妊娠合并糖尿病患者围产期护理

胡良梅

四川省自贡市沿滩区妇幼保健院 四川 自贡643000

妊娠合并糖尿病是一种妊娠期妇女特有的因为体内糖类物质新陈代谢异常而并发的疾病，患者会出现阴部瘙痒、红疹以及糖尿病患者常见的消渴症状和羊水过多等临床症状，从而对患者的孕育分娩造成负面影响，严重时甚至造成患者在分娩时出现胎儿死亡或流产、胎儿发育不良或畸形发育等症状。

由于经济社会的发展，人们普遍营养过剩，再加上长辈出于为患者补充营养养胎的目的，患者在孕期会摄取更多的营养物质，从而导致了其极易在孕中病发妊娠合并糖尿病，因此目前的主要预防手段是通过对患者的体内的血糖类物质进行减少摄入和增多消耗，从而对病症进行预防，已经并发病症的患者，则需要采取同样的方法并增加药物和运动进行控制，并且由于血糖过高会导致患者内分泌功能紊乱，进而对发育中的胎儿造成生长影响，所以尽早对患者进行降血糖有利于胎儿早期正常发育。

围产期指在怀孕第28周到分娩后第一周，在这期间需要对患者进行多方面的护理，且由于过高的血糖会对胎儿的发育造成影响，也会对分娩后的患者身体造成影响，因此妊娠合并糖尿病患者的围产期的护理重点仍是患者怀孕第28周至分娩后第一周，但也需要在怀孕28周之前和分娩一周均进行心理疏导和生理照料。

在患者第一次孕检到妊娠第28周之前，护理人员应该为患者进行多项生命体征和胎儿的发育检查，若有其他异常则立即通知医生进行具体症状的检查。而对于妊娠合并糖尿病患者在检测确认后，护理人员需要着重提高对患者及其家属进行健康妊娠教育、健康饮食教育和健康运动教育。让患者及其家属清楚患者不宜再进行大量的营养、血糖物质摄入，只需要搭配健康的饮食和适量的治疗药物便可以有效促进胎儿的生长，并将合理运动有利于患者消耗体内过多的血糖类物质，帮助母体和胎儿减轻负担的原理告诉患者及其家属，目的是尽量减轻母体和胎儿在围产期的身体负担。

从妊娠第28周开始，需要加强对患者的心理健康教育和负面情绪的疏导，由于在前28周已经发现患有妊娠合并糖尿病，但在进行较长时间治疗后仍然不见好转，患者会积累不良情绪，并逐渐转变成焦虑、抑郁等症状，从而引发血压升高和血糖升高造成身体出现并发症状，这些症状又因为对身体造成疼痛，导致患者抑郁。焦虑情绪进一步升高。因此护理人员需要及时的对患者进行心理疏导和健康知识讲解，让其保持正常的患者心态和正确的疾病对待态度。

围产期的饮食护理也是极为重要的降血糖措施，这需要护理人员先对患者体内的血糖、血压进行测量，在得到结果后增加对糖尿病患者的禁忌共同进行研究分析，为患者准备降血糖、血压的食谱和饮食方案，多采用补充粗纤维、低脂肪、多维生素、高蛋白的蔬菜水果肉类，在保证患者健康和妊娠安全的前提下补充胎儿所需要的营养物质，条件允许的情况下可以让专业的营养师为患者制定营养摄入方案，目的是降低和保持围产期患者的体内血糖的正常值。

糖尿病多是由于患者的胰岛素受体功能下降或功能丧失导致分泌的胰岛素数量下降，造成体内的血糖物质增多不能分解最终形成糖尿病，因此对妊娠合并糖尿病患者而言，进行必要的胰岛素受体功能激活和注入人工胰岛素也是降低血糖的方法之一，为此患者可以进行科学有效的促进胰岛素受体功能的运动。

因为妊娠合并糖尿病患者在孕期免疫力下降，而体内血糖高，营养丰富，极易造成体内细菌生长，外阴部又是较为容易感染的部位，由于患者自身不便，家属无法彻底进行清理清洗，患者极易出现阴部瘙痒和红疹，并且由于阴部离子宫较近，感染极易影响胎儿，因此要对妊娠合并糖尿病患者加强卫生清理和抗菌消炎。

从产后第一周开始，主要为预防患者出现产后心理抑郁症状进行心理排解，采用更加严格的消炎杀菌措施为患者保持良好的产后环境避免产后感染，并适当补充营养。

妊娠合并糖尿病治疗是一个长时间的过程，所有的围产期前后措施均可以根据患者的病情和治疗效果进行变更和改进，以期帮助患者健康妊娠分娩。