腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄 100例

文晓刚

湖南宁乡市人民医院泌尿外科 410600

【摘要】目的：探讨腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄100例的效果，，为临床研究与实践提供依据。方法：选择我院收治的100例输尿管狭窄患者纳入到本次研究对象当中，研究对象纳入时间为2018年1月至2018年12月，对所选病例实施腔内泌尿外科技术治疗，分析这种治疗方法的临床效果。结果：100例输尿管狭窄患者在治疗后无死亡病例，且无并发症发生，手术时间为（30.37±3.68）min，术中出血量为（18.56±2.48）ml，术后拔管时间为（3.43±1.23）d，术后住院时间为（6.92±1.86）d；治疗前集合系统分离和输尿管直径分别为（23.43±8.40）mm、（7.55±2.09）mm，治疗后集合系统分离和输尿管直径分别为（12.73±6.53）mm、（6.05±1.26）mm，治疗后患者的集合系统分离和输尿管直径明显小于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）；100例输尿管狭窄患者中有54例痊愈、45例好转、1例失败，痊愈率为54.00％、好转率为45.00％、失败率为1.00％。结论：腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄有着良好的临床疗效，有利于促进患者的恢复，缩短住院时间，可以提高治疗的成功率，改善患者的预后，值得应用于临床推广。

【关键词】输尿管狭窄；腔内泌尿外科技术；术中出血量；效果

输尿管狭窄是临床中一种常见的泌尿外科疾病，随着病情的发展会导致患者的肾功能丧失，主要的症状有腰部疼痛、发热和虚寒。以往治疗输尿管狭窄的方法为实施开放性手术治疗，但是存在手术创伤大、术后并发症发生率高等弊端，且开放性手术的难度也较大^[1]。随着微创技术的发展，腔内技术日益完善，治疗输尿管狭窄的效果良好。本文对我院收治的100例输尿管狭窄患者实施了腔内泌尿外科技术治疗，探讨其临床应用效果，如下所述：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院收治的100例输尿管狭窄患者纳入到本次研究对象当中，研究对象纳入时间为2018年1月至2018年12月。所选研究对象均对本次研究知情并予以支持的态度。100例输尿管狭窄患者中，男性54例，女性46例，年龄在22-61岁之间，年龄均值为（44.6±5.5）岁，病程在1个月-5年之间，病程均值为（2.35±0.91）年。其中有48例右侧输尿管狭窄、52例左侧输尿管狭窄；45例输尿管下段狭窄、25例输尿管中段狭窄、30例输尿管上段狭窄。

1.2方法

100例输尿管狭窄患者均接受腔内泌尿外科技术治疗，术前进行B超检查、尿路显像、肾脏动态造影等全面的检查，做好肾盂尿培养。手术的具体步骤如下：首先使用输尿管镜进行探查，确定患者的致病原因以及病情程度，在狭窄段位中导入金属导丝，将导丝留置下来，然后将其作为导向进行扩张，然后在分离口部位进行扩张，此时要确保狭窄环已经分离后方可执行操作，然后向内推进输尿管镜，狭窄部位得到了扩张后，将双J导管放在这里^[2]。对于男性患者来说，在输尿管镜能够直接开展手术；对于病情严重的女性患者来说，则需要置入输尿管扩张性导管，将双J导管合理的置入好；对于病情严重的男性患者来说，主要安置5F气囊，对狭窄部位进行扩张，在输尿管镜下置入双J导管；对于因炎症诱发疾病的患者来说，在治疗过程中要先进行激光联合取石钳处理，确保炎症的基本清楚后，将输尿管的狭窄部位进行激光切开处理，然后在输尿管镜下置入双J导管^[3]。

1.3评价标准

疗效评价分为三个等级^[4]。痊愈：患者的输尿管和肾积水症状有了明显的改善，狭窄度明显扩张；好转：患者的输尿管和肾积水症状有了一定的改善，狭窄度有了一定的扩张；失败：狭窄度、输尿管和肾积水没有任何改善。

1.4统计学处理

本次研究的全部数据应用IBM 公司 SPSS19.0 软件进行处理，计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，计数资料用卡方检验进行分析。P<0.05时，表明研究对象的相关研究数据对比，差异有统计学意义。

2结果

2.1临床指标及预后情况分析

100例输尿管狭窄患者在治疗后无死亡病例，且无并发症发生，手术时间在20-44min之间，术中出血量在10-36ml之间，术后拔管时间在1-6天范围内，术后住院时间在5-8天范围内，如表一。

表一 100例输尿管狭窄患者的临床指标及预后情况分析

临床指标
手术时间（min）	30.37±3.68
术中出血量（ml）	18.56±2.48
术后拔管时间（d）	3.43±1.23
术后住院时间（d）	6.92±1.86

2.2集合系统分离和输尿管直径情况分析

治疗前患者的集合系统分离和输尿管直径相对较大，治疗后相对较小，差异具有统计学意义（P<0.05），如表二。

表二 100例输尿管狭窄患者的集合系统分离和输尿管直径情况分析（mm）

时间	集合系统分离	输尿管直径
治疗前	23.43±8.40	7.55±2.09
治疗后	12.73±6.53	6.05±1.26
t值	8.877	8.148
P 值	<0.05	<0.05

2.3临床总有效率分析

100例输尿管狭窄患者中，有54例痊愈，痊愈率为54.00％，有45例好转，好转率为45.00％，有1例失败，失败率为1.00％。

3讨论

输尿管狭窄有很多种类型，病情复杂，需要对患者进行全面的检查确定疾病类型后实施对症治疗。如果输尿管狭窄患者没有接受及时有效的治疗与护理，随着病情的发展会出现尿路扩张积水症状，导致患者的肾功能严重下降，严重威胁了患者的生命健康。常规的治疗方式为开放性手术治疗，手术难度大，伴随着许多严重并发症，同时会加大患者的创伤度，患者的预后情况往往较差。随着临床治疗技术的发展，腔内泌尿外科技术在临床中逐渐得到了应用与推广，具有可操作性强、安全性好、创伤度低，能够更好的实现输尿管扩张^[6]。

本文研究结果显示，治疗前后集合系统分离直径分别为（23.43±8.40）mm、（12.73±6.53）mm，治疗前后输尿管直径分别为（7.55±2.09）mm、（6.05±1.26）mm，治疗后集合系统分离直径与输尿管直径有了明显的改善，差异具有统计学意义（P<0.05）；100例输尿管狭窄患者中痊愈、好转、失败分别有54例、45例、1例，痊愈率、好转率、失败率分别为54.00％、45.00％、1.00％。说明输尿管狭窄的病情复杂，应用腔内泌尿外科技术治疗的临床效果显著，有着较高的安全性，术后恢复快，能够降低尿外渗、出血过多等不良情况，有着较高的临床应用价值^[6]。

综上所述，腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄有着良好的临床疗效，有利于促进患者的恢复，缩短住院时间，可以提高治疗的成功率，改善患者的预后，值得应用于临床推广。

参考文献：

[1]赵亚伟. 球囊扩张术在良性输尿管狭窄中应用价值的研究[D].吉林大学,2016.

[2]高金鼎.腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄78例疗效分析[J].中国医药指南,2016,14(11):160.

[3]蒋少华,余良,孙航,周春辉,孙文,吕晓辉.输尿管镜扩张法和钬激光内切开法治疗输尿管狭窄[J].中国微创外科杂志,2015,15(05):428-430.

[4]邓子良,吴凡宇,成亚,等.腔内技术治疗输尿管狭窄、闭锁443例临床分析[J].现代医院,2014,14(09):41-42.

[5]梁建奇,林灼怡.输尿管镜下电切加球囊扩张术治疗输尿管狭窄的临床疗效[J].当代医学,2013,19(17):23-24.

[6]张正龙,张继来,陈明,等.球囊扩张与开放手术治疗输尿管狭窄的疗效比较[J].湖北医药学院学报,2012,31(04):330-332.