自然分娩后私处护理

杨璐菱 成都安琪儿妇产医院四川成都 610041

【摘要】近年来产妇产后会阴恢复情况与产后恢复效果关系密切，产后会阴护理逐渐引起临床重视，产后会阴部可能出现多种护理问题，因此如何采取有效的会阴护理措施成为产后护理的重要内容。

【关键词】自然分娩；会阴；护理；并发症；感染；出血

分娩时胎儿对会阴部产生压迫，医生助产时可能进行会阴侧切等操作，导致产后会阴部常会发生充血与水肿表现，甚至可能伴随会阴撕裂表现，此外产后会阴伤口与产妇排便、恶露位置相近，如护理不当极可能引起生殖道感染；如会阴伤口愈合不良影响产后恢复，影响产妇今后生活质量，因此加强产后会阴护理工作十分重要^[1-2]。新生儿的出生对家庭带来很多的欢乐，同时产后母亲坐月子阶段也是十分重要的时期，产妇坐月子期间需特别重视衣食住行，而会阴部私处清洁工作尤其重要，如坐月子期间不注意私处卫生，则可能增加月子病与阴道疾病侵入风险^[3]。文章就自然分娩后私处护理做一简述如下:

1 产后私处常见的问题

文章研究对象为自然分娩后的产妇，刚分娩后的产妇私处会存在不适症状，尤其是自然分娩后的产妇，分娩时会阴部可能出现伤口，产后容易感染发炎，产妇产后住院期间接受专业医护人员护理，但出院后私处护理工作还是需要由产妇自己进行^[4]。产后阴道分泌物会相应增多，出现大量恶露表现，大部分接受会阴侧切的产妇可能伴随会阴疼痛表现。

2 私处常见的护理问题

2.1 疼痛

会阴是阴道口与肛门之间的软组织，胎儿经自然分娩必须经会阴口娩出，部分胎儿顺产过程中会导致会阴产生不同程度的撕裂，此外会阴侧切、会阴撕裂修补等操作均会导致产后会阴部疼痛。产后大部分产妇选择母乳喂养，因此不愿意使用药物镇痛，因此积极采取护理干预缓解会阴部疼痛，促进母婴健康十分重要^[5]。产后48h内可为产妇提供会阴冰敷处理，准备好部分小冰块，加入少量凉水，放入乳胶手套中，扎紧手套口，置于自制冰袋中，常规擦洗会阴后在会阴处覆盖一无菌纱布，将冰袋放置在纱布上，首次冰敷时间为15分钟，以后每次增加20分钟，连续冰敷2天，每天冰敷2次。冰敷可降低组织代谢，有效抑制出血，从而减轻会阴部组织肿胀。48h后进行湿热敷处理，于产后第3天开始，常规会阴擦洗后使用33%硫酸镁加热至38℃，倒在无菌纱布上，置于会阴部，每日2次，热敷2天。湿热敷可促进血管血液循环，增加血液流速，帮助早日恢复局部损伤，有助于炎症吸收，达到止痛、消肿的效果。

2.2 水肿

产后会阴水肿是产后常见的护理问题，产生水肿的主要因素包括自然分娩助产、反复阴道检查、会阴侧切、会阴切口缝合线过紧、孕期卫生不良等。按照水肿程度可划分为轻度、重度；轻度水肿一般可在产后3天左右恢复，但重度水肿会影响会阴部局部血液循环，诱发会阴肿胀表现，产生疼痛感，严重影响产妇生理、心理舒适感，造成主观疼痛感受^[6]。因此积极采取措施改善会阴部水肿十分重要；可于产后第1日冰敷；第2日开始取大黄100g、芒硝400g研磨成粉后混匀，将其均匀分为2个自制的纱布袋中，置于会阴水肿处，每次敷6h，每日1次，直至水肿完全消失。

2.3 感染

会阴切口感染是产后最严重的并发症类型，导致感染的主要原因与细菌性阴道病与真菌性阴道炎关系密切，一般情况下自然分娩后会阴切口愈合时间为1周左右，1周后恢复良好情况下可拆除缝线。此时会阴表明组织已经愈合，但会阴深部肌肉层、筋膜恢复用时长达6-8周左右，因此如产后较短时间内恢复性生活、可能导致伤口出血，引发感染。因此产后护理中需教会产妇学会会阴自我清洁，勤更换消毒会阴垫，分别给予不同程度的伤口进行不同程度的护理。包括轻度与高度感染，当会阴伤口仅表现为红肿硬表现时刻采用碘伏冲洗消毒处理后使用硫酸镁热敷，结合红外线照射灯照射，每天3次，每次30分钟。对有压痛与窦道分泌物的产妇，及时引流处理，定期换药。此外产妇需重视二便后的会阴护理，对于便秘产妇及时使用缓泻剂，对排尿不畅产妇提供导尿护理，二便后及时清洁外阴，及时擦干外阴，有利于预防感染。

2.4 会阴出血

会阴出血的原因与会阴条件差、胎儿过大、裂伤等因素密切相关，可能与多种因素共同作用导致出血，对于产妇会阴条件差的情况下，自然分娩时需要助产，比如胎吸、臂牵引等，此时需要兼顾会阴切开时机，如会阴切开太迟则可能导致会阴破裂，造成出血。针对该情况护士需及时告知产妇出血的诱因，强调出血可控制性，安抚产妇情绪，避免其产生过激心理，增强护患沟通，提高产妇信心，指导产妇勤换会阴垫，每日保持会阴清洁，给予饮食指导，补充产妇所需营养，提高机体免疫力，促进伤口愈合，积极控制出血。

3 总结

会阴位置特殊，处于肛门、尿道口附近，尤其是排便后易被污染，而产妇分娩后体质较弱，如产后会阴护理工作不到位，极易导致会阴部出血、疼痛、感染等并发症出现，因此加强分娩后产妇会阴护理干预可促进产后恢复、降低产后会阴并发症发生率，促进母婴健康的重要手段。总之，对产后会阴部的护理一定要结合产妇实际情况制定有效合理的措施。

参考文献

[1]熊莎莎,谭晓燕.会阴冷敷垫在自然分娩后会阴护理中的应用[J].临床医学研究与实践,2016,1(7):67-68.

[2]黄丽荣,谢华,潘小佳等.会阴冷敷垫在自然分娩后会阴疼痛护理中的应用[J].医学理论与实践,2018,31(14):2179-2180.

[3]王晋芳,徐杨,陈延亭等.顺产产妇会阴损伤预防与修复循证指南的质量评价[J].中华护理杂志,2018,53(2):162-168.

[4]王利纯.自制冰敷袋应用于自然分娩后会阴伤口的效果分析[J].中国卫生标准管理,2017,8(14):149-150.

[5]陈玉莲.延续性护理对自然分娩后盆底肌力恢复的影响[J].全科护理,2018,16(16):2028-2030.

[6]朱铁梅,潘芳,高红菊等.自然分娩后不同时期盆底康复治疗的效果比较[J].中国妇幼保健,2016,31(21):4357-4359.