甲状腺手术护理中应用个性化护理措施的价值分析

卢华

常德市第二人民医院 眼耳鼻喉科 邮编： 415001

【摘要】目的 探讨给予甲状腺手术患者个性化护理措施的价值。方法 本次82例研究对象都是2017年9月至2018年10月在我院行甲状腺手术的患者，用信封抽签法随机分组，分别进行个性化护理（观察组）和标准化护理（对照组），对比两组效果。结果 护理后观察组患者依从性评分更高，焦虑、抑郁评分更低；观察组患者总满意率为95.12%，明显高于对照组的80.49%；两组对比差异显著，呈统计学意义（P均＜0.05）。结论 将个性化护理措施应用到甲状腺手术护理中，能明显提升护理质量，稳定患者情绪，提升患者依从性和满意度，临床中应用价值较高。

【关键词】甲状腺；手术护理；个性化护理

很多甲状腺疾病患者要行手术治疗才能解除病灶，但是病变部位较为特殊，甲状腺结构复杂，有着丰富的供血，临近神经，手术难度较大，另外手术会带来创伤、疼痛，部分患者会出现焦虑、紧张等不良情绪，从而影响手术效果和预后效果^[1]。而有效的手术护理措施，能缓解患者的不良情绪，减轻应激反应，让患者有更高的依从性，提升手术效果。基于此我院围绕个性化护理展开研究，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次82例研究对象都是2017年9月至2018年10月在我院行甲状腺手术的患者，用信封抽签法随机分组，每组41例。对照组女性患者28例，男性13例，年龄范围21-74岁，平均（42.5±1.6）岁，其中16例甲状腺癌、16例甲状腺瘤、9例甲亢；观察组女性患者29例，男性12例，年龄范围23-73岁，平均（42.1±1.8）岁，其中15例甲状腺癌、16例甲状腺瘤、10例甲亢。以上两组患者的研究资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

手术护理中对照组行标准化措施，内容包括根据医生指导给药、病情观察、生命体征监测等。观察组行个性化护理措施，方法如下：

1.2.1 心理指导：患者入院后进行心理评估，根据结果实施针对性疏导，若患者因担心手术而紧张，向其讲解手术流程、术后效果、注意事项、安全性等；若患者对疾病不熟知而焦虑，仔细介绍疾病相关知识，耐心解答患者的各种疑问；同时，还要将周围病友手术成功的病例进行讲述，帮助患者建立治疗信心^[2]。

1.2.2 手术护理：术前40分钟，进行血压、心率检测，患者的各项指标稳定后推入手术室，期间与患者多做交流，缓解其紧张和不安全感；手术期间尽量保持安静，并监测好患者生命体征，如有异常及时配合医生进行处理；注意给患者保暖，并遮挡隐私部位。

1.2.3 术后护理：术后1天要卧床，帮助患者调整体位，禁止活动颈部，防止切口受压，术后6小时可以适当给予流质食物；还要密切关注切口情况，保持清洁和干燥，定时消毒更换敷料；若患者存在痰液量大、黏稠等情况，要定时叩背促进咳出，无法自行排除使用吸痰器；若患者疼痛严重，可以采用深呼吸、肢体按摩、音乐疗法等，缓解疼痛情况^[3]。

1.3 观察指标

使用我院设计的问卷进行依从性和护理满意度调查，依从性内容包括：饮食、锻炼、用药等，以10分制，完全依从＞7分，部分依从4-6分，不依从＜4分；护理满意度内容包括：服务态度、疼痛程度、沟通交流、基础护理，以百分制，非常满意＞90分，基本满意70-90分，不满意＜69分。同时，使用SDS(抑郁自评量表)、SAS(焦虑自评量表)进行心理评估，得分在0-50分，评分与心理状态呈反比。

1.4 统计学分析

本次研究中所有数据统计和处理均用SPSS22.0软件，（ ±s）表示计量资料，用t检验，率（%）表示计数资料，用x²检验，P＜0.05时组间对比差异呈统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者依从性、SAS、SDS评分

观察组患者护理后依从性评分显著高于对照组，SAS和SDA评分均低于对照组，两组对比差异较大，存在统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 对比两组患者依从性、SAS、SDS评分（ ±s,分）

分组	例数	依从性评分	SAS评分	SDS评分
观察组	41	7.42±0.85	19.58±5.24	18.75±3.08
对照组	41	4.32±1.17	31.06±1.45	36.54±2.37
t		13.726	13.520	29.311
P		0.000	0.000	0.000

2.2 对比两组患者护理满意度

总满意率方面观察组为95.12%，远高于对照组的80.49%，两组对比差异显著，呈现统计学意义（P＜0.05）。见表2

表2 对比两组患者护理满意度（n,%）

分组	例数	不满意	基本满意	非常满意	总满意率
观察组	41	2	7	32	95.12
对照组	41	8	9	24	80.49
x²					4.100
P					0.043

3 讨论

在临床中甲状腺疾病的患者中女性比例较大，由于患病后甲状腺素的分泌量会减少，会影响内分泌系统功能，所以要及早的进行手术，临床中手术分为部分切除和全切除，根据病种和病情严重性行不同的手术^[4]。但是手术患者普遍存在焦虑、紧张等情绪，依从性不良，另外术后不能立即说话，会加大心理负担，影响预后效果。给予患者个性化护理，能根据患者性格特征、病情、心理情况等制定不同的护理措施，以满足患者的身心需求，降低生理和心理应激反应、手术风险，让手术顺利进行，术后更快恢复。

本次研究中，经过个性化护理的观察组依从性评分为（7.42±0.85）分，明显高于标准化护理的对照组；观察组患者SAS评分为（19.58±5.24）分、SDA评分为（18.75±3.08）分，均低于对照组；观察组护理总满意率高达95.12%，而对照组仅为80.49%。两组对比差异明显，呈现统计学意义（P均＜0.05）。由此可见，患者手术期间实施个性化护理效果明显优于标准化护理，这是因为个性护理中会根据患者实际情况，进行健康指导和心理指导，提高患者的对手术、疾病的认知程度，增强治疗信心，同时通过有效沟通获得情感支持，以饱满的精神应对手术，所以患者的依从性更佳；另外，术中与医生做好配合，避免发生突发状况，能缩短手术时长、提升手术质量；术后护理中引入康复理念，在预防并发症的同时，给予针对性措施，促进机体恢复，让患者能尽快康复出院。

综上所述，将个性化护理措施应用到甲状腺手术护理中，能明显提升护理质量，稳定患者情绪，提升患者依从性和满意度，临床中应用价值较高。

【参考文献】

[1] 毛云海, 刘瑶, 余文兴,等. 手术室个性化舒适护理在甲状腺癌手术患者中的应用[J]. 肿瘤预防与治疗, 2017, 30(3):191-197.

[2] 刘丽梅, 杨丽松. 临床护理路径运用于甲状腺瘤手术患者护理中的效果评价分析[J]. 中国实用护理杂志, 2016, 32(s1):32-32.

[3] 张雅琴, 张谊, 郝颖,等. 综合性护理干预在甲状腺癌根治术患者中的应用效果[J]. 中国医药导报, 2017, 14(14):156-159.

[4] 韩永红, 付阿丹, 佘晓芳,等. 加速康复外科理念在甲状腺手术患者护理中的应用[J]. 护理学杂志, 2017, 32(6):28-29.