简介：南水北调中线应急供水工程S32及S34施工标段位于碳酸盐岩渠段，在渠道开挖过程中，地质条件较初设阶段的地质资料有较大变化，文中对地质条件变化的原因进行了总结分析，并提出了在复杂碳酸盐岩地区进行勘察的一些方法和措施。

简介：目的:比较直接经皮冠脉介入治疗(直接PCI)与静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效.方法:回顾分析我院收治的急性心梗并行再灌注治疗243例患者的临床资料,根据再灌注方法分为直接PCI组(A组,n＝198)和静脉rt-PA溶栓组(B组,n＝45),比较两组病人住院期间的主要临床事件结果.结果:在平均住院日、出院时血浆BNP改善率及左室射血分数(LVEF)上,直接PCI组均优于静脉溶栓组(P＜0.05);心肌再梗以及心源性死亡的发生率在直接PCI组明显降低(P＜0.05).但年龄小于65岁,或发病在3h内的患者,两种干预方法的近期死亡率无统计学差异.静脉溶栓组患者就诊至开始干预治疗时间明显短于直接PCI组(P＜0.01),且静脉溶栓组未作择期PCI的患者其治疗费用明显降低(P＜0.01).结论:直接PCI在治疗急性ST段抬高型心梗患者的总体效果优于静脉溶栓疗.但静脉溶栓起效快、费用低;对发病在3h内的患者,两种再灌注方法近期疗效相近.

简介：摘要目的评价急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊冠状动脉介入治疗(PCI)中应用血栓抽吸装置的效果与安全性。方法入选60例患者,将ThrombusterⅡ血栓抽吸导管送至闭塞病变血栓前,将其尾端的注射器抽成负压状态,前后移动抽吸导管,从近端至远端尽可能深地进行抽吸。结果冠脉造影均提示大量血栓征象,抽吸后梗死相关血管血栓负荷明显降低,46例可见红色血栓,52例即刻恢复TIMIⅢ级血流,8例恢复TIMIⅡ级血流。均行支架治疗,术后前向血流均达到TIMIⅢ级,血管开通率100%。结论急诊PCI中应用ThrombusterⅡ血栓抽吸装置在血栓负荷较重的ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者中能有效地减少梗死相关血管内的血栓负荷及远端栓塞,显著改善患者术后即刻的远端心肌血流灌注,应用ThrombusterⅡ血栓抽吸导管安全可行。

简介：摘要目的探讨急性前壁心肌梗死时心电图非梗死区导联ST段压低对梗死相关血管病变位置﹑合并非梗死相关血管的病变情况及梗死后心功能变化的判断价值。方法连续评价2009-2011年95例接受介入治疗的急性前壁心肌梗死病人。分析入院时心电图，根据是否存在Ⅱ﹑Ⅲ﹑aVF导联（下壁导联）ST段压低及Ⅰ﹑aVL导联（高侧壁导联）ST段压低分为四组。A组下壁导联ST段压低组（32例），B组高侧壁导联ST段压低组（20例），C组二者均压低组（9例），D组二者均无压低组（34例）。四组间进行临床资料﹑心电图﹑冠状动脉造影（CAG）及左心室射血分数(LVEF)结果的比较。结果冠脉造影发现对于梗死相关血管(IRA)A组左冠状动脉前降支（LAD）近段的病变发生率高于B﹑C﹑D组（P＜0.05）其敏感性﹑特异性分别为36.1％﹑63.6%,A组合并右冠状动脉(RCA)病变的发生率高于其余各组（P＜0.05），其敏感性﹑特异性分别为59.4％﹑75%，各组间其他血管病变及病变血管支数无明显差异（P＞0.05）。A﹑B组ST段的压低幅度与左室射血分数有相关性(A组r=-0.44,P＜0.05;B组r=-0.66,P＜0.05),C组ST段压低幅度与左室射血分数无相关性(r=-0.23,P＞0.05)。结论急性前壁心肌梗死时下壁导联ST段的压低能帮助判断梗塞血管的病变位置，非梗死区ST段的压低的导联数目和压低幅度对预后心功能的判断有一定价值。

简介：摘要观察伴有对应性ST段压低Q波急性心肌梗死（AMI）患者预后。方法有Q波AMI患者106例，依据有无对应性ST压低分为两组，伴有对应性ST段压低52例（A组），不伴有对应性ST段压低组54例（B组），对两组严重并发症发生率进行比较。结果A组患者泵衰竭，严重心律失常，心源性休克的发生率及病死率显著高于B组患者。结论有对应ST压低的病理性Q波AMI患者合并症多，死亡率高，预后差。

简介：无

简介：摘要目的探讨ST段抬高型心肌梗死急诊介入术的临床护理方法。方法对我院2012年10月～2014年3月收治的71例行急诊介入术的ST段抬高型心肌梗死患者资料进行分析。结果71例患者均成功手术，出现并发症28例，其中低血压11例，慢型心律失常9例，快速型心律失常6例（包括4例阵发性室上性心动过速、2例心室颤动），2例急性心包填塞，经处理后均消失。结论积极有效的术前准备、术中密切观察，预见性地处理并发症对保证急诊介入术的顺利进行有重要意义。

简介：

简介：摘要目的总结非急性心肌梗死患者心电图（ECG）ST段抬高的原因及其与急性心肌梗死情况下相鉴别的心电图特征。方法回顾性分析2015年4月——2017年12月间我院收治的53例非急性心肌梗死但心电图（ECG）显示ST段抬高的患者临床资料，评价心电图演变过程，并统计患者ST段抬高程度、动态、持续时间与临床症状间的关系。采用心肌酶、肌钙蛋白、心脏超声及冠脉造影、增强CT等相关性检查明确在非急性心肌梗死中导致心电图ST段抬高的其他因素。结果本组53例非急性心肌梗死病例中，变异性心绞痛14（26.4%）、心肌病11例（20.8%）、左室室壁瘤9例（17.0%）、左束支传导阻滞8例（15.1%）、急性心包炎8例（15.1%）肺栓塞3例（5.7%），在心电图方面随着疾病的不同出现各自的特征表现。结论急性心肌梗死的心电图主要特征在于ST段抬高，但导致此心电图征象的并不仅仅是急性心肌梗死唯一疾病因素，还包括变异性心绞痛、心肌病、左室室壁瘤、左室支传导阻滞、急性心包炎、肺栓塞等，此类非急性心肌梗死病因均可导致患者出现心电图ST段抬高的演变。

简介：摘要目的探讨全程优化护理用于ST段抬高型心肌梗死患者急诊的效果观察。方法选取我院收治的ST段抬高型心肌梗死患者69例作为研究对象，随机分为对照组34例和观察组35例，对照组患者予以常规护理，观察组患者在常规护理的基础上行全程优化护理，观察两组患者的护理效果，进行临床对照性分析。结果观察组急救时间明显短于对照组(P＜0.05）；另外观察组疾病复发率、再次手术介入发生率明显低于对照组(P＜0.05）。结论全程优化护理用于ST段抬高型心肌梗死患者急诊的效果突出，值得推广。

简介：墓碑型ST段改变（TombstonmgofSTSegment）是STEMI患者心电图ST段改变的一种类型，有此改变者预后极差。STEMI早期QT离散度（QTdispersonQTd）延长与早期原发性室颤的发生有密切关系。笔者旨在观察有墓碑型ST段改变者的QTd，以判断其临床意义。

简介：摘要目的比较重组人脑钠肽（rhBNP）与硝酸甘油（NIT）对非ST段抬高急性冠脉综合征（ACS）伴急性心力衰竭（AHF）患者心肌缺血及心功能水平的影响。方法将80例ST段抬高ACS伴AHF患者随机分为rhBNP组与NIT组，每组40例，在常规治疗基础上，rhBNP组采用重组人脑钠肽治疗，NIT组采用硝酸甘油治疗。结果治疗后两组患者各项指标水平均较治疗前显著下降。结论静脉应用重组人脑钠肽治疗非ST段抬高ACS伴AHF可显著改善患者的心肌缺血及心功能水平，而且用药安全性也更加可靠.

简介：

简介：摘要主要是为了探讨临床路径在急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓治疗过程中的应用，以便促使再灌注治疗更快开展，促使患者及其家属增加满意度。方法是治疗方案的制定和临床路径的,编写主要都是依据最新的和具有权威性的关于急性ST段抬高型心肌梗死诊治指南，划分为观察组和对照组进行比较。最终得出结论临床路径管理在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的应用，有助于促进，再灌注治疗明显加快。

简介：摘要目的探讨在急诊经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者应用临床路径的效果。方法将2014年8月至2015年7月期间在我院行急诊介入治疗的急性STEMI患者66例，随机分为研究组和对照组，每组33例。比较两组患者急诊到冠脉再通时间、住院期间病死率、住院时间、住院药品费用。结果研究组患者急诊到冠脉再通时间较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.01）。研究组患者住院期间主要心血管事件，住院时间、住院药品费用较对照组低，有统计学差异（P＜0.05）。两组患者住院期间病死率两组均为0人，无统计学意义（P＞0.05）。结论在急诊介入治疗的ASTEMI患者应用临床路径，可缩短患者急诊到冠脉再通时间，降低患者心血管事件、住院时间及住院费用。

简介：

简介：摘要目的探讨急性前壁心肌梗死伴Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低的临床意义。方法收集我院诊断为急性前壁心肌梗死伴心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低的患者，根据患者ST段压低程度，分为研究组（ST段压低≧0.1mv）和对照组（ST段压低<0.1mv）。结果两组基础临床数据（性别、吸烟史、高血压史、高脂血症、糖尿病、心功能分级）比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组心血管事件比较有差异（P<0.05）；研究组和对照组心脏超声左室射血分数分别为42.61±8.54%，52.12±9.36%，比较有差异（P<0.05）。结论急性前壁心肌梗死伴Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低发生后，对预测不良心脏事件有临床价值，提示患者心功能越差。

简介：目的分析非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者中医证型分型特点，探讨不同中医证型患者冠状动脉病变积分差异。方法选取80例非ST段抬高型急性冠脉综合征患者为研究对象，对其进行中医辨证分型，比较各证型患者冠状动脉Gensini积分和病变支数。结果80例患者中，痰浊内阻型患者26例，占33.12%；心血瘀阻型患者15例，占18.62%；痰浊内阻型患者中3支冠脉病变患者比例最高，占65.4%；不同证型患者3支病变比例差异有统计学意义（P＜0.05）。中医辨证发现，实证患者53例，虚证患者27例；实证与虚证患者冠脉病变Gensini积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。痰浊内阻型患者冠脉病变积分最高，心肾阳虚型患者次之；不同证型患者冠脉病变积分比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论STE-ACS患者中医证型与冠状动脉Gensini积分存在一定的关系。痰浊内阻型NSTE-ACS患者3支以上病变较多见，病情重，是胸痹心痛的危险证型，心梗风险最高，需谨慎对待。

简介：摘要目的探讨急诊全程优化护理在救治ST段抬高心肌梗死（STEMI）的实施价值，规范急诊护理路径。方法选取2017年2月-2018年2月收治的STEMI患者108例，56例作为观察组，实施全程优化护理即接诊优化、分诊评估优化、抢救护理优化、护送交接优化；52例作为对照组，实施急诊常规护理。结果观察组分诊评估时间、心电图时间、静脉采血时间、静脉给药时间、急救总时间及DTB时间均明显短于对照组（P＜0.05），观察组抢救成功例数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论实施全程优化护理，能有效缩短救治时间，减少院内延迟，为救治赢得宝贵时间，提高抢救成功率，降低了死亡率，值得临床推广。

简介：无