佛山市高明区慢性病防治站 528000
摘要 目的 旨在了解佛山市高明区生产工人职业健康知识及其他健康知识现状，为一下步开展工作场所健康促进，提供依据。方法 在自愿参加的本区所有企业中，采用典型抽样的方法取20家企业；同时根据各企业实际情况，采用整群抽样的方法抽取一个或几个车间、部门、班组或班次的员工(主要为生产员工)进行问卷调查。结果 本次调查发现对《职业病防治法》不知道有6.3%，一般了解为83%。对职业病概念认知错误的达63.7%；不清楚本岗位职业危害的达15%；岗位未设置职业危害警示标识为20.6%；未正确使用个人防护用品占34.4%，其原因：62.9%的人认为防护用品使用感觉不适，37.1%认为无必要使用。对健康概念回答错误率为66.0%。对高血压范围的认知，回答的错误率为15.8%，不知道艾滋病的传播途径6.3%，33.6%的人回答错误。中小企业，生产工人的职业卫生知识和其他一般健康知识都明显弱于大型企业。
结论：需加强高明区职业卫生及一般健康知识的宣传教育工作，特别要加强中小企业的职业健康教育。
关键词：职业健卫生、健康知识
工人是经济社会发展的主要贡献者，工人的健康，不仅关乎世界各地劳动人民个人、家庭的安全和福祉，同时也是一个企业、区域、国家经济社会可持续发展的力量。然而，当前世界各地在职业保健领域仍面临很多迫切需要研究和解决的问题，全球只有15%的工人能够获得向雇主提出建议，并享受雇主提供的职业卫生风险评估、卫生监测、安全工作方法培训和专业急救的职业卫生服务[1]。相关资料显示，全球每年约有200万人死于职业性事故、与工作相关疾病或伤害[2]；每年发生2.68亿宗非致命性工伤事故，平均每宗事故损失3个工作日；每年新发1.6亿例与工作相关疾病[3]；全球因抑郁症导致的疾病负担中的8％可归咎于职业风险[4]。更为重要的是，随着劳动者文化素质和健康认知水平不断提高，其对健康的理解不仅躯体上的健康，而且更加注重身体、心理和社会适应的完好状态。为适应新的形势，职业保健领域迫切需要转变观念，逐步由预防职业病向更为积极的确保劳动者身心健康方向转变。本调查旨在了解佛山市高明区生产工人职业健康知识及其他健康知识现状，为一下步开展工作场所健康促进，提供依据。
1 对象与方法
1.1对象
本次调查的企业有5家大型企业，7家中型企业，8家小型企业。调查的员工1353人，对于员工调查表，采用自填和访谈相结合的方式。对有一定文化水平和读写能力，能独立完成问卷的员工，采用自填方式，对文化水平比较低者且不能独立完成员工，由调查员逐项询问填写完成。在剔除基本情况有缺失的问卷和存在很明显逻辑错误的问卷后，收集的有效问卷1057份，有效率为78.1%。
1.2方法
本次调查，在自愿参加的本区所有企业中，采用典型抽样的方法取20家企业；同时根据各企业实际情况，采用整群抽样的方法抽取一个或几个车间、部门、班组或班次的员工(主要为生产员工)进行问卷调查。
1.3调查内容
1.3.1 职业卫生知识认知情况：职业病防治法知晓情况、职业病定义、职业危害因素知晓情况、职业危害警示标识情况、获得职业病危害途径、个体防护用品使用情况
1.3.2 一般健康知识认知情况：健康的定义、高血压定义、慢性病的预防、艾滋病的传播途径。
2 结果
2.1调查对象的基本情况
本次一共调查员工1057人，全部为接触有危害因素的生产工人。调查对象男性718人，占67.9%，女性339人，占32.1%。流动人员783人，占74.1%，本地人员274人，占25.9%。平均年龄35.2岁，年龄中位数35岁，婚姻状况以已婚为主，占85.8%，其次未婚者，占11.4%，文化程度以高中或中专、大专为主，分别占42.4%、37.1%。月收入以3000-4000元为主，占53.3%。（详见表2-1）
表2-1 调查员工基本情况汇总
| 项目 | 大型企业 | 中型企业 | 小型型企业 | 合计 | ||||||||
| 人数 | 构成比（%） | 人数 | 构成比（%） | 人数 | 构成比（%） | 人数 | 构成比（%） | |||||
| 性别 | ||||||||||||
| 男 | 264 | 69.5 | 306 | 66.8 | 148 | 67.6 | 718 | 67.9 | ||||
| 女 | 116 | 30.5 | 152 | 33.2 | 71 | 32.4 | 339 | 32.1 | ||||
| 流动人员 | ||||||||||||
| 是 | 265 | 69.7 | 334 | 72.9 | 184 | 84.0 | 783 | 74.1 | ||||
| 否 | 115 | 30.3 | 124 | 27.1 | 35 | 16.0 | 274 | 25.9 | ||||
| 年龄 | ||||||||||||
| 19～ | 65 | 17.1 | 186 | 40.6 | 66 | 30.1 | 317 | 30.0 | ||||
| 30～ | 145 | 38.2 | 143 | 31.2 | 68 | 31.1 | 356 | 33.7 | ||||
| 40～ | 151 | 39.7 | 110 | 24.0 | 70 | 32.0 | 331 | 31.3 | ||||
| 50～ | 19 | 5.0 | 19 | 4.1 | 15 | 6.8 | 53 | 5.0 | ||||
| 婚姻状况 | ||||||||||||
| 已婚 | 335 | 88.2 | 382 | 83.4 | 190 | 86.8 | 907 | 85.8 | ||||
| 未婚 | 35 | 9.2 | 62 | 13.5 | 23 | 10.5 | 120 | 11.4 | ||||
| 离婚 | 10 | 2.6 | 14 | 3.1 | 6 | 2.7 | 30 | 2.8 | ||||
| 文化程度 | ||||||||||||
| 小学及以下 | 7 | 1.8 | 15 | 3.3 | 9 | 4.1 | 31 | 2.9 | ||||
| 初中 | 70 | 18.4 | 72 | 15.7 | 44 | 20.1 | 186 | 17.6 | ||||
| 高中及中专 | 148 | 38.9 | 205 | 44.8 | 95 | 43.4 | 448 | 42.4 | ||||
| 大专 | 155 | 40.8 | 166 | 36.2 | 71 | 32.4 | 392 | 37.1 | ||||
| 大学本科及以上 | 0 | 0.0 | 0 | 0.0 | 0 | 0.0 | 0 | 0.0 | ||||
| 月收入 | ||||||||||||
| 2000～3000元 | 11 | 2.9 | 16 | 3.5 | 23 | 10.5 | 50 | 4.7 | ||||
| 3000～4000元 | 204 | 53.7 | 248 | 54.1 | 111 | 50.7 | 563 | 53.3 | ||||
| 4000～5000元 | 120 | 31.6 | 147 | 32.1 | 64 | 29.2 | 331 | 31.3 | ||||
| 5000元～ | 45 | 11.8 | 47 | 10.3 | 21 | 9.6 | 113 | 10.7 | ||||
2.2职业卫生知识认知情况
2.2.1职业病防治的认知及职业病概念的认知
对调查的人员中，占6.3%的不知道《职业病防治法》，占83.0%对《职业病防治法》一般了解的占83.0%，比较清楚的占10.7%,不同规模的企业，差异有统计学意义（秩和检验Asymp.sig.(2-tailed)：P﹤0.05）。对职业病概念的回答正确的383人，正确率为36.2%。不同规模的企业，差异有统计学意义。（详见表2-2）
表2-2 职业病防治法、职业病概念知晓情况
| 企业规模 | 调查人数 | 职业病防治法了解程度（个，比率） | P | 职业病概念（个，比率） | P | |||
| 不知道 | 一般了解 | 比较清楚 | 错误 | 正确 | ||||
| 大型企业 | 380 | 14（3.7） | 299（78.7） | 67（17.6） | ＜0.05 | 176（46.3） | 204（53.7） | ＜0.05 |
| 中型企业 | 458 | 30（6.6） | 397（86.7） | 31（6.8） | 343（74.9） | 115（25.1） | ||
| 小型企业 | 219 | 23（10.5） | 181（82.6） | 15（6.8） | 155（70.8） | 64（29.2） | ||
| 合计 | 1057 | 63（6.3） | 877（83.0） | 113（10.7） | 674（63.7） | 383（36.2） | ||
2.2.2职业危害知晓情况及职业危害警示标识情况
在1057名生产工人中，有898人清楚自己所在岗位的职业危害，占85.0%；不同规模的企业，差异有统计学意义（χ2=37.0，P＜0.05)。看到作业岗位有设置职业危害警示标识的876人，占79.4%。不同规模的企业，差异有统计学意义。
（χ2=50.9，P＜0.05) （详见表2-3）
表2-3 职业危害知晓情况及职业危害警示标识情况
| 企业规模 | 调查人数 | 自己所在岗位的职业危害 （个，比率%） | P | 作业岗位设置职业危害警示标识（个，比率%） | P | ||
| 不清楚 | 知道 | 是 | 否 | ||||
| 大型企业 | 380 | 38（10.0） | 342（90.0） | ＜0.05 | 340（89.5） | 40（10.5） | ＜0.05 |
| 中型企业 | 458 | 60（13.1） | 398（86.9） | 356（77.7） | 102（22.3） | ||
| 小型企业 | 219 | 61（27.9） | 158（72.1） | 143（65.3） | 76（34.7） | ||
| 合计 | 1057 | 159（15.0） | 898（85.0） | 836（79.4） | 181（20.6） | ||
2.2.3获得职业病危害途径
调查对象获得职业病危害因素信息的主要方式最高为上岗前培训，高毒物品告知卡最低。（详见图2-4）
图2-4 员工获得职业病危害因素信息的方式
2.2.4个体防护用品使用情况
在调查的1057名员工中，企业均为按照员工接触的职业危害，提供了相应的个体防护用品。所调查员工中规范使用个人防护用品693人，占65.6%，不规范使用个人防护用品364人，占34.4%，不同规模的企业，差异有统计学意义（Cochran-Armitage Trend Test，P＜0.05）。在不规范使用个人防护用品员工中，不按照规范使用的原因中，因为使用后感觉不适占62.9%，认为无必要使用占37.1%，不会使用的为零。不同规模的企业，差异有统计学意义（χ2=7.1，P=0.029＜0.05）。（详见表2-5、2-6）
表2-5 个人防护用品规范使用情况
| 企业规模 | 规范使用个人防护用品（个，比率） （χ2=49.2，P＜0.05） | 合计 | |
| 是 | 否 | ||
| 大型企业 | 299（78.7） | 81（21.3） | 380 |
| 中型企业 | 278（60.7） | 180（39.3） | 458 |
| 小型企业 | 116（53.0） | 103（47.0） | 219 |
| 合计 | 693（65.6） | 364（34.4） | 1057 |
表2-6不规范使用个人防护用品的原因
| 企业规模 | 不按照规范使用的原因（个，比率） （χ2=7.1，P=0.029＜0.05） | 合计 | |
| 使用后感觉不适 | 认为无必要使用 | ||
| 大型企业 | 61（75.3） | 20（24.7） | 81 |
| 中型企业 | 105（58.3） | 75（41.7） | 180 |
| 小型企业 | 63（61.2） | 40（38.8） | 103 |
| 合计 | 229（62.9） | 135（37.1） | 364 |
2.3一般健康知识认知情况
2.3.1对健康概念的认知
调查对象中，对健康概念回答正确的为698人，正确率为66.0%，不同规模的企业，差异有统计学意义(χ2=30.881，P＜0.05)。对高血压范围的认知，回答的正确率为84.2%，不同规模的企业，差异无统计学意义(χ2=3.702，P=0.162 >0.05)。所有调查对象，都认为吸烟有害健康。（详见表2-7）
表2-7 健康概念、高血压正确范围知晓情况
| 企业规模 | 调查人数 | 健康概念（个，比率） | P | 成人高血压正确范围认知（个，比率） | P | |||
| 不知道 | 正确认知 | 错误认知 | 不知道或错误认知 | 正确认知 | ||||
| 大型企业 | 380 | 10（2.6） | 235（61.8） | 135（35.5） | ＜0.05 | 52（13.7） | 328（86.3） | 0.162 |
| 中型企业 | 458 | 32（7.0） | 331（72.3） | 95（20.7） | 72（15.7） | 386（84.3） | ||
| 小型企业 | 219 | 15（6.8） | 132（60.3） | 72（32.9） | 43（19.6） | 176（80.4） | ||
| 合计 | 1057 | 57（5.4） | 698（66.0） | 302（28.6） | 167（15.8） | 890（84.2） | ||
2.3.2慢性病预防措施的认知
在调查中，有43人（占4.1%）人员不知道怎么预防高血压、冠心病等慢性病，在1014名知道慢性病预防措施的员工中，选择吃清淡饮食的最多，占99.1%，选择心情舒畅的最少，占50.4%，具体如下图：
图2-8 员工对高血压、冠心病等慢性病预防措施的认知状况
2.3.3.艾滋病传遍途径的认知:
在调查对象中，不知道艾滋病的传播途径的67人（67/1057，6.3%），回答完全正确的为635人（635/1057，60.1%）。不同规模的企业，差异无统计学意义（χ2=8.941，P=0.063＞0.05）。（详见表2-9）
| 企业规模 | 艾滋病的传播途径回答是否正确（个，比率%） | 合计 | ||
| 不知道 | 错误 | 正确 | ||
| 大型企业 | 20（5.3） | 102（26.8） | 258（67.9） | 380 |
| 中型企业 | 32（7.0） | 156（34.1） | 270（59.0） | 458 |
| 小型企业 | 15（6.8） | 97（44.3） | 219（48.9） | 219 |
| 合计 | 67（6.3） | 355（33.6） | 635（60.1） | 1057 |
3.讨论：
本次调查的目的是了解本区生产工人对职业卫生及一般健康知识知晓情况，为下一步进行健康促进做基础性工作。本次调查发现对《职业病防治法》不知道有6.3%，一般了解为83%。可见，仍要加强对《职业病防治法》的贯彻落实、宣教工作。
对职业病概念认知错误的达63.7%；不清楚本岗位职业危害的达15%；岗位未设置职业危害警示标识为20.6%；未正确使用个人防护用品占34.4%，其原因：62.9%的人认为防护用品使用感觉不适，37.1%认为无必要使用。部分生产工人对职业卫生相关知识的认知仍比较缺乏，需要加强企业对相关职业卫生进行管理和加强职业卫生知识的宣教工作。
一般健康认知行为认识方面，对健康概念回答错误率为66.0%。对高血压范围的认知，回答的正确率为84.2%，稍高于广州市海珠区社区居民高血压知晓率72.3%[5]，远远高于我国人群高血压知晓率为30.2%[6]（2002年调查数据）； 占4.1%人员不知道怎么预防高血压、冠心病等慢性病，在1014名知道慢性病预防措施的员工中，选择吃清淡饮食的最多，占99.1%，选择心情舒畅的最少，占50.4%；在调查对象中，不知道艾滋病的传播途径6.3%，33.6%的人回答错误。调查显示，一般健康知识的健康教育宣传也同样要加强。
中小企业，生产工人的职业卫生知识和其他一般健康知识都明显弱于大型企业，在以后的健康促进工作中，加强针对中小企业进行健康促进活动。
工作场所健康促进不仅仅要促进员工的职业健康,同时要注重引导员工树立健康的生活观念、养成健康的生活方式7]。需要在政府、企业等各方面的共同努力下，有针对性进行对生产工人进行职业健康和一般健康知识、健康行为等方面的健康教育和健康促进工作，提高生产工人的生活质量和生命质量。
[1] WHO. International consultation on workers ‘health coverage[EB/OL].
http://www.who.int/mediacentre/events/meetings/2014/workers-health/zh/.2014.
[2] ILO, Facts on safety at work [EB/OL].http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/
97940/1/9789241501729_eng.pdf,2005.
[3] ILO/WHO joint Press release. Number of work-related accidents and illnesses continues to increase: ILO and WHO join in call for Prevention strategies[R].2005.
[4] Prüss-Ustün A, Corvalan C. Preventing disease through health environments: towards an estimate of the environmental burden of disease. Geneva[R]: WHO, 2006.
[5] 慢性非传染性疾病的防治知识.见:中国健康教育协会企业分会,编.健康与健康促进.北京:中国协和医科大学出版社,2005:81-116.
[6] 杨伟健,田朝伟,钟赟,罗承锋,李爱群,李国强,陈晓辉,刘世明.广州市海珠区社区居民高血压患病率、知晓率、治疗率及控制率的调查分析[J], 广东医学,2012,3:392-394
[7] 卫生部疾病控制局,高血压联盟（中国）,国家心血管病中心，中国高血压防治指南（第三版），2010.
本文受佛山市卫生和计生局医学科研课题 支持 课题编号 20160343 佛山市高明区健康工作场所状况调查
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