我国健康管理与健康保险相结合的发展趋势探析

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• 作者: 薛寒冰
• 出处: 《中国保健营养》 2019年4期
• 关键词: 健康管理 健康保险 中图分类号R249 文献标识码A 文章编号1004-7484（2019）04-0253-02 伴随着我国疾病谱改变 人口老龄化 医改攻坚不断深入，为人民群众提供全方位全周期健康保障，已成为我国政府的明确主张。2016年以来我国政府出台了《&ldquo 健康中国2030&rdquo 规划纲要》等支持健康产业与健康服务业发展的一系列政策规划，2018年3月十三届全国人大第一次会议批准设立国家卫生健康委员会，从体制发展层面明确了我国新时期&ldquo 大健康&rdquo 产业发展方向，要解决新时代医疗健康新矛盾，就必须坚定不移的大力发展大健康产业，为人民群众全方位全周期健康服务。但是作为&ldquo 大健康&rdquo 产业中两大支柱行业，健康管理服务与健康保险在现阶段并未形成紧密结合，本文从商业健康保险发展角度，以及与健康管理相结合的角度就目前现状和未来发展趋势进行探析。 1 我国商业健康险发展现状 1.1 商业健康保险在国家医疗保障体系建设中的作用不足。根据数据显示，2017年全国卫生总费用达5.16万亿元1。预计2025年前后将达到10万亿元，因此无论对社会还是个人，都将面临巨大的压力。但遗憾的是多年来商业医疗险理赔占我国医疗费用支出的比例仍然不足3%，难以在国家多层次医疗保障体系的完整构建方面发挥出应有的作用，这其中除了与社会基本医保体系的责任边界不够明确有关，也与商业健康险的自身专业化程度不高 行业发展政策导向不够明确等因素有关。 1.2 疾病保险和医疗保险市场面临突破。现阶段疾病险（以重疾险为主）和医疗险最受客户青睐，重大疾病保险保费收入占比超过健康险市场份额50%，但也不可避免的面临产品责任和费率竞争的天花板。能够填补基本医保和重疾之间的保障空白段的医疗险产品将成为未来健康险产品市场追逐的对象，目前我国患者医疗费用中的自费比例仍然较高，因此在基本医保之上 重症之下，商业医疗险产品将有极大的优势发挥空间。以目前的医疗环境，基本医保和重疾之间的医疗保障是一个很大空白，随着医疗体制改革逐步深化，诊疗行为趋于规范，医疗数据逐步放开 保险行业与医保 医药 医疗行业实现紧密合作，未来真正符合大众群众医疗需求的医疗保险产品将实现突破，与基本医疗保障体系形成有机互补，建立多层次 全人群 全周期的社会健康保障服务体系。 1.
• 分类: [医药卫生][公共卫生与预防医学]