农村老龄妇女萎缩性阴道炎治疗心得

陈梅

安宁市草铺卫生院 云南安宁 650300

摘 要 目的：对农村老龄妇女萎缩性阴道炎的治疗效果进行分析、探讨。方法：选取2017年9月-2018年9月我院收治的80例老龄妇女萎缩性阴道炎患者作为研究对象，将所选患者分为对照组与观察组，各40例。给予对照组患者常规抗菌药物治疗，观察组患者在常规抗菌药治疗基础上配合小剂量雌激素辅助治疗。分析、比较两组患者治疗后的效果、复发情况。结果：经过治疗，两组患者阴道健康评分均显著提高，观察组患者评分、总有效率显著高于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者E₂水平明显升高，对照组患者则基本没有变化，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者阴道pH值均明显降低，观察组更为显著，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：农村老龄妇女萎缩性阴道炎应用小剂量雌激素进行治疗，能够有效提高疗效，减少复发，值得在临床中进一步推广、应用。

关键词　农村老龄妇女；萎缩性阴道炎；雌激素；疗效

老龄妇女萎缩性阴道炎是妇科临床中的常见疾病，其具有反复发作的特点，治愈难度较大。萎缩性阴道炎主要发生于绝经期老年女性，主要由于绝经后女性卵巢功能进一步退化、雌激素分泌大幅减少，从而致使阴道抵抗病菌侵入能力严重下降而诱发。萎缩性阴道炎对老年妇女的生活与身心健康带来严重影响。本文就常规治疗配合小剂量雌激素应用于老龄妇女萎缩性阴道炎的治疗，取得良好效果，现将结果做如下报道。

1资料及方法

1.1一般资料

选取2017年9月-2018年9月我院收治的80例老龄妇女萎缩性阴道炎患者作为研究对象，将所选患者分为对照组与观察组，各40例。对照组患者年龄在55~75岁，平均65.0岁，绝经时间为10~20年；观察组患者年龄58~80岁，平均69.0岁，绝经时间10~30年。经对比，两组患者年龄、绝经时间以及临床症状等一般资料方面对比差异不显著，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

　　给予两组患者抗感染治疗，如诺氟沙星100mg，放于阴道深部或保妇康栓等，对于阴道干涩明显者，可应用润滑剂；观察组患者在以上治疗外配合小剂量雌激素辅助治疗，阴道局部给用雌三醇乳膏，1次0.5g，1天1次，1周后治疗后根据病情缓解予以减少。

1.3观察指标

1.3.1实验室指标检测　

治疗前、后，应用阴道彩色超声检测患者子宫内膜厚度，同时测定患者阴道的pH、E₂水平。

1.3.2患者阴道健康评分评定

经过3个月的治疗，根据患者阴道伸展性、分泌物量及性状、清洁度、黏膜厚薄、色泽等对患者阴道健康状况给予评定，共分为3个等级：A.评分11~15分，健康状况良好；B.评分6~10分，健康状况中等；C.评分≤5分，健康状况差。

1.3.3疗效评定

　 参照《中国妇科临床研究》及1993版《中药新药临床指导原则》标准进行临床疗效评定。显效：外阴有灼热感、瘙痒、白带异常等症状基本消失，阴道分泌物清洁度降低Ⅱ级或以上；有效：患者症状、体征得到改善，阴道分泌物清洁度降低Ⅰ级；无效：患者症状、体征尚未得到有效改善，甚至加重。

1.4统计学分析

本文所得数据均采用SPSS20.0 统计学软件进行分析。计量资料用（ ±ｓ）表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ² 检验。P<0.05，存在差异且差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者经过治疗后的效果对比

经过临床治疗，对照组患者显效19例，有效16例，无效5例，临床总有效率为87.5%，观察组患者显效31例，有效8例，无效1例，临床总有效率为97.5%，两组对比有显著差异，具有统计学意义(P<0.05)

2.2治疗前/后两组患者阴道健康评分对比

两组患者在治疗后3、6个月，对照组治疗后3个月评分为8.0±1.6分，治疗后6个月后为8.1±1.4分，观察组治疗后3个月评分为12.5±2.2分，治疗后6个月评分为10.8±2.6分，较治疗前阴道健康评分均有提高，但观察组评分明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)

2.3治疗后两组实验室指标对比

　 治疗3个月后两组pH值、E₂水平对比，均存在显著差异，具有统计学意义(P<0.05)；观察组子宫内膜略增厚，对照组无明显变化，组间比较差异无统计学意义。结果详见表1。

表1　两组pH值、E₂等实验室指标比较（ ±ｓ）

组别	例数	E2（pg/ml）		pH 值		子宫内膜厚度（mm）
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组	40	48.2±11.0	48.5±11.2	6.5±0.2	5.7±0.5	3.4±0.7	3.6±0.6
观察组	40	49.1±10.3	57.2±10.6	6.4±0.5	4.3±0.4	3.5±0.9	3.9±1.5
P		-	<0.05	-	<0.05	-	-

3讨论

老龄妇女月经停止，其卵巢功能将会大幅衰退，体内雌激素水平快速降低，致使阴道壁萎缩，阴道黏膜变薄，自净能力降低，从而产生细菌感染。老年女性因阴道上皮细胞内糖原含量明显减少，阴道pH值大幅升高，使得阴道局部免疫功能受损，各种病菌在阴道内繁殖，进而诱发萎缩性阴道炎。我国老龄化加剧，萎缩性阴道炎的发病率呈现大幅上升的趋势。此外，其他原因如卵巢早衰、双侧卵巢切除、长期闭经等也会引起卵巢功能下降，引发萎缩性阴道炎。

传统临床治疗萎缩性阴道炎以灭杀感染病菌为主，对阴道防御功能的恢复并未重视，因此常会出现反复发作的情况，临床效果不显著。雌激素是一种类固醇激素，对维持生殖道正常结构、阴道黏膜的完整性具有明显作用，使患者阴道闭合性有效提升，缓解萎缩性阴道炎患者临床症状。此外，雌激素还可以有效促进阴道上皮细胞成熟，提升阴道上皮内储备的糖原含量，降低患者阴道pH值，恢复阴道正常环境，有效抑制致病菌繁殖，使得阴道尿道防御免疫能力提高，降低萎缩性阴道炎感染率，因此在常规灭菌治疗联合小剂量雌激素进行治疗会起到更理想的临床效果。

　 综上所述，农村老龄妇女萎缩性阴道炎应用小剂量雌激素进行治疗，能够有效提高疗效，降低不良反应的发生率，减少复发，值得在临床中进一步推广、应用。

参考文献

[1]张宜群，赵珊琼.小剂量雌激素治疗绝经后萎缩性阴道炎疗效观察[J].中国乡村医药杂志，2014，21(5)：19-20.

[2]洪波.农村绝经后妇女萎缩性阴道炎治疗方法的临床探讨[J].中国实用医药，2013，8(21)：199-200.

[3]妇产科学.第八版.北京:人民卫生出版社.