从尿液中看健康：尿液检查都能查出什么病？

唐燕

成都市金牛区妇幼保健院 610036

尿液是一种淡黄色或黄色透明液体，是生物体中排除的代谢废物和毒素，这些代谢废物和毒素是肾脏代谢后的产物。成人每天的正常排尿量应为1~2L，颜色应为清澈的淡黄色。不过，大家会发现，每天早晨起床的时候的第一次尿的颜色会比较深，这是因为身体经过一整晚的代谢而导致尿液浓缩。尿液中97%的成分都是水，其他的主要成分有蛋白质、葡萄糖、尿素、尿酸和无机盐。

其实尿液反映身体的健康情况，可以从颜色来看。尿液呈浅黄透明：则表示正常；尿液呈纯白透明：饮水过多会出现这种情况，若不是饮水过多则要考虑是否为糖尿病、尿崩症、慢性间质性肾炎；尿液呈白色浑浊：若为乳白色脓性尿则可能表示出现肾盂肾炎、肾脓肿、膀胱炎、尿道炎或者严重的肾结石，若色白如牛奶，则可能出现乳糜尿；尿液呈荧光黄：可能是维生素B族摄入太多；尿液呈棕褐色：这是饮水量过少或服用某些药物导致的，另外也有可能是急性肾炎或急性黄疸型肝炎的表现；尿液呈橘红色：大量进食胡萝卜、木瓜或某些中草药会导致橘红色尿，若不是因饮食导致的，则要提防肝胆或胆管是否出现病变；尿液呈绿色或蓝色：可能受到绿脓菌感染或服用了某些药物；尿液呈黑色：往往发生于急性血管内溶血的患者，比如恶性疟疾，另外酚中毒、黑色素瘤都可能会排出黑色尿液。

若出现血尿，一定要引起重视，需要就快就医，查明血尿原因。临床上将尿液中红细胞异常增多的现象称为血尿，血尿分为肉眼血尿和显微血尿，肉眼血尿顾名思义即肉眼可以在尿液中看到血液的颜色，显微血尿自然是在显微镜下才能看到的血尿。出现血尿的三种情况有疼痛性血尿（尿路感染、肾脏感染、肾结石、肾小球肾炎、前列腺增大、泌尿系统外伤等）、无痛性血尿（膀胱癌、肾癌、前列腺癌、输尿管癌等）、运动性血尿（过度运动）等。

临床上还可以通过尿常规检验来诊断某些疾病，检查项目主要包括酸碱度（pH）、比重（SG）、白细胞（LEU）、亚硝酸盐（NIT）、蛋白（PRO）、糖（GLU）、酮体（KET）、尿胆素（BIL）、尿胆原（URO）尿隐血（BLD）、维生素C（VC）。

正常的尿液的pH值在4.5~7.9之间，呈弱酸性，生理性变化的降低可能是睡眠或剧烈的生理活动导致的，升高可能是餐后胃酸增多；病理性变化的降低则可能是出现了糖尿病酮症酸中毒、痛风、肺气肿、尿路结石、肾炎等，升高则可能是肾盂肾炎、尿路感染、肾小管性酸中毒等。

尿比重主要反映肾脏的浓缩功能，尿比重升高可能表示出现急性肾小球炎、心力衰竭、糖尿病、高热、糖尿病酮症、脱水、妊娠中毒症等，尿比重降低则可能出现尿毒症、休克、肝肾综合征、肾衰竭、肾小管损伤等。

尿蛋白增多的原因有功能性蛋白尿、病理性蛋白尿或体位性蛋白尿，出现病理性蛋白尿可能意味着有原发性肾小球疾病（肾炎、肾病综合征、肾功能不全）、继发性肾小球疾病（狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病、痛风性肾病、高血压肾病）、肾小管间质疾病（肾盂肾炎、间质性肾炎）、遗传性肾病（Alport综合征、Fabry病等）。

尿糖升高并不一定代表患有糖尿病，有可能是出现了肾性尿糖和妊娠性尿糖，这些疾病要与糖尿病加以区分。

若尿亚硝酸盐的检验结果为阳性则表示泌尿系统发生细菌感染，其中超过三分之二都可能是由大肠杆菌引起的肾盂肾炎。

可以购买自测尿酮体试纸进行自测，若结果在“++”或40mg/dl以上，可能是出现了酮症酸中毒，此时应该立即到医院就诊。

以上都是尿液检查能够检查出的疾病，所以在平时如厕时可以抽一点时间观察一下自己的尿液，能够通过肉眼观察到一些身体通过尿液给予的“提醒”。当然，不能因为尿液颜色正常就认为自己什么事都没有了，还是需要进行定期的体检来保护身体健康。