优化急性有机磷中毒急救护理流程的有效性

陈蕙

福州经济技术开发区医院，马尾区医院 急诊科 350015

【摘要】目的：分析将护理流程优化措施应用于急性有机磷中毒患者急救中的有效性。方法：本次所选80 例急性有机磷中毒患者入我院治疗的时间均是2017 年07 月份—2018 年07 月份，对比两组患者护理的有效性。结果：观察组抢救时间、进出急诊室的时间、住院时间相较于对照组而言，时间明显要比对照组短，组间对比存在显著的差异（P <0.05）；观察组抢救成功率与对照组相比，成功率明显要比对照组高，组间对比存在显著的差异（P <0.05）。结论：将护理流程优化措施应用于急性有机磷中毒患者急救中能够缩短患者急救时间，提高抢救成功率，值得应用。

【关键词】有机磷; 中毒; 急诊; 护理流程

有机磷农药急性中毒发病危急、病情进展快、死亡率较快， 一般会对胃肠道产生较大损伤，甚至于出现内脏损害，最为常 见的的是肝、肾、心，但以肝脏损伤最为严重。中毒后会导致 人体内脏、神经、消化、呼吸及循环等系统遭到不同程度的损害， 发病急病势猛，如果未采用及时有效的治疗干预，患者会有生命 危险，因此，需要及时进行相应的急救。对此文章旨在探讨将 护理流程优化措施应用于急性有机磷中毒患者急救中的有效性， 总结如下。

1.研究资料和方法

1.1 研究的资料

本次所选 80 例急性有机磷中毒患者入我院治疗的时间均是2017 年 07 月份—2018 年 07 月份，将所选还行抽样方式分组，对照组 40 例采取常规护理，观察组 40 例则在常规基础上实施护理流程优化。对照组男性 17 例，女性 23 例；年龄 23 ～ 63 岁，均值（46±2.16）岁。观察组男性 18 例，女性 22 例；年龄 22～ 63 岁，均值（46±2.04）岁。对比两组患者基线资料发现缺 乏显著的差异，P ＞ 0.05，可比较。

1.2 方法

对照组 40 例采取常规护理，对患者实施院前抢救措施，同 时将其接回，结合患者的临床症状、生命体征变化等建立静脉 通道、抽血检查、尿检，同时给予 24h 心电监护。患者入院后嘱 咐其绝对卧床休息，遵医嘱行吸氧干预，若患者病情确诊，需 尽快进行相应的治疗。观察组 40 例则在常规基础上实施护理流 程优化，具体如下：

1.2.1 院前抢救 护理人员接到求救电话后，需于 5min 内 出诊，并与家属通过电话联系，教会家属基本院前急救技巧， 例如提供给患者心理疏导、保持卧床休息、采取吸氧措施等， 使患者心理负担减轻，情绪处于稳定状态。达到现场后，护理 人员需即刻采取输液、面罩吸氧等措施，使患者各项症状尽快 得到缓解。对患者生命体征加强监测，给予充足的鼓励支持。 完成现场急救后，需将患者即刻转运，注意搬动患者时要轻柔、 平稳且快速，待患者置于救护车上时，需帮助患者保持仰卧位， 将其头部向一侧偏移，快速给氧，将心电监护仪连接好；对静 脉通道仔细查看，防止输液管脱落、移位或者扭曲。对患者生 命体征加强观察，将急救设备诸如除颤器、吸引器以及气管插 管等准备好。运送患者时，需用电话通知医院急诊科护理人员 将抢救准备工作落实到位。

1.2.2 优化急诊接诊流程 接诊护理人员为主要责任人，一 旦怀疑患者患有有机磷中毒，需待救护车达到医院 10min 内将 患者护送至抢救室，持续吸氧，及时将静脉通道建立，并给予 心电监护，完善常规检查，例如凝血系列、血常规、尿常规等， 明确患者病情。

1.2.3 急救措施在到达现场后立即建立静脉通 道，给予患者阿托品注射液（遂成药业股份有限公司，国药准字 H41021256)，初始剂量为 15mg，持续注射 10min，根据患者实际 病情采取重复给药措施，药物剂量维持在初始计量的二分之一以下。给予患者氯解磷定（成都力思特制药股份有限公司，国药准字 H20143289），肌肉注射，注射剂量为 1g，在注射完成 30m in 后在进行注射。在患者入院前开辟急救绿色通道，对需要洗胃患者进行治疗措施。

1.3 观察指标 记录两组抢救用时、进出急诊室用时以及住院用时。观察两组抢救成功与死亡情况。

1.4 统计方法

以 SPSS22.0 统计软件处理实验数据，计量资料抢救时间、 进出急诊室的时间、住院时间用（x^-± s）表示，t 检验；计数资 料以（%）表示，用 χ²检验，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者抢救时间 观察组抢救时间、进出急诊室的时间、住院时间相较于对照组而言，时间明显要比对照组短，组间对比存在显著的差异（P＜ 0.05），见表 1。

表 1 两组患者抢救时间对比（x^-±s）

组别	抢救时间（min）	进出急诊时间（min）	住院用时（d）
观察组	55.47±4.82	56.79±4.92	13.24±1.23
对照组	30.89±2.83	41.82±3.20	41.82±3.20
t	25.2624	14.6523	5.2239
P	0.0000	0.0000	0.0000

2.2 对比两组患者抢救效果 观察组抢救成功率与对照组相比，成功率明显要比对照组高，组间对比存在显著的差异（P ＜ 0.05），见表 2。

表 2 两组抢救效果对比（%）

组别	数值（n）	抢救成功	院内复发	死亡
观察组	40	37	2	1
对照组	40	28	8	4
X2		3.9952	5.3455	1.5843
P		0.0456	0.0208	0.5134

3.讨论

一旦患者发生有机磷中毒以后，进展比较猛，因此在病发 后需要立即给予治疗高于。就现代病理学分析中可知，有机磷农 药中毒主要是对患者胆碱酯酶活性进行抑制，患者彻底失去分解 乙酰胆碱的能力，并且在体内产生大量的乙酰酸碱蓄积，使得 患者神经持续兴奋 ^[1]。如果患者治疗时间越延长，其毒素积累 就越多，甚至会随着血液的流动向其他脏器转移，最后无法治疗。 因此治疗时间对于有机磷农药中毒十分重要，在常规急救当中 一般都是等到患者到了急诊室才开始治疗干预，延长了患者的 治疗时间，在院前急救当中，在医务人员到场后立刻开始治疗干预，对患者症状进行控制，采用阿托品等药物对患者进行治疗， 然后再建立绿色急救通道，将患者送入急救室，进行洗胃等治 疗干预 ^[2]。

目前，常用急诊护理包含常规与优化两种形式，而常规急 诊护理流程缺乏抢救程序标准、医护人员分工不明且护理人员 积极性较低，因此在临床中的应用受限。优化急诊护理流程属 于新型护理模式，能够通过优化护理程序，简化护理流程，使 患者获得高效可靠的护理服务 ^[3]。优化急诊护理流程不仅能使医护人员在最短 的时间内赶往现场，实施救治工作，还可使患者尽快转运到院， 采取急救措施，减少抢救用时，保障抢救效果。本次研究显示，将护理流程优化措施应用于急性有机磷中毒患者急救中能够缩短患者急救时间，提高抢救成功率，可推广。

【参考文献】

[1] 王慧 , 孙淑丽 . 重症护理小组在急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者中的临床研究 [J]. 国际护理学杂志 ,2018,18(3):375- 377.

[2] 崔海丽 . 细致化护理模式在急性有机磷农药中毒患者急救中的应用 [J]. 齐鲁护理杂志 ,2017,23(20):79-81.

[3] 陈红梅 . 重症护理小组用于急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的价值 [J]. 中国继续医学教育 ,2018,21(17):176-177.