B超引导下颈内静脉穿刺术及其护理

包晓红

江苏省无锡市中医医院 江苏 无锡214071

【摘要】：目的：探讨B超引导下颈内静脉穿刺术及其护理。方法：选取从2017年12月至2018年12月期间行B超引导下颈内静脉穿刺术的患者50例，随机分为常规组与观察组，25例/组。常规组患者予以基础护理方案，观察组患者则介入优质护理方案，比较两组患者护理后临床满意效果。结果：所有患者在行穿刺术期间分别予以基础护理方案和优质护理方案，并对患者护理后总满意度进行分析和比较。常规组患者为76%，观察组患者为96%，两组比较差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：优质护理方案在B超引导下颈内静脉穿刺术期间的介入，可提高患者一次穿刺的成功率，减少患者临床治疗痛苦，避免了其他并发症及不良事件的发生。

【关键词】：B超引导；颈内静脉；穿刺术；护理效果

B超引导下颈内静脉穿刺是静脉置管的一种主要方法，也是针对危急病人开展的治疗方案之一。因诸多因素极易造成穿刺困难而导致置管失败的现象，影响了穿刺成功率，同时在穿刺后如护理不当也会引发其他临床并发症，增加患者身心负担。优质护理模式的介入可减少并发症的发生，提高穿刺成功率。因此，本文针对B超引导下颈内静脉穿刺术及其护理，做出以下分析^[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取从2017年12月至2018年12月期间行B超引导下颈内静脉穿刺术的患者50例，随机分为常规组与观察组，25例/组。常规组患者男14例，女11例，年龄均在42～67岁，平均年龄（64.28±3.04）岁；观察组患者男10例，女15例，年龄均在45～60岁，平均年龄（55.17±4.08）岁。患者均为危重疾病，并于24小时内前往医院就诊，并均行B超引导下颈内静脉穿刺术，排除患有其他重大疾病或传染性疾病。对患者姓名、性别及各项生理指标等基线资料比较和分析，均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。治疗期间的治疗方案、护理方案及相关注意事项均在患者及家属知情下操作，并获得医学伦理会批准。

1.2 方法

所有患者均为危重病人，并行B超引导下颈内静脉穿刺术治疗，并予以不同护理方案进行辅助。对照组患者介入基础的常规护理模式，而观察组患者则介入优质护理内容，具体实施内容如下：

第一，为患者提供的穿刺器具、设别及用品均为消毒后使用，并保证在无菌环境下操作同时，对患者穿刺部位进行消毒和处理，且保持穿刺部位干燥、清洁。

第二，患者采取平卧位体式，予以麻醉，固定B超探头，穿刺成功后固定导管位置，观察穿刺部位是否出现回血现象。

第三，穿刺后成功后，对穿刺部位定期消毒和观察，保证导管的通畅。护理人员应密切监测患者生命体征和生理指标，一旦发生异常应立即采取相应的治疗措施。

第四，在整个穿刺过程中，护理人员开展针对性的心理护理干预，以减少患者恐惧、紧张的心理和情绪发生，提高患者积极配合治疗概率。

1.3 评价指标

患者治疗期间均实施不同护理方案，结合患者临床不适症状、生理指标及其他并发症发生的情况，对护理人员护理质量和护理水平进行分析和比较。并对护理方案实施效果做出统计，评价患者的护理总满意度。将其分为满意、基本满意和不满意，总满意度=满意+基本满意/总例数*100%，比较两组患者护理后不适症状发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有患者在行穿刺术期间分别予以基础护理方案和优质护理方案，并对患者护理后总满意度进行分析和比较。常规组患者为76%，观察组患者为96%，两组比较差异明显具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1予以两种护理方案后患者护理总满意度比较分析

（x±s）[n（例）]

组别	例数	满意	基本满意	不满意	总满意度 （%）
常规组	25	9 （36%）	10 （40%）	6 （24%）	76
观察组	25	12 （48%）	12 （48%）	1 （4%）	96
χ2	-	-	-	-	6.11
P	-	-	-	-	P<0.05

讨论

B超引导下颈内静脉穿刺术主要针对的对象对位危急重病的患者，在治疗期间患者应介入营养供给和静脉注射药物，因病情危重而导致无法进行自理性配合，需介入颈内静脉穿刺术，以保证患者营养液和注射药物的供给。颈内静脉穿刺术具有操作复杂，部位特殊等特点，应在行穿刺术治疗期间予以针对性的护理干预。不仅提高穿刺成功率，也避免因操作不当造成的感染而引发其他并发症，影响患者治疗效果和预后情况^[2]。

临床上为提升整体护理治疗，提高穿刺成功率，予以优质的护理模式辅助治疗。首先，患者在穿刺期间所使用的器械和用品均符合临床药品规定，保证所有流程及操作均在无菌环境下进行，也保证了患者穿刺部位的干燥和整洁，避免了穿刺部位的感染情况发生；其次，在行B超引导时，对患者的穿刺流程进行告知，并对患者穿刺后各项指标及临床表现进行监督，以避免不适症状的发生；最后，在整个护理期间，护理人员进行针对性的心理和情绪疏导，避免患者不良情绪和心理的发生，降低患者恐惧、紧张感，提升了患者穿刺依从性。此外，在整个护理期间，也要求护理人员的护理流程、操作方法均熟练掌握，保证了患者穿刺的安全性，也提高患者护理的满意度^[3]。

综上所述，患者实施基础护理模式后患者护理满意度为76%，介入优质护理方案后护理总满意度为96%。由此可见，优质护理方案的介入不仅提高穿刺成功率，减少了患者并发症的发生，也规范了护理人员的护理水平和操作路程，保证了穿刺的安全性，改善了患者及护理人员紧张关系，提高治疗依从性，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]杨静.PICC置管过程中阻断与不阻断颈内静脉对导管异位至颈内静脉及置管时间影响的研究[J].全科护理,2018,16(24):3003-3004.

[2]祁永芝,刘东英,卫莉,张浩,冯然,陈攀,宁静,张素平.专科护士在B超引导下行中心静脉置管术可行性研究[J].全科护理,2017,15(10):1242-1244.

[3]万永慧,陈芊,邱艳茹.B超引导下经颈内静脉行PICC置管技术在血管通路困难患者中的应用[J].护士进修杂志,2016,31(01):68-70.