慢性支气管炎 30例临床诊治疗效观察

史庆新

黑龙江省齐齐哈尔市结核病防治院 161008

［摘要］慢性支气管炎复发诱因明显，发病季节特殊，寒冷季节突变，病毒或细菌对支气管黏膜引起的化学刺激或过敏反应所致的特异性炎症。今年来我院应用卡介菌多糖核酸注射液对支气管、慢性支气管炎的患者进行治疗后，大大降低了本病的复发病。卡介菌多糖核酸注射液为免疫调节剂，注射后可增强自然杀伤细胞功能来增加机体自身的抗病力从而提高免疫功能，再者此药可通过稳定肥大细胞、封闭IgE功能及具有抗乙酰胆碱所致的支气管痉挛作用面这到抗过敏及解痉平喘止咳作用，目前未见其他不良反应，故在临床可推广使用，疗效较好。

［关键词］  慢性支气管炎；复发；卡介菌多糖核酸；疗效

      慢性支气管炎是我们最为常见的症状之一，慢性支气管炎的出现给患者带来了严重的身体伤害，而且由于慢性支气管炎治疗起来比较慢，很多慢性支气管炎的患者都怀疑到底慢性支气管炎能不能治疗，所以给慢性支气管炎的病人带来了很严重的心理压力，慢性支气管炎给患者的身心都造成折磨。众所周知慢性支气管炎主要病因是理化因素刺激或过敏反应等所致气管、支气管黏膜的急性炎症，常于寒冷季节或气候突变时诱发。为降低本病的复发率，我院应用卡介菌多糖核酸注射液治疗本病，疗效显著，现报告如下。

1.临床资料

1.1  一般资料：选择2012年10月-2017年12月间我院住院处收治的70例慢性支气管谈患者，男40例，女30例，年龄35-78岁。体征：早期可在肺底部闻及散在干，湿啰音，咳嗽排痰后啰音可消失，急性发作期肺部啰音可增多，慢性支气管炎合并哮喘的患者急性发作时可闻及广泛哮鸣音并伴呼气延长，晚期患者因并发肺气肿常有肺气肿的体征。将患者随机平均分为两组：治疗组与对照组，两组病例个人资料具有可比性。

 1.2  治疗方法：所有病例入院后，以控制感染和祛痰、镇咳为主；伴发喘息时，加用解痉平喘药物；严重感染时，可选用氨苄西林、环丙沙星、氧氟沙星、阿米卡星、奈替米星或头孢菌素类联合静脉滴注给药；喘息型支气管炎常选择解痉平喘药物，如氨茶碱0.1-0.2g，每日3次口服；美喘清50µg，每日2次口服，博利康尼2.5mg，每日2-3次口服，复方氯喘片1片，每日3次口服。治疗组30例病例在上述治疗基础上病情控制稳定后，给予斯奇康注射液进行肌内注射，每周2次，每次1 ml，使用3个月后停药。两组患者治疗后半年内在门诊进行随访复查，胸片或双肺听诊及临床表现为观察指标。

  1.3 疗效标准[1]： 显效：咳嗽、气喘、胸痛症状消失，听诊双肺呼吸音清，X-ray基本恢复正常；有效：时有咳嗽、咳痰现象，但频率、时间均缩短，不因气候变化而加重；无效：临床症状减轻，仍有咳嗽、气喘现象，季节变化易加重。

 2.治疗结果： 治疗组30例病例显效25例，一例重病患者外，其他所有病例均得到有效治疗，总有效率96.67%；对照组30例病例显效12例，有效10例，总有效率73.33%，两组有效率差异有显著性。并且随访治疗组均无复发，对照组中13例例复发就诊。

  3.讨论

慢性支气管炎是一种常见病、多发病，致病原因是由急性支气管炎未及时治疗，经反复感染，长期刺激造成的。过敏可能是引起慢性支气管炎的重要原因，同时它也是重感冒或流行性感冒的并发症。带来这些刺激的致病原主要有吸烟、受凉、伤风、吸人粉尘、机体过敏、气候变化、大气污染等，刺激使支气管和细支气管一再受到感染，导致这些管道的衬膜变厚，扭曲变窄，并被过多的粘液及管壁过度收缩而阻塞支气管，便会造成慢性支气管炎。慢性支气管炎的第一个症状就是晨咳并咳出痰液，有时干咳，有时咳白粘液痰。到末期则咳嗽、呼吸困难，喘鸣几乎终年不停。慢性支气管炎病情严重时产生呼吸道衰竭和肺癌。

慢性支气管炎以老年人发病串较高，患者可能会连续咳嗽好几个月。此外，由于肺部氧气与二氧化碳的交换空间减缩，心脏必须更努力工作，来维持足量的血液，这样可能导致心脏疾病。家庭治疗措施戒烟对慢性支气管炎患者而言，戒烟能大幅地提升复原的机会。90—95％的慢性支气管炎直接源于抽烟[2]。戒烟后，你的支气管炎会逐渐改善。多喝一些浓茶，注意消除或避免烟雾和刺激性气体对呼吸道的影响。清除痰液老年人治疗慢性支气管炎，应注意喉中痰液的排除，以防痰液堵塞呼吸道造成窒息，对久病无力的老人，家人应帮其翻身拍背以利清除痰液。适量运动适当进行体育锻炼并尽量选择不太激烈的运动项目，以利改善呼吸系统的机能，增强对寒冷和疾病的抵抗力。

慢性支气管炎及早治疗，治疗不彻底，迁延不愈，加之呼吸道反复感染，使病情不断发展可并发肺气肿，甚至肺心病而危及生命，故应及早治疗。久治不愈者应定期去医院检查，以防并发阻塞性肺气肿。一般慢性支气管炎病例可按常见致病菌为用药依据，可选用SMZ、阿莫西林、氨苄西林、头胞克洛、亦可选用罗红霉素。鱼腥草等，抗菌治疗一般为7--10天，反复感染的病例可适当延长，经治疗三天后，慢性支气管炎病情未见好转者，应根据痰细菌培养药物敏感试验的结果，选择抗生素[3]。严重感染时应用抗生素静脉滴注。本病诱因明显，发病季节特殊，寒冷季节突变，病毒或细菌对支气管黏膜引起的化学刺激或过敏反应所致的特异性炎症。应用斯奇康注射液对支气管、慢性支气管炎的患者进行治疗后，大大降低了本病的复发病。考虑其作用机制是因斯奇康针为免疫调节剂，注射后可增强自然杀伤细胞功能来增加机体自身的抗病力从而提高免疫功能，再者此药可通过稳定肥大细胞、封闭IgE功能及具有抗乙酰胆碱所致的支气管痉挛作用面这到抗过敏及解痉平喘止咳作用，疗效较好。

　另外，慢性支气管炎病人适时补充必要的蛋白质，寒冷季节应补充一些含热量高的肉类暖性食品以增强御寒能力，适量进食羊肉、狗肉、牛奶、动物肝、鱼类、豆制品等。除荤食外，应经常进食新鲜蔬菜瓜果，以确保对维生素C的需要。含维生素A的食物亦是不可少的，有保护呼吸道粘膜的作用。总之，慢性支气管炎的治疗方法有很多，患者们一定要根据自身的情况对症治疗，还需要加强自身的护理，希望大家对于“慢性支气管炎反复发作怎么治疗好”的内容有所了解了，最后祝患者们早日康复。

[参考文献]

[1]中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志，2016，14:453-460. [2]催燕，刘淑杰，等.乌拉地尔对充血性心力衰竭患者降钙素基因相关肽和内皮素的影响.急诊医学，2017，5:22.  [3]刘素林.乌拉地尔对心力衰竭患者血流动力学效益及临床疗效.广东医学，2016，11:50.