如何准确测量产后出血量

曾世芬

喜德县妇幼保健计划生育中心 四川 喜德 616750

我们可以看到现在的电视剧中常常有生产分娩的剧情，无论古装还是现代，分娩时表现得尤为痛苦、紧张，尤其经常会出现产后大出血造成准妈妈死亡的桥段，这种伤感的情节更能吸引观众，可这无疑给现实中正在孕育新生命的准妈妈造成一定的心理阴影，担心自己生产时是否会发生类似的情况。产后出血真的这么可怕吗？下面就为准妈妈们普及一下产后出血的常识以及如何正确测量产后出血量。

什么是产后出血？

产后出血是分娩时造成死亡率较高的一种并发症，偏远地区情况最为严重。偏远地区医疗水平有限，发生大出血后救治不及时，造成的死亡率较高。产后出血大多发生在产后2小时内，过了观察期也不要掉以轻心，24小时内达到一定的失血量仍然会造成一定的伤害。产后1-2周内大量出血的情况也是存在的，产后多观察多注意，发现异常及时就医。

瞬间大量出血会危及到产妇的生命，昏迷休克导致大脑缺氧，后遗症较为明显，乳汁过少甚至没有，月经量少慢慢闭经，无法再次受孕、性冷淡、大量掉发、精神萎靡不振，贫血、低血压、皮肤干燥等一系列问题。

二、为什么会发生产后出血？

1.胎盘未能伴随分娩及时排出体外，滞留时间长，胎盘粘连、前置胎盘、胎盘植入等不同情况造成子宫无法正常收缩，影响收缩均会引起产后出血。

2.胎儿过大、胎位不正或分娩时间过快，给产道造成伤害，波及到血管丛而导致出血，若产后持续流出大量红色液体一般为宫颈、阴道撕裂。

3.分娩时间过长，产妇体力下降，精神过度紧张，对分娩恐惧缺乏信心，羊水过多，多胎妊娠，子宫先天发育不良等都会导致分娩后子宫收缩无力，无法正常回血，造成产后出血，这是比较常见的产后出血现象。

4.孕妇自身有血液疾病、凝血功能异常、肝功能疾病均可引起产后出血，孕期产生妊娠并发症或合并症都是可以导致产后出血的因素。

三、产后密切观察

有过生产经验的妈妈都知道，产后需在分娩室、手术室逗留一段时间（一般为2小时），产后出血并不完全发生在分娩时，即使分娩时流血量小，也无法保证后期不会出现大量流血的现象，不可疏忽大意。密切关注产妇产后的身体状况、生命体征，宫缩以及流血情况，恶露是否及时排除体外。产妇各项指标若已经发生变化，如脉搏、心率、呼吸等应及时通知医生。

四、如何正确测量产后出血量？

1.称重法；

产前将分娩时、分娩后所需的工具（如纸巾、纱布、隔尿垫等）称重，分娩后所有产后用到的辅料保存密封再次称重，两者之差按血液比重换算成毫升便是产后出血量。

2.目测法；

使用目测法要临床经验十足的医生，不单单指分娩时、观察期，产后病房的出血量尤为重要。不过目测误差偏大，不可单依据肉眼所见，一般出血量是肉眼所见的两倍。

3.面积法；

血液晕染纱布、纸巾、一次性尿垫的面积，可先用10毫升血液来浸染辅料作为参考，从而计算出出血量。不同材质吸收量不同，只能做大概评估量。

4.容积法

分娩后将容器放入产妇臀部下部收集流失血液量或用专业器具放在阴部外固定于腰间，一般24小时候取下称重即可。产后收集袋是比较方便快捷的，可黏贴在产妇臀下固定在床上，收集袋上有刻度，血液流出即可随时观察流血量。

五、产后出血的处理方法

产后出血是很危险的，如果出血量过多则需要及时抢救，否则会对生命构成威胁。产后发现大量出血需及时进行止血，宫缩无力产生的产后出血应按摩腹部，刺激子宫收缩，这是最简单有效的方法。出血现象有所好转后要有规律性进行按摩，以免再次引发出血，过于严重时专业人员会一手进入阴部、一手按住腹部同时按摩。往子宫内填充纱布，不留一丝空隙，塞紧塞满压迫止血，通过药物帮助子宫收缩，腹部手术对出血点进行止血等，尽量采取可保留子宫的措施。

若以上任何一种止血措施均没有控制住出血现象，医生便会及时给产妇输血以免流血过多造成昏迷甚至休克，必要时进行子宫切除手术。因胎盘未及时分娩出导致的出血应用手进入子宫进行剥离，若是植入胎盘患者不可强行剥离，借助手术帮助胎盘离开子宫。若是前置胎盘，分娩前就应做好产后出血的准备，及时采取快速有效的方法。

老人常说，女人生孩子相当于在鬼门关走了一遭，怀胎10月一朝分娩，只要孕妈妈在孕期定期产检，早发现早预防，及时调理身体，饮食合理搭配，控制体重，避免胎儿过大。保持愉悦的心情，分娩时积极配合医护人员，不要过分消耗体力，产后尽早哺乳，哺乳有助于子宫收缩，产后注意外阴及个人的卫生等都会减少产后出血的现象，与此同时要有计划的进行生育，多次妊娠、流产都可导致产后出血。综上所述就是产后出血的一些相关内容，无论准妈妈在备孕还是孕中都应了解孕期、产后可能会发生的一系列问题，对自身是有很大帮助的，身体是一切的根本，没有什么比健康更重要。