，降低并发症和提高护理满意度，保证了患者的生活质量。

关键词 系统化护理；阑尾炎；腹腔镜；胃肠功能；生活质量

阑尾炎是外科比较常见的一种疾病，各年龄段均可发生，发作特点主要为转移性的右下腹痛，影像学上主要表现为阑尾增粗，周围可有低密度渗出和多个肿大小淋巴结^[1]。现如今对阑尾炎的治疗方式多采用手术治疗，腹腔镜手术以创伤小，术后恢复快的特点很受欢迎^[2]。但腹腔镜手术毕竟是优创手术，术后患者容易出现胃肠功能紊乱等情况，影响患者预后^[3]。因此有人提出对患者采用系统化护理可以促进患者恢复，本文选取我院在2018年1月-2019年1月收治的80例患者为研究对象，观察系统化护理对阑尾炎腹腔镜术后患者的影响，现作如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

在告知患者研究目的和方法，并取得患者及其家属同意之后，选取我院在2018年1月-2019年1月收治的80例患者为研究对象。随机平均分成两组，各40例，观察组包括男性22例，女性18例；年龄20-64岁，平均45.2±3.6岁；发病时间2小时-2天，平均发病时间18.5±2.5小时。对照组包括男性23例，女性17例；年龄21-63岁，平均46.2±3.8岁；发病时间3小时-2天，平均发病时间18.8±2.3小时。

纳入标准：所有患者均经检验科、影像科、临床体格检查确诊为阑尾炎，除外穿孔、腹肌紧张等，都满足腹腔镜手术的条件。

排除标准：患有心、肝、肺、肾等重要脏器疾病不能进行手术治疗的患者；患有精神疾病不能很好参与研究者。

1.2方法

对照组使用临床上一般的护理方式。

观察组应用系统化护理，①心理护理：医护人员积极主动的与患者和家属沟通，用通俗易懂的语言给患者解释手术的必要性和腹腔镜的优点，简单介绍手术过程，消除患者紧张、焦虑和对手术的恐惧，告诉患者一般术后效果，增强患者自信心，帮助患者以积极地心态面对疾病和手术。②疼痛护理：尽管腹腔镜手术与开腹手术相比大大减少了对患者身体的创伤，但免不了会有一些损害，术后患者往往会感到不同程度的疼痛。轻度的疼痛可以帮助患者采取相对舒适的体位，教会患者家属通过按摩、深呼吸放松的方式分散注意力，从而减轻疼痛。较重的疼痛影响患者休息的不利于患者的恢复，可以适当应用一些止痛药。③饮食护理：一定嘱托家属，必须等患者肛门排气之后才可进流食，过渡到正常饮食过程中，多吃蔬菜，保证患者营养均衡。④活动护理：向患者及其家属说明早期活动的重要性，鼓励患者尽早下床活动，与家属一起制定简单的计划，帮助患者进行康复训练。

1.3观察指标

分别记录两组患者的术后胃肠功能恢复情况（肠蠕动恢复时间、排气时间、排便时间）、并发症情况（感染、腹胀、粘连性肠梗阻）和满意度。

1.4 统计学方法 采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取构成比（%）表示，组间对比进行 检验；计量资料采取;l表示，对比进行t检验，以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者术后胃肠道恢复情况发现，观察组的各项指标都明显好于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1.两组术后恢复情况的比较（h，x±s）

组别	n	肠蠕动恢复时间	排气时间	排便时间
对照组	40	19.13±5.33	21.45±4.24	47.25±3.56
观察组	40	12.66±5.22	15.79±4.18	41.87±3.49
t值		15.978	16.613	17.499
P值		0.027	0.013	0.008

2.2比较两组患者并发症情况发现，观察组发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2.两组患者并发症的比较[n（%）]

组别	n	感染	腹胀	粘连性肠梗阻
对照组	40	3（7.5）	3（7.5）	2（5）
观察组	40	1（2.5）	1（2.5）	0
		7.983	6.873	5.144
P		0.019	0.022	0.031

2.3对比两组患者的满意度情况，发现观察组好于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3.两组患者满意度的对比

组别	n	满意	一般	不满意	满意度
对照组	40	25	13	2	95%
观察组	40	15	17	8	80%
X2					13.015
P					0.004

3讨论

阑尾炎是临床上常见的急腹症，发病时常有腹痛、恶心、呕吐的症状，如果不及时治疗可能会引起穿孔，严重感染时会给治疗增加难度，引起不必要的麻烦^[4-5]。对阑尾炎的治疗多采用腹腔镜手术治疗，术后经常发生胃肠功能紊乱，所以怎样帮助患者术后快速恢复引起义务人员的注意^[6]。

系统化护理不仅仅注意对术后患者的基本护理，还强调在心理、疼痛、饮食、运动等多方面的护理，护理范围全面而广泛，得到广大医务人员和患者的一致认可^[7]。本研究结果显示，对比两组患者的术后胃肠功能恢复情况、并发症情况和满意度。结果 比较两组患者术后胃肠道恢复情况发现，观察组的各项指标都明显好于对照组（P＜0.05）。比较两组患者并发症情况发现，观察组发生率明显低于对照组（P＜0.05）。对比两组患者的满意度情况，发现观察组好于对照组（P＜0.05）。

综上所述，系统化护理在诸多方面由于传统护理方法，可以加速腹腔镜阑尾炎术后患者胃肠道功能的恢复，促进胃肠蠕动，帮助患者尽早排气排便，尽早进食，尽快下床活动，减少并发症和提高满意度，帮助患者康复，给患者的生活质量带来保障。

参考文献

[1]狄源燊,左百雪.系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜手术患者术后康复及并发症的影响体会[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(87):219-220.

[2]郭素英.系统化护理对阑尾炎患者腹腔镜术后胃肠功能恢复的影响[J].河南医学研究,2018,27(15):2845-2846.

[3]赵爱玲.系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者的影响[J].河南医学研究,2018,27(12):2287-2288.

[4]史媛媛.系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜手术患者术后康复及并发症的影响[J].医疗装备,2018,31(12):151-152.

[5]索桂敏.系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(41):235+238.

[ 6 ] F o l e y R N， P a r f r e y P S， S a r n a k M J. E p i d e m i o l o g y o f c a r d i o v a s c- u l a r d i s e a s e i n c h r o n i c r e n a l d i s e a s e. J A m S o c N e p h r o l， 2014， 9 ( 1 2 S u p p l)： S 1 6- 2 3.

[7]郭秋兰,林静华,罗汉媚,等.系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响[J].护士进修杂志,2017,32(09):834-836.