新时期医院病案管理的方法与优化策略探讨

杨国娟

望奎县人民医院 152101

摘要：本文主要针对新时期医院病案管理的方法与优化策略展开深入研究，先阐述了病案管理的重要性，比如提供重要的科研数据，保证较高的医疗技术水平；提供价值性较高的数据展示，促进医院人才培养建设等，然后重点通过制定完善的病案管理工作制度、加强先进管理系统的引进和应用、加强精细化管理模式的应用、规范化书写档案等措施，不断提高病案管理效率，满足科学化、高效化等要求，将医院发展提升至全新的高度和深度。

关键词：医院；病案管理；优化策略

现阶段，在医院管理活动中，加强病案管理是重中之重，这已经成为了医院内部共同关注的话题之一。病案，关系到病人的疾病表现和治疗过程，也是医护人员记录病人病症的重要依据，所以是医学重要的原始资料，也是促进医疗和科研等工作实施的重要推动力量。所以，在医院不断发展过程中，加强医院病案管理势在必行。

新时期医院病案管理的重要性

提供重要的科研数据，保证较高的医疗技术水平

病案，作为重要的就诊资料，对患者长了极其深远的影响，将患者的相关诊疗全过程详细记录下来，尤其在就诊、治疗以及不良反应等方面。病案的完整性所具有的意义极其显著，为医院诊疗技术的提升创造了有利条件，大大提高了医疗质量。同时，也为医院新技术和新课题的研究提供了强有力的依据，相关研究人员可以全面分析和总结以前和现在诸多病例，善于总结经验，将医疗技术水平提升上来，并规范工作流程。

提供价值性较高的数据展示，促进医院人才培养建设

病案保存的完整性，对于医务人员的培训发展具有极大的帮助，其参考价值较为显著。通过病案的展示，可以引导医务人员对疾病诊治流程和相关注意事项进行充分了解，避免诊疗过程中出现风险，不断增加医务人员的诊治经验。基于此，可以对医务人员的培训周期进行合理化控制^【1】，并将医院培养成本保持在合理范围内，促进医院健康发展。

提供真实的参考依据，强化法律监督力度

在医疗保险普及的影响下，出现了诸多医保报销患者。而且在患者法律意识不断提高的影响下，医疗纠纷难以避免，而病案的完整性，在法律上的权威性较为显著，为法律部门或医疗保险机构提供可行的依据，而且在医疗费用理赔和支付等方面所发挥的作用同样不容忽视。

新时期医院病案管理的方法和优化策略

制定完善的病案管理工作制度

对于医院领导机构，必须要对病案质量的管理予以高度重视，促进病案管理改革，保证病案管理人员较高的工作热情。首先，要成立病案质量管理委员会，主管院长、各个科室负责人以及高级职称人员等要积极参与其中，不定期开展会议，针对病案质量管理存在的问题进行深入分析和研讨；其次，加强院、科各级管理组织和各项制度的构建，并加大落实力度，同时还要加强科室主管领导目标责任制的构建，促进病案质量管理的顺利推进。

加强先进管理系统的引进和应用

在各种信息技术和网络技术不断应用过程中，在医疗领域中发挥着极其显著的作用，进而涌现出了较多的管理系统。以ISO管理系统为例，作为重要的管理评价方法之一，具有较强的规划性和科学性等特点。针对病案管理，对于医院服务质量的提升具有极大的帮助^【2】，所以加强先进管理系统的引进和应用是至关重要的。

在资料使用方面，要加强病案扫描方式的应用，将所有纸质病案纳入到数据库之中，各个病案都具有固定的编码和患者ID号识别，为查询提供极大的便利性，并防止病案资料出现丢失或毁损等现象。但是其中要加大信息化建设资金的投入力度，并定期囧性维护，防止病案系统出现瘫痪现象。

加强精细化管理模式的应用

在医院病案管理中，要积极转变以往传统的管理模式，结合新医改标准和要求，加强精细化管理。具体来说：

首先，病案首页质量的精细化。患者在入院时，要实施实名制，根据有效身份证明入院就诊，而且在病案首页，还要确保个人信息的完整性，增设疾病分类代码项目，将患者就诊的诊断信息和手术操作名称等进行明确化。

其次，病案管理的量化和细化。要加强病案回收的专人化和量化管理，将病案的起始页码和化验单数量等完整记录下来，由 系统查询管理病案。此外，还要加强病案的流程化管理，防止病案出现缺页等现象。

再次，病案管理的标准化。在医院病案管理过程中，要加强ISO管理体系的应用，体现在医院服务质量管理的方方面面，不能仅仅体现在医疗资料的收集和整理等方面，还要加强病案信息资源的整合，将病案档案资料利用渠道拓展开来^【3】，不断增强病案管理的规范化水平。

最后，病案质量考核的精细化。在医院病案精细化管理中，要加强病案质量考核，病案管理委员会要定期抽查病历，并加强责任医师、质控医师以及病案管理委员会的等质量监控体系的构建，通过计算机网络，实时监督和控制病案情况，弥补病案管理中存在的不足之处。

规范化书写病案

要想不断提高病案质量，医院必须要确保病案的准确性和客观性，避免出现虚假行为。针对要出院的病人，病案室的相关工作人员要详细检查好病人的资料，如果发现问题，要及时反馈和告知，以便于相关工作人员及时对病案进行修改和完善。针对ICD编码和出院诊断等内容，要及时完成，防止不良行为的出现，比如伪造或窃取病案等，为医院病案的完整存入提供便利条件。

结束语

综上所述，对于医院来说，要高度重视病案管理这一问题，不断提高医疗服务质量，赢得患者较高的满意度，维护好患者的个人隐私，并避免患者切身利益受到损害。因此，在病案管理过程中，要制定完善的病案管理制度，给予病案管理强有力的制度性保证，并且要加强信息化网络的应用，满足时代发展需求，确保病案管理的科学性、精准性要求等。

参考文献：

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[2]李润芍.数字化病案管理系统在病案管理中的应用效果探讨[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(99):232+234.

[3]张玉刚.基于新形势下医院病案信息管理完善的措施[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(86):189.