四联药物治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎的安全性

1 张崇远 2 刁金玲

1山东省诸城市密州卫生院 山东 诸城262200

2山东省诸城市人民医院 山东 诸城262200

【摘要】目的：分析对幽门螺杆菌感染慢性胃炎患者行以四联药物治疗的安全性。方法：从我院择取52例幽门螺杆菌感染慢性胃炎患者，按照数字奇偶法将其分成对照组和研究组，对照组26例患者行以克拉霉素+雷贝拉唑+胶体铋剂+甲硝唑治疗，研究组26例患者行以克拉霉素+雷贝拉唑+胶体铋剂+阿莫西林治疗，对照分析两组临床效果及安全性。结果：研究组临床总有效率、消化道症状缓解率、溃疡缓解率、Hp根除率均高于对照组，P<0.05；两组均未发生不良反应。结论：对幽门螺杆菌感染慢性胃炎患者行以四联药物治疗效果确切，安全性良好，值得推广及应用。

【关键词】四联药物；幽门螺杆菌感染；慢性胃炎；安全性

Safety of quadruple drugs in the treatment of chronic gastritis with Helicobacter pylori infection

【Abstract】Objective: To analyze the safety of quadruple drugs in patients with chronic gastritis infected with Helicobacter pylori. Methods: 52 patients with chronic gastritis infected with Helicobacter pylori were enrolled in our hospital. They were pided into control group and study group according to the digital parity method. 26 patients in the control group were treated with clarithromycin + rabeprazole + colloidal tincture + Metronidazole treatment, 26 patients in the study group were treated with clarithromycin + rabeprazole + colloidal tincture + amoxicillin, and the clinical effects and safety of the two groups were analyzed. Results: The total effective rate, gastrointestinal symptom relief rate, ulcer remission rate and Hp eradication rate of the study group were higher than the control group, P<0.05. No adverse reactions occurred in either group. Conclusion: The treatment of patients with chronic gastritis with Helicobacter pylori infection is effective and safe, and it is worthy of promotion and application.

【Key words】quadruple drug; Helicobacter pylori infection; chronic gastritis; safety

慢性胃炎属于胃肠疾病之一，通常是因胃黏膜在多种因素刺激作用下导致，如药物因素、环境因素、幽门螺杆菌感染等，其中最常见的是幽门螺杆菌感染^[1]。现阶段，针对慢性胃炎患者的临床治疗，根除幽门螺杆菌非常重要^[2]。本文分析对幽门螺杆菌感染慢性胃炎患者行以四联药物治疗的安全性，从我院择取52例幽门螺杆菌感染慢性胃炎患者进行研究，报告见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

从我院择取52例幽门螺杆菌感染慢性胃炎患者，病例择取时间范围为2017年2月至2019年3月，按照数字奇偶法将其分成对照组和研究组，对照组26例患者中，男15例，女11例，病例择取年龄范围为32-65（44.25±6.52）岁，病例择取病程范围为0.5-7（4.25±1.46）年；研究组26例患者中，男14例，女12例，病例择取年龄范围为33-67（44.33±6.49）岁，病例择取病程范围为0.5-6（4.85±1.51）年；对照两组一般资料发现不存在统计学层面差异，证明本研究对照结果有意义。

1.2治疗方法

对照组26例患者行以克拉霉素+雷贝拉唑+胶体铋剂+甲硝唑治疗，研究组26例患者行以克拉霉素+雷贝拉唑+胶体铋剂+阿莫西林治疗。具体用法用量如下：①克拉霉素：选用江西汇仁药业股份有限公司生产的克拉霉素（国药准字H20033513）治疗，口服，每次500mg，每天2次。②雷贝拉唑：选用晋城海斯制药有限公司生产的雷贝拉唑（国药准字H20080125）治疗，口服，每次20mg，每天2次。③胶体铋剂：选用丽珠集团丽珠制药厂生产的胶体铋剂（国药准字H10900084）治疗，口服，每次110mg，每天4次。④甲硝唑：选用武汉武药制药有限公司生产的甲硝唑（国药准字H42021744）治疗，口服，每次150mg，每天2次。⑤阿莫西林：选用珠海联邦制药股份有限公司中山分公司生产阿莫西林（国药准字H44021351）口服，每次1g，每天2次。

1.3临床观察指标

临床疗效评估标准如下：临床症状均消失，胃镜检查显示胃黏膜无炎症症状为痊愈；临床症状明显改善，胃镜检查显示胃黏膜炎性症状缓解为显效；临床症状有所缓解，胃镜检查显示胃黏膜炎症反应有所改善为有效；不符合上述标准为无效，痊愈+显效+有效=总有效。对两组消化道症状缓解率、溃疡缓解率、Hp根除率、不良反应发生率进行记录。

1.4统计学方法

利用统计学软件（SPSS17.0）进行统计分析，计量资料通过（`x±s）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用X²检验，若P＜0.05确认组间数据有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效对比

从临床疗效上来看，研究组为92.3%，对照组为69.2%，研究组高于对照组，P<0.05。见表1：

表1 两组临床疗效对比（n,%）

组别	痊愈	显效	有效	无效	总有效
对照组	5（19.2%）	7（26.9%）	6（23.1%）	8（30.8%）	18（69.2%）
研究组	13（50.0%）	7（26.9%）	4（15.4%）	2（7.7%）	24（92.3%）
X2					4.457
P					0.035

2.2两组观察指标对比

研究组消化道症状缓解率（92.3%）高于对照组（65.4%），溃疡缓解率（96.2%）高于对照组（69.2%），Hp根除率（96.2%）高于对照组（65.4%），P<0.05。见表2：

表2 两组观察指标对比（n,%）

组别	消化道症状缓解	溃疡缓解	Hp根除
对照组	17（65.4%）	18（69.2%）	17（65.4%）
研究组	24（92.3%）	25（96.2%）	25（96.2%）
X2	5.650	6.584	7.924
P	0.017	0.010	0.005

2.3两组用药安全性对比

两组均未发生不良反应。

3讨论

在幽门螺杆菌感染慢性胃炎患者中，四联药物治疗可以取得良好效果。雷贝拉唑属于质子泵抑制剂，可以通过对H+~K+~ATP酶活性的抑制作用，减少胃酸分泌，同时可以起到良好的抗幽门螺杆菌效果。克拉霉素作为大环内酯类抗生素之一，可以有效抑制多种革兰阳性菌，同时其对酸稳定，具备较强的组织渗透性，适合在胃肠炎症患者治疗中应用

^[3]。胶体铋剂经口服后，可以形成胶体薄膜，覆盖溃疡灶，避免胃黏膜组织受到胃蛋白酶、胃酸的持续侵蚀和消化。基于上述药物，本次研究对照分析阿莫西林、甲硝唑的效果，甲硝唑可以阻碍病原菌DNA合成，对其繁殖和复制均有抑制作用，进而达到治疗效果。阿莫西林可以破坏幽门螺杆菌细胞壁，使幽门螺杆菌体内持续深入水分，使其胀裂死亡^[4]。在慢性胃炎治疗中，这两种药物的应用均可以取得良好效果，但据中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌组调查结果发现，幽门螺杆菌对甲硝唑有较高的耐药性，而对阿莫西林的敏感性比较高，耐药性低。因此克拉霉素+雷贝拉唑+胶体铋剂+阿莫西林治疗效果更佳。

结语：

对幽门螺杆菌感染慢性胃炎患者行以四联药物治疗效果确切，安全性良好，值得推广及应用。

【参考文献】

[1]许祯.四联药物治疗幽门螺杆菌感染性慢性胃炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2018,11(06):59-61.

[2]杨潇,吕燕娜.四联药物治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎安全性及疗效分析[J].淮海医药,2017,35(03):272-273.

[3]杨倩,杜朋丽,赵丹阳, 等.自拟胃舒汤联合四联疗法治疗慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染阳性临床观察[J].湖北中医杂志,2017,39(07):23-24.

[4]郭丽,陈洮明.甘肃陇南慢性胃炎患者幽门螺杆菌感染情况及分析[J].医药前沿,2016,06(07):361-362.