丙戊酸联合拉莫三嗪治疗各型癫痫的疗效及安全性研究

黄晖

永州宁远县中医医院 湖南 永州 425600

【摘要】 目的 观察两组病人使用不同药物医治各型癫痫的临床疗效及安全性。方法 选取2016年1月-2017年5月期间60例癫痫病人，将所选病人按照随机排列表法划分为观察组与对照组各30例病人，遵医嘱给予对照组丙戊酸药物医治，观察组病人给予丙戊酸联合拉莫三嗪药物医治，对比两组病人医治后的临床疗效和不良反应情况。结果 观察组病人临床疗效明显高于对照组，不良反应明显较少，两组比较有差异（P＜0.05）。结论 采用观察组药物医治癫痫病人临床疗效较好，临床具有广泛使用意义。

【关键词】癫痫；丙戊酸；拉莫三嗪；临床疗效

癫痫是神经系统常见疾病，是指由脑神经原突然异常放电，导致大脑功能短暂性障碍的一种慢性疾病，临床常表现为昏厥、意识障碍和非正常呼吸等症状，多数癫痫病人为暂时性发作，发作数分钟或数十分钟后症状自行缓解，恢复正常^[1]。但如若未能及时进行有效治疗，长期频繁发作极易导致病人身心、智力产生严重影响。目前，临床治疗癫痫多以药物医治为主，使用丙戊酸（valproic acid，VPA）作为广谱抗癫痫药物医治原发性大发作痉挛和失神小发作痉挛等，但单纯使用一种药物医治在癫痫治疗过程中被视为传统治疗方案，而随着以拉莫三嗪（Lamotrigine，LTG）为代表的新型三嗪类广谱抗癫痫和抗躁郁症药物的应用发展，联合用药被予以更多的重视。因此，为进一步研究文章纳入2016年1月至2017年5月癫痫病人60例，通过应用VPA结合LTG药物医治癫痫病人，分析其临床疗效，现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月-2017年5月期间60例癫痫病人，60例病人均了解药物医治目的与方法，签定相关知情同意书，将所选病人按照随机排列表法划分为观察组与对照组各30例病人。其中对照组男16例，女14例，年龄范围25-72岁，平均年龄（46.30±2.23）岁。观察组男18例，女12例，年龄范围23-70岁，平均年龄（45.45±2.14）岁。两组一般情况对比无差异（P>0.05），具有可比较性。

1.2 方法

遵医嘱给予对照组VPA药物医治（湖南省湘中制药有限公司；国药准字H43020874；规格：0.2）每日按体重15mg/kg或每日600-1200mg分次2-3次服用，开始按5-10mg/kg。每日最大量按体重不超过30mg/kg或每日1.8g-2.4g，根据病情调节剂量，直至有效或不能耐受为止。观察组病人给予VPA结合LTG药物医治（三金集团湖南三金制药有限责任公司；国药准字H20050596；规格25mg），每日口服1次，1周为1个疗程，共治疗2周^[2]。

1.3 观察指标

比较两组病人实施不同医治方法后的临床疗效和不良反应情况。临床疗效：（1）显效标准：病人临床症状明显得到改善，无抽搐发作先兆。（2）有效标准：病人临床症状有所好转，抽搐等情况得到有效控制。（3）无效标准：病人临床症状无明显变化，甚至加重^[3]。

1.4 统计学处理

使用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组病人总有效率比较

对照组病人总有效率显著低于观察组病人，两组对比有差异（P＜0.05），见表1。

表1两组病人药物医治后结果[n(%)]

组别	显效	有效	无效	总有效率
对照组(n=30)	9	6	15	15（50.00）
观察组(n=30)	20	7	3	27（90.00）
χ2	-	-	-	38.095
P	-	-	-	＜0.05

2.2两组病人药物医治后不良反应情况比较

对照组不良反应总发生率明显高于观察组，两组比较有差异（P＜0.05），见表2。

表2两组病人药物医治后不良反应结果[n(%)]

组别	皮疹	睡眠障碍	转氨酶升高	总发生率
对照组(n=30)	4（13.33）	4（13.33）	2（6.67）	10（33.33）
观察组(n=30)	2（6.67）	1（3.33）	0（0）	3（10.00）
t	-	-	-	16.305
P	-	-	-	＜0.05

3 讨论

癫痫多由多种综合因素引起，导致中枢神经系统兴奋，形成大脑神经元异常放电，严重可以直接危及病人生命^[4]。而在疾病治疗过程中，为有效防止疾病进一步恶化，临床常应用VPA单纯药物医治方法，减慢氨基丁酸分解代谢，提高脑内抑制突触氨基丁酸含量，但由于疾病异常放电起始部位和传递方式的不同，引起癫痫发作的临床表现复杂多样，导致单纯医治方法在癫痫中效果较不明显。因此，在医治癫痫病人过程中，给予VPA结合LTG医治，从而改善病人临床症状，减少不良反应发生。

有研究表明，因癫痫病人时常伴有意识障碍等临床表现，对自身出现疾病症状较不了解，所以为了防止疾病加重，临床通常选取药物医治，控制癫痫发作，保护大脑神经细胞^[5]。而VPA是一种具有降低神经元兴奋性而抑制发作，从而升高抑制性神经递质的药物，但随着癫痫病人病情发展，单纯VPA药物并不能抑制癫痫病灶放电。对此，临床常用VPA结合LTG治疗该病，LTG是一种封闭电压应用依从性的钠离子高通道阻滞剂，通过培养它在神经细胞中的依从性阻滞持续反复放电，达到有效治疗效果。本文通过研究两种不同药物医治癫痫方法，比较两种方法临床治疗作用，结果证实，应用观察组药物医治后，不良反应发生情况较少，总有效率明显优于对照组，安全性较高。

综上所述，应用VPA结合LTG药物医治癫痫病人临床疗效最为显著，具有重要临床应用价值。

参考文献

[1]刘婧涵.丙戊酸联合拉莫三嗪治疗各型癫痫的疗效及安全性[J].中国实用医药,2018,13(24):13-14.

[2]颜雪琴,陈勇.丙戊酸钠与拉莫三嗪联合治疗癫痫疗效及安全性分析[J].医学理论与实践,2017,30(15):2226-2227.

[3]陶会荣.丙戊酸联合拉莫三嗪治疗各型癫痫的临床效果及安全性探讨[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(52):10440+10442.

[4]王静,马瑞莲,邓长林.小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的疗效及安全性[J].中国老年学杂志,2016,36(10):2486-2488.

[5]牛希华.分析丙戊酸联合拉莫三嗪治疗各型癫痫的疗效及安全性[J].中国实用医药,2018,13(17):139-140.