老年患者肛肠手术护理体会

李洪萍

四川省会理县人民医院 615100

肛肠一类的疾病在人类当中属于一种常见的并且发生率较高的疾病，它的分类多种多样，例如涉及内痔、外痔、混合痔、肛裂等，严重者需要利用手术进行治疗。根据患者的病情严重程度来划分手术的等级，为了能够使肛肠疾病患者在术后得到最大的疗效，并能顺利恢复身体的健康状态，术前术后的护理措施显得十分必要，它可以有效帮助患者提高治疗的依从性，尤其是老年患者，老年患者由于年龄较大，缺少子女的关爱，情绪时常处于消极状态，因此不利于后续治疗。而通过术后护理人员展开积极有效的护理工作，不仅可以帮助患者改善治疗的情绪，还可以减轻患者的痛苦，减少并发症的发生机率。

术前护理：护理人员需要按照医嘱对患者进行相关的病情评估，并将患者的详细信息记录在册。然后为老年患者提供一个温馨舒适并且干净的环境，护理人员应该注意自己的语言沟通能力，礼貌问题，带给老年患者亲切感，拉近与老年患者的距离，赢得老年患者的信赖，帮助老年患者消除对手术的恐惧，能够积极面对手术。此外，护理人员需要嘱咐老年患者相关的注意事项，提前帮助老年患者排空大小便，术前给予患者营养并且容易消化的食物，在术前尽量保证患者的肠道处于清洁的状态，可以利用20ml的开塞露灌肠。若是护理人员发现患者的精神状态仍然保持十分紧张，不安或者焦虑，恐慌，可以适量地给患者注射安定剂。

术后护理：①护理人员需要注意老年患者是否在术后会因为术中麻醉的原因，而引起患者感到恶心、呕吐、晕厥等，若是发现老年患者出现此类症状，及时给予治疗，叮嘱患者及时卧床休息，最好卧床休息能够达到6个小时的时间。若是患者还出现了膀胱和直肠刺激征等症状，护理人员应该立刻帮助患者的下腹部进行反复的湿热敷，最好15min/次，注意掌握好湿毛巾的温度，避免过热，也避免过凉，注意给患者保暖。护理人员若是能与患者的家属取得联系，也应该指导家属如何正确照料老年患者。例如，房间应该处于通风状态，保证患者所处的室内温度适宜和空气足够新鲜。

②肛肠疾病与患者的日常饮食实际是紧密相关的，因此，在老年患者术后更应该注意饮食方面的问题，科学合理地指导老年患者的饮食问题。应该选择软食，1日3餐按时食用，对于术后的患者来说，软食容易帮助肠胃消化，容易咀嚼，对患者肠胃的刺激性也较小，但是同时需要配合一定的营养元素一起食用，帮助补充患者丢失的营养成分，保证患者的饮食质量和恢复质量。尽量帮助患者调整自身的饮食结构，并叮嘱患者的家属，最大程度上预防肛肠疾病的再次复发。

③术后为了防止患者的大便在早期过于干燥，可以适量地使用肠道润滑剂，若是发现患者出现直肠内有出血的情况，应该及时给予处理，若在必要时，可以给予肛镜的检查，对患者的症状进行及时观察，例如患者是否出现腹胀下坠，心慌出汗、面色苍白等等。

④尽可能地照顾患者的疼痛感，老年患者的耐受力较差，尤其是在进行手术后，对疼痛会比常人敏感，他们的心理承受能力也较差，需要得到身心的双重关怀。因此，护理人员可以提供一些简单的娱乐活动帮助转移患者的注意力，必要时给予适量的镇痛药物。需要注意的是，大多数患者在术后通常会关注自身的排便问题，因此护理人员需要指导患者如何正确地排便，以防让伤口破裂，造成感染。尽可能地一次排便，告知患者不能因为害怕术后的肛门疼痛而惧怕排便，如果让粪便在患者体内停留过久，会使粪便在日后更加难以排出。患者若是反应自己的肛门坠胀，排便感很明显但是无法顺利排出，应该建议患者不要因此就经常性久蹲厕所，否则容易造成肛门出现水肿的状况或者导致术后的创口出血。排便的时间应该尽量控制在术后的24h之后，以免术后过早排便造成伤口被感染，从而造成组织坏死，血栓的严重后果。

⑤当患者出现排尿困难时，护理人员可以适当给予患者下腹部的按摩，对患者的下腹部进行温度适宜的热敷，帮助减轻患者膀胱颈部肌肉和尿道括约肌的痉挛，有利于帮助患者排尿。护理人员也可以让患者听流水的声音或者使用温水帮助患者冲洗会阴部，让老年患者形成条件反射，帮助患者排尿。在必要的时候再给予患者一次性的导尿，注意需要无菌操作。患者应该多食用新鲜的水果蔬菜，帮助消化，适当食用纤维的食物，可以帮助消化系统很快得到疏通，促进老年患者的排便，排尿也会更加顺畅。

⑥用药护理。由于老年患者的年龄大多较高，记忆力处于衰退的状态，因此难免会出现用药错误的情况。护理人员需要帮助老年患者规范用药的程序，或者利用仪器帮助老年患者设置用药提醒。用大字体书写下详细的口服药物的名称，剂量以及用药的具体时间，放在老年患者的病床前面，由护理人员核对无误后再让患者服用并记录患者的用药情况。将服用药物将会产生的不良反应和需要注意的相关事项及时告知患者，严防出现不必要的差错。护理人员应该多注意患者入厕时的状况，以免患者摔倒，也应该及时关注患者的精神状态，及时对患者进行心理辅导，减轻心理负担，在患者必要时，帮助患者按摩腹部，促进肠胃的蠕动。

护理的模式应该随着时代的改变而改变，不断地完善护理措施，使它越来越人性化。老年患者由于年龄较大，容易发生各种各样的疾病，在完成肛肠手术之后，并发症的发生机率也较大，因此，为了提高护理工作的效率，更为了帮助老年患者提高身体的恢复率，应该更加重视护理工作的顺利进行。在给予常规护理的同时给予患者身心的关怀，拉近与患者之间的距离，为赢得患者的认可和信赖而不断努力，改善患者的生活质量，让患者对生活充满信心。