老人肾脏健康，注意安全用药！

唐克东

甘洛县人民医院 四川 甘洛 616850

肾脏是人体重要的排泄器官，它是尿液生成的地方。肾脏的基本功能有：代谢功能，身体内的各种代谢产物及毒素垃圾随着尿液排出体外；调节功能，当体内酸碱失去平衡的时候，肾脏起着调节酸碱平衡及机体内环境的作用；内分泌功能，肾脏可生成肾素、前列腺素、促红细胞生成素等，为身体内一些内分泌激素提供降解的场所。中医认为肾脏是五脏之首，可见肾脏对人体的重要性。肾脏又是一个比较脆弱的器官，很多物质都可以对其造成伤害。伴随着年龄的增长，肾脏的基本功能都在逐渐变弱，很容易受到各种原因的影响导致肾功能衰竭，尤其是老年人，在以往的几十年中总会用一些药物，上了年纪后更是经常用很多药物，但又不注意这些药物是否会对肾脏有伤害，进而促使老年人肾脏受损的几率大大增加。所以，老年人用药一定要注意安全，查看好是否会对肾脏造成伤害。

老年人要谨慎用药

1.目前已经知道的有可能伤害肾脏的西药有很多，像各种抗生素、抗癫痫类药物、利尿类药物、抗肿瘤药物等。抗生素用的最为广泛，对肾脏的损害最为常见，新霉素和庆大霉素等氨基糖苷类抗生素的肾毒最大，用药时间越长，剂量越大，造成血液浓度越高毒素越大，会造成肾小管坏死。这类药用一周左右就会产生肾损害，10天左右达到肾毒最强状态，如果在此期间再使用头孢类药物，会增加肾毒性。头孢类或青霉素等β-内酰胺类抗生素虽然不会造成肾毒，但会引起过敏性肾间质损害，严重的造成急性肾小管坏死。

2.近些年有些药物大家发现了可能对肾脏造成损坏，但仍然在使用，尤其是老年人在住院时使用很广泛，像质子泵抑制剂，有很多报道明确表示质子泵抑制剂存在导致肾损伤的危害，临床上常见的为急性肾功能衰竭，主要表现发烧，体重变轻，或伴有恶心呕吐等，会有浓尿或贫血情况发生。有关报道表明，阿司匹林若长期服用，即便是剂量较小，也会造成肾功能受损，如果与氯吡格雷一起使用更会增加肾脏受伤的危害。

3.很多中成药对肾脏功能也有一定的危害。近些年对于中成药损害肾脏的报道不断增多，很多中成药中都含有肾毒性，像雷公藤、益母草、麻黄、天仙藤、马钱子、木通、牵牛子等，雷公藤对肾脏损害最为多见，然后是木通。其实雷公藤也是治疗肾脏疾病常用的药物，它对肾脏的损伤主要体现在急性肾功能衰竭，用药后马上出现血尿、浮肿、蛋白尿等症状，伴有腰痛和用手指点击肾部有疼痛感，血肌酐和血尿素氮数值显著升高。病理现象有肾小球系膜细胞增多会引起肾炎；灶状肾小管萎缩，肾间质纤维化。还会对肾外很多功能器官造成伤害，如消化功能、造血功能、神经和皮肤等。

4.使用中草药要慎重。益母草若长期使用可造成肾小管肾间质的损伤，主要症状有腰痛无力、血尿、四肢酸胀麻木等，症状不是很明显，严重的会有血压降低，呼吸过快、休克等，孕妇会导致流产的发生。病理症状有肾间质产生炎症和部分纤维组织产生增生的情况。牵牛子服用后可产生腹泻的危害，若是习惯性便秘的老年人可尝试着使用，但服用剂量过大会造成急性肾功能衰竭。对于有毒性的药物更是要严加小心使用，如苍耳子、相思子、鸦胆子等，虫类中药有蜈蚣、海马、蝎子，矿物质中药有朱砂、胆矾、砒霜等。这些药物服用剂量过大后都会造成心肝脾胃肾的伤害，肾脏损害主要体现在急性肾功能衰竭。还有，老年人免疫系统功能相对较差，可能对有些药物的过敏反应更明显。

老年人健康用药守则

1.减少使用药物的种类，如果有些病症是可用药也可不用药的情况下尽量不用药，尽量不要多种药物一起使用，不同药物可能会相互产生作用，致使有些药物的不良反应发挥出来，引起对身体不利，若要多种药物共同使用，一定要咨询好医生。

2.规避中药西药结合使用的危害。老年人身体状况逐渐变差，中西药联合使用是很常见的事，但如果中西药联合使用不慎，会引起很多副作用，对身体造成很难大危害，如果阿莫西林与牛黄解毒片同时使用，将会使肝肾的毒性大大增加。

3.一定要严格查阅说明书或听从医生的嘱托，用对药物及药量，不可盲目用药。用药准则：药物用量一定要先从最小剂量开始使用，逐渐增加，直至可以控制住病情达到最佳治疗；如果可以选择口服药物尽量避免点滴输液；如果必要服用可能有毒的药物时，一定要在医生指导下使用，并定期去医院做相关的身体检查，看是否存在损坏肝肾的危险。

预防用药引起肾脏损伤的关键在于，要加强药物常识知识的普及，无论什么药物都要严格阅读相关说明及注意事项，切忌不可有病乱用药或多重药物乱合并使用。关切老年人肾脏的健康，要注意用药。