孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘疗效观察研究

杨勃

常德市妇幼保健院 415000

【摘要】目的：观察孟鲁司特与布地奈德联合疗法在小儿哮喘中的应用价值。方法：以2017年4月-2018年12月本院接诊的哮喘患儿84例为研究对象，并将之采用电脑随机双盲法分成研究和对照两组（n=42）。当中，研究组联用孟鲁司特与布地奈德，对照组单用布地奈德。分析两组疾病的复发情况，并对各组的疗效作出比较。结果：研究组的疾病复发率为2.38%，比对照组的14.29%低，P＜0.05。研究组的临床总有效率为97.62%，比对照组的78.57%高，P＜0.05。结论：对哮喘患儿采取孟鲁司特与布地奈德联合疗法进行治疗，能够有效提升疗效，减少疾病复发风险，建议临床推广。

【关键词】小儿哮喘；孟鲁司特；临床疗效；布地奈德

作为慢性呼吸道疾病之一，哮喘在我国临床上具有非常高的发病率，且其患病群体也以儿童为主，不仅能够对患儿的身体健康造成严重损害，还能影响其正常生长发育^[1]。故，临床医师有必要加强对哮喘患儿进行早期对症治疗的力度。此研究，笔者将着重分析孟鲁司特与布地奈德联合疗法在小儿哮喘中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年4月-2018年12月本院接诊的哮喘患儿84例，利用电脑随机双盲法将之分成研究组和对照组（n=42）。当中，研究组有男性23例，女性19例；年龄为2-9岁，平均（5.97±1.53）岁；病程为3-21d，平均（9.27±2.61）d。对照组有男性24例，女性18例；年龄为2-10岁，平均（6.13±1.79）岁；病程为3-22d，平均（9.58±2.74）d。患儿经检查确诊符合小儿哮喘诊断标准，对治疗所用药物均耐受，且病历信息完整，能主动配合完成治疗。研究前，患儿家属签署知情同意书，获得医院伦理委员会批准。研究排除有其它器质性疾病者、过敏体质者、肝肾功能严重不全者、近期接受过系统抗哮喘药物治疗者、严重心脏疾病者与病历资料缺失者。比较两组的病程和性别构成比等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组都接受常规治疗，内容有营养支持与服用平喘药物等，对于病情严重且存在呼吸困难症状的患儿，需对其施以低流量持续吸氧治疗。对照组加用布地奈德，详细如下：布地奈德混悬液，0.5mg/次，雾化吸入用药，每日2次，本药品由“AstraZeneca Pty Ltd”提供，国药准字：H20090903。研究组在对照组的基础上加用孟鲁司特，详细如下：孟鲁司特钠咀嚼片，4mg/次，经口服用，每日1次，本药品由“Merck Sharp Dohme Ltd”提供，国药准字：J20070068。两组都维持治疗2个月。

1.3 评价指标

记录两组疾病复发的情况，并做好相应的数据统计工作。

1.4 疗效判定^[2]

按照如下标准对两组治疗2个月后的疗效作出评价。（1）显效，咳嗽与喘息等症状彻底消失，且肺部湿啰音与哮鸣音均基本消失。（2）有效，咳嗽与喘息等症状及体征明显改善。（3）无效，咳嗽与喘息等症状及体征均未改善或者加重。对治疗总有效率进行计算利用如下公式：[（显效+有效）/例数%100%]。

1.5 统计学分析

数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ²分别检验计量资料（ ）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 复发率分析

研究组中1例疾病复发，占总比例的2.38%；对照组中6例疾病复发，占总比例的14.29%。和对照组进行比较，研究组的疾病复发率更低，组间差异有统计学意义（X²=3.8961，P＜0.05）。

2.2 疗效分析

研究组的临床总有效率为97.62%，比对照组的78.57%高，P＜0.05。如表1。

表1 两组临床疗效的对比分析表 [n，（%）]

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
研究组	42	34（80.95）	7（16.67）	1（2.38）	97.62
对照组	42	25（59.52）	8（19.05）	9（21.43）	78.57
X2					7.2649
P					0.0070

3 讨论

目前，小儿哮喘作为一种临床常见病症，具有危害性大、复发率高等特点，能够对患儿的身体健康造成严重损害。本病为气道阻塞性病变类疾病，通常伴有炎症。有报道称，白三烯在炎症反应中起着至关重要的作用，而白三烯则是花生四烯酸代谢物，可刺激支气管黏膜，提高黏液分泌量，增强支气管平滑肌收缩反应，并能由此引发气道狭窄症状，另外，白三烯还能对血液六边形和局部组织通透性造成影响，进而导致了哮喘^[3]。

孟鲁司特为白三烯受体拮抗剂，可对白三烯与其受体进行结合的过程进行有效的阻断，并能起到扩张支气管平滑肌与缓解哮喘组织的作用^[4]。现阶段，临床医师在治疗哮喘患儿时，通常会采取雾化吸入糖皮质激素的方式，比如：布地奈德混悬液等，该药物具有起效迅速等特点，能够有效抑制免疫反应，降低过敏活性物质释放量，并能有效抑制支气管黏膜细胞分泌，改善支气管平滑肌收缩功能，以有效缓解哮喘症状。此研究中，研究组的疾病复发率比对照组低，P＜0.05；研究组的临床总有效率比对照组高，P＜0.05。提示联用孟鲁司特与布地奈德有助于抑制小儿哮喘进展，降低疾病复发率。

综上所述，于小儿哮喘常规治疗中合理联用孟鲁司特与布地奈德，可取得显著疗效，且能避免疾病复发，帮助患儿改善预后，建议临床推广。

参考文献：

穆璐,郁峰.孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床疗效及安全性研究[J].中国生化药物杂志,2017,37(9):137-138,140.

[2]杨永志,潘素娇,沈玲云等.孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘的安全性与可行性[J].中国生化药物杂志,2017,37(2):258-260,263.

[3]柴斌英,万俊,包志丹等.布地奈德雾化剂联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘患者的疗效及对血清炎性因子的影响[J].河北医药,2018,40(13):1969-1971,1975.

[4]李春兰,相恒杰.孟鲁司特钠咀嚼片联合布地奈德气雾剂吸入治疗小儿哮喘的疗效与安全性[J].中国医院用药评价与分析,2018,18(4):466-467,470.