产后大出血的危险因素以及产房抢救小组的实践效果研究

谢艳 高君萍 李兰芳 陈红姣

(岳阳爱康医院 湖南 岳阳 414000)

【摘要】 目的 探讨产后大出血的危险因素以及产房抢救小组的实践效果；方法 选择2016年4月至2018年4月间我院收治的进行分娩且发生产后大出血产妇50例为本次研究对象，对患者采取相应的急救和护理措施，同时选择同期前来生产的并顺利分娩的产妇50例为对照组，对两组产后发生大出血的原因进行分析，提出有效快速的抢救方式和相应的护理措施；结果 生产方式、既往史，生产情况等因素是造成孕妇产后发生发出血的基本因素，产妇在分娩后发生大出血的危险因素是既往史和生产情况（P＜0.05），而生产方式不是危险因素（P＞0.05）；结论 产妇若是以往有高血压、凝血障碍、肝炎等症状，或是在生产时胎盘前置、软产道损伤、子宫收缩乏力、粘连等均会影响产妇的安全，因此在孕妇生产前后务必采取合适的护理干预措施，倘若分娩后大出血就务必运用合适的对症止血方案，减小死亡率。

【关键词】 产后大出血；危险因素；抢救；分析

产后大出血系指孕妇在生产一天之后阴道流血量不低于500ml，也是产科孕妇分娩阶段中非常严重的一种并发症。假若没有在第一时间处理，不但会使得产妇身体遭受损伤，还会出现失血过多最终导致死亡的结局，而降低上述因素所产生影响的关键之处就是产妇生产后务必保持身体康健的状态，此外，还应该运用合适的止血方案治疗生产后大出血产妇，减小产妇死亡率，并且使得产妇生活质量得到提升。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年4月至2018年4月间我院收治的进行分娩且发生产后大出血产妇50例为本次研究对象，对患者采取相应的急救和护理措施，同时选择同期前来生产的并顺利分娩的产妇50例为对照组，两组患者年龄为22-38岁，平均年龄(25.85±3.26)岁，患者均为足月生产。

1.2方法

倘若产妇生产后出现大出血的症状，就应该交由到抢救小组进行治疗，而抢救小组的成员都是医院产科经验丰富的护士与医生，抢救流程是：(1)在第一时间形成静脉通道，处理失血性休克的症状：形成超过两条的静脉通道，进而使得产妇机体循环血流量处于正常状态，科学地进行输血，防止产妇血灌注量缺乏，或是产生组织缺血缺氧进而诱发失血性休克的严重问题。(2)对症止血：诱发产妇产后出血的影响因素非常多，其中主要包括宫缩乏力、软产道损耗、凝血能力较差、胎盘粘连等，抢救医务人员务必依照出血的实际程度采取合适的止血方案；例如，产妇由于宫缩乏力诱发出血，就应该运用宫缩药进行治疗，还应该采取子宫动脉结扎、填塞止血的措施，倘若治疗效果不理想就应该进行切除子宫的手术；倘若出现胎盘粘连的现象，就不能直接进行将胎盘取出，而是运用相对缓和的方法将胎盘取出，若是存在需要还应该运用刮宫术；倘若产妇软产道严重损耗并且出现出血症状，抢救人员就应该在第一时间查找出血位置，还要仔细缝合，并且针对血肿进行处理，采取抗感染的方案^[1]。(3)避免感染：孕妇生产之后机体免疫力与机体的修复能力大不如前，特别是产妇分娩后出现大出血，抢救人员就务必采取抗感染措施。(4)抢救结束之后，产妇就应该到病房修养，并且应该保障病房的清洁与卫生，还要定期在病房消毒，避免出现产妇感染的严重问题，护士务必为产妇在病床上的活动给予协助，多多协助产妇翻身，若是可以还要为产妇的双下肢进行按摩，避免产后长时间修养在病床下肢深静脉出现血栓^[2]。(5)产妇生产前后大都会在心理上表现出一些抑郁，特别是一些产妇在分娩之后出现大出血的症状，生产时会紧张与担忧，分娩之后由于大出血就会产生紧张、恐慌、惧怕等心理，因此应该重视产妇的心理治疗，使得产妇能够感受到医护人员给予的信任与支持，进而使得产妇能够正视自己的病情。

1.3观察指标

正常组与观察组两组产妇进行比较，比较的内容包括经产史、软产道严重损伤、分娩中子宫收缩乏力、胎盘前置、既往史、孕周、粘连等，还要分析抢救的实际状况。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行分析，计数资料采用X²进行检验，并对影响产后发生大出血的产妇进行多因素Logistic回归分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者基本资料情况

通过表1发现，生产方式、既往史，生产情况等因素是造成孕妇产后发生发出血的基本因素，详见表1。

表1两组患者基本资料比较情况

项目	观察组	对照组		X2	P_值
分娩史			0.42		0.61
初次	45	40
经次	5	10
生产方式			4.05		0.05
顺产	38	45
剖宫产	12	5
既往史			12.85		0.00
妊娠期高血压	18	5
凝血功能障碍	6	0
生产情况			7.15		0.04
子宫收缩乏力	31	15
软产道损伤	10	6
胎盘前置，粘连	9	2

2.2观察组患者发生产后大出血的多元因素Logistic分析情况

通过表2可知，产妇在分娩后发生大出血的危险因素是既往史和生产情况，而生产方式不是危险因素，见表2。

表2观察组患者发生产后大出血的多元因素Logistic分析情况

因素	B值	P值	OR值	95%CI
生产方式	0.069	＞0.05	0.405	0.601-1.405
既往史	0.612	＜0.05	1.302	1.312-5.611
生产情况	1.725	＜0.05	4.319	1.631-11.732

3讨论

产妇分娩之后诱发大出血的因素非常多，医生与护士应该熟知产后大出血的诱发因素，还要运用切实可行的抢救方案。临床上已经有很多研究阐述了产妇分娩大出血的诱发原因，并且最终的结果也是非常多样化，可是大部分学者都觉得生产过程中产妇软产道损耗、子宫收缩乏力、粘连、胎盘前置、凝血障碍等都是产妇生产受到影响的重要因素，这些因素也是产后大出血的重要诱发因素^[3]。本文针对50例分娩后大出血的患者与50例正常生产的患者临床资料展开分析，并且汇总研究一般资料，最终得出产妇的生产状况与既往病史都可能是诱发大出血关键性影响因素，这也和之前很多研究结果几乎是一致的。简而言之，产妇若是以往有高血压、凝血障碍、肝炎等症状，或是在生产时胎盘前置、软产道损伤、子宫收缩乏力、粘连等均会影响产妇的安全，因此在孕妇生产前后务必采取合适的护理干预措施，倘若分娩后大出血就务必运用合适的对症止血方案，减小死亡率。

参考文献

[1]管莉.产后大出血的原因及临产观察抢救要点分析[J].微量元素与健康研究，2015,32(1):21-22．

[2]郑兴龙,张民杰,崔丽艳,等．产后大出血抢救成功l例[J].广东医学,2015,36(5):816，

[3]李淑英,刘雪彩,张彦敏,等.产后出血高危因素分析与干预措施研究[J].河北医学,2016,22(3):489-492．