简介：摘要：在小学五年级数学教学中，教师如果想要培育小学生的模型思想，一方面需要营造生活化教学环境，另一方面需要利用探究学习活动，促使小学生逐渐吸收模型思想，从而可以提升小学生的数学解题能力。

简介：

简介：摘要目的探讨股骨近端锁定钢板治疗GardenIII、IV型股骨颈骨折的近期疗效；方法回顾性分析自2011年9月至2014年9月期间应用股骨近端锁定钢板治疗GardenIII、IV型股骨颈骨折患者资料，术后1、2、3、6、9、12月随访，观察患者骨折愈合情况及髋关节功能情况，髋关节功能应用Harris评分系统评定；结果患者获得9-22月随访，平均14月，其中13例患者骨折愈合，2例患者出现骨折不愈合，2例患者出现股骨头缺血坏死，1例患者出现股骨颈短缩，螺钉切割。Harris评分结果优12例，良1例，可2例，差2例，优良率为76.5%；结论对于股骨近端锁定钢板治疗GardenIII、IV型股骨颈骨折可达到坚强固定，近期疗效满意，但其仍有较高骨折不愈合以及股骨头缺血坏死机率，远期疗效有待进一步观察。

简介：[摘要]目的：针对糖尿病肾病IV期患者，探讨ARB的应用效果。方法：于2018年6月-2021年6月，经院方同意，严格遵循向患者及家属说明情况并取得同意的基本原则，在院内糖尿病肾病患者中，选择完全符合纳入要求的70人参与本次研究，首先将患者分为观察者与对照组， 对照组35例，应用钙离子拮抗剂治疗，观察组35例，应用ARB治疗，记录并对比观察组与对照组的肾功能、蛋白尿等相关指标。结果：治疗操作实施后，观察组与对照组血压控制无明显区别，但观察组的尿蛋白控制更好，肾衰竭进展更慢（P

简介：AbstractBackground:Although de novo stage IV breast cancer is so far incurable, it has entered an era of individualized treatment and chronic disease management. Based on systemic treatment, whether the surgical resection of primary or metastatic foci of de novo stage IV breast cancer can bring survival benefits is currently controversial. We aimed to explore the clinicopathological factors and current status of the management of de novo stage IV breast cancer in China to provide a reference for clinical decisions.Methods:Based on the assistance of Chinese Society of Breast Surgery, a retrospective study was conducted to analyze the clinical data of patients with de novo stage IV breast cancer in 33 centers from January 2017 to December 2018. The relationship between basic characteristic (age, menstrual status, family history, reproductive history, pathological type, estrogen receptor [ER] status, progesterone receptor [PR] status, human epidermal growth factor receptor 2 [HER2] status, Ki-67 percentage, and molecular subtype), and metastasis sites (lung metastasis, liver metastasis, and bone metastasis) was examined by Pearson Chi-square tests.Results:A total of 468 patients with de novo stage IV breast cancer were enrolled. The median age of the enrolled patients was 51.5 years. The most common pathological type of primary lesion was invasive carcinoma (97.1%). Luminal A, luminal B, HER2 overexpressing, and triple-negative subtypes accounted for 14.3%, 51.8%, 22.1%, and 11.8% of all cases, respectively. Age, PR status, and HER2 status were correlated with lung metastasis (χ2= 6.576, 4.117, and 8.643 and P = 0.037, 0.043, and 0.003, respectively). Pathological type, ER status, PR status, and molecular subtype were correlated with bone metastasis (χ2 = 5.117, 37.511, 5.224, and 11.603 and P = 0.024, <0.001, 0.022, and 0.009, respectively). Age, PR status, HER2 status, Ki-67 percentage, and molecular subtype were correlated with liver metastasis (χ2= 11.153, 13.378, 10.692, 21.206, and 17.684 and P= 0.004, <0.001, 0.001, <0.001, and 0.001, respectively). Combined treatment with paclitaxel and anthracycline was the most common first-line chemotherapy regimen for patients with de novo stage IV breast cancer (51.7%). Overall, 91.5% of patients used paclitaxel-containing regimens. Moreover, 59.3% of hormone receptor-positive patients underwent endocrine therapy.Conclusions:In 2018, 1.07% of patients from all studied centers were diagnosed with de novo stage IV breast cancer. This study indicated that 95.1% of patients received systemic therapy and 54.2% of patients underwent surgical removal of the primary lesion in China.

简介：摘要目的分析不同手术方式治疗Bismuth-Corlette III、IV型肝门部胆管癌(HCCA)的疗效及预后，探讨其合理的治疗方式。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月安徽医科大学第一附属医院手术治疗的86例Bismuth-Corlette III、IV型HCCA患者的临床资料，其中男性45例，女性41例，年龄(59.5±10.5)岁。按照手术方式不同分为扩大肝切除组(57例)和围肝门切除组(29例)，比较两组患者的围手术期指标和生存率。通过住院复查、定期门诊复查或电话随访。单因素及多因素Cox回归分析影响预后的因素。结果扩大肝切除组的手术时间和术中失血量均大于围肝门切除组[320(270，380)min比270(210，300)min，P<0.001；300(200，400)ml比100(100，150)ml，P<0.001]。扩大肝切除组Clavien-Dindo III级及以上并发症发生率和国际肝脏外科研究组C级肝功能衰竭发生率均高于围肝门切除组[36.4%(20/57)比13.8%(4/29)，P＝0.037；13.8%(7/57)比0(0/29)，P＝0.047]，差异均具有统计学意义。扩大肝切除组手术后1、3、5年累积生存率分别为89.5%、38.6%、19.3%，围肝门切除组分别为86.2%、20.7%、10.3%，两组比较生存差异具有统计学意义(P＝0.048)。多因素分析显示围肝门切除(HR＝1.958，95%CI：1.174~3.268，P＝0.010)、非R0切除(HR＝6.040，95%CI：2.915~12.513，P<0.001)、TNM分期III/IV期(HR＝2.144，95%CI：1.257~3.654，P＝0.005)是影响HCCA患者手术后总体生存的独立危险因素。结论Bismuth-Corlette III、IV型HCCA行扩大肝切除术后总体生存率高于行围肝门切除者，但其手术并发症和肝功能衰竭的发生率也增高。

简介：摘要总结使用层流洁净病房病房后对IV度骨髓抑制患者防止各种感染及其他并发症优于传统处理方法之处。本文对近2年来我院住院化疗出现IV度骨髓抑制患者中，加用层流病房后，对比既往处理方法对预防各种感染及其他并发症的优点进行回顾性分析，探讨层流洁净病房对化疗后IV度骨髓抑制患者的保护性隔离的优点。

简介：摘要目的探讨关节镜辅助和常规手术治疗胫骨平台SchatzkerⅠ-IV骨折疗效比较。方法从2009年06月至2013年03月在我院治疗的SchatzkerⅠ-IV型胫骨平台骨折进行回顾性分析，符合标准共102例，其中关节镜辅助治疗48例（关节镜组），常规手术治疗共54例（常规组）。所有病例均获得12～18个月随访，平均15个月。结果2种手术方法在手术时间、术中出血、术后住院时间、术后并发症以及术后1年膝关节HSS功能评分方面比较，差异具有统计学意义。伤口愈合时间比较没有统计学意义。结论关节镜辅助治疗SchatzkerⅠ-Ⅳ型胫骨平台骨折比常规手术具有创伤小、功能恢复快、并发症少的优点，能有效的改善术后膝关节功能，能取得良好的临床疗效。

简介：目的探讨旋后外旋型Ⅳ度三踝骨折切开复位内固定的顺序。方法100例旋后外旋型Ⅳ度三踝骨折患者，随机分为研究组和对照组，每组50例。研究组行外踝一后踝一内踝的顺序行复位内固定。对照组行后、外、内踝顺序进行切开复位内固定。对比两组术后6个月美国足踝外科学会（AOFAS）踝后足评分以及术中出血量、手术时间、临床愈合时间。结果术后6个月，研究组患者的AOFAS踝后足评分（90．4±8．5）分高于对照组的（81．6±5．1）分，差异具有统计学意义（t=6．277，P〈0．05）。研究组患者的术中出血量（146．5±15．1）ml、手术时间（51．6±6．5）min、临床愈合时间（5．51±1．52）周均少于对照组的（161．6±16．4）ml、（63．4±8．1）min、（6．86±1．64）周，差异具有统计学意义（t=4．790、8．034、4．269，P〈0．05）。结论外踝-后踝-内踝的顺序行复位内固定治疗旋后外旋型Ⅳ度三踝骨折疗效肯定，手术损伤小，出血量少，术后关节功能恢复好。

简介：摘要目的卡培他滨联合放疗对III-IV宫颈癌治疗的临床效果研究；方法选择2011年10月到2012年8月的入住我院放疗科的患者作为本次研究的样本源，从符合研究对象入选标准的宫颈癌患者中按照住院病例号比对随机数字表随机抽取研究对象100名，然后再按照住院号随机抽取50名患者作为实验组，即采用卡培他滨联合放疗的方法进行治疗，另外50名患者作为对照组，即仅采用放疗方法治疗患者。

简介：摘要目的探讨分析中药益气养阴消癥通络方剂治疗IV期糖尿病肾病的疗效。方法选取我院在2017年1月～2017年12月期间就诊治疗的100例IV期糖尿病肾病患者，随机分为两组，对照组与实验组，每组患者各50例，两组患者在均接受基础治疗的情况下，对照组患者采用厄贝沙坦进行治疗，实验组患者采用中药益气养阴消癥通络方剂进行治疗。对两组患者进行为期6个月的观察，分别观察两组患者治疗前后的症状改善情况、尿液微量蛋白排泄率（mAlb）、24h尿蛋白定量（U-pro/24h）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、空腹血糖（FPC）、胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）等情况。结果根据实验数据可知，实验组采取中药益气养阴消癥通络方剂治疗的患者各项生理指标数据与症状改善情况明显高于对照组采用厄贝沙坦片进行治疗的患者，差异显著，P＜0.05。结论通过实验证实了中药益气养阴消癥通络方剂对糖尿病肾病患者确实有确切的临床疗效，并且能有效降低患者各项生理指标数据，同时纠正患者异常糖、脂质低些紊乱以及肾脏血流动力学紊乱等情况，改善患者各项不良症状，提高患者的生存质量。

简介：因为graphene和phosphorene，二维(2D)组IV和组V元素的分层的材料引起大兴趣。然而，组IVV单层没收到到期的注意。在这个工作，啜单层的三种类型计算地被设计探索他们的电子结构和光性质。计算证实这些单层的稳定性，它都是有在范围的bandgaps的indirect-bandgap半导体1.382.21eV。bandgaps在pH=跨骑水的氧化还原作用潜力0，用作watersplitting光催化剂显示单层的潜力。计算光性质证明啜2D材料的某些单层是可见的光的吸收器并且将用作optoelectronic设备的好候选人。

简介：摘要：目的：IV期结直肠癌患者使用贝伐珠单抗靶向治疗，对其应用效果进行观察。方法：于我院患者中选择IV期结直肠癌患者作为研究对象，随机纳入实验组21例、对照组21例，分别应用贝伐珠单抗联合化疗或常规化疗。结果：实验组患者的治疗有效率为57.14%，躯体、心理、角色和社会职能各项情况均优于对照组患者，P＜0.05.结论：在IV期结直肠癌患者中，贝伐珠单抗联合化疗疗效优于常规化疗。

简介：本文对DiffServ模型进行了较为深入的研究。首先分别介绍了DiffServ模型和MPLS模型，然后从技术角度分析了DiffServ与MPLS模型相结合的实施方案。

简介：数学模型思想是最重要、最基本的数学思想之一。借助“植树问题”分别在“创设情境，感知模型”“探究规律，建立模型”“应用模型，解决问题”“回归生活，拓展应用”等学习过程中，探索如何在课堂教学过程中建构起“立体”的数学模型，实现有序地渗透数学模型思想，为学生以后进一步学习数学奠定良好的基础。

简介：

简介：5例仅以腓动脉穿支血管为蒂的腓肠神经营养血管皮瓣全部成活,应用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部IV°创面19例,作者切取的5例仅以腓动脉肌间隙穿支血管为蒂的腓肠神经营养血管皮瓣

简介：摘要目的探讨应用肌皮瓣联合负载抗生素聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）骨水泥来治疗Cierny-Mader III~IV型骨髓炎的临床效果。方法2014年4月至2019年3月,对53例Cierny-Mader III~IV型慢性骨髓炎患者,应用负载抗生素PMMA骨水泥联合肌皮瓣技术进行修复。其中男33例,女20例,年龄52.2±3.0（29~78）岁。53例骨髓炎病灶创面大小为2.0 cm×2.0 cm~14.0 cm×28.0 cm。皮瓣供区均直接缝合。术后3个月取出骨水泥23例,未取出骨水泥30例。术后观察皮瓣血运、创面渗液、供区并发症、X线复查有无新鲜骨破坏征象及皮瓣的色泽、质地、瘢痕等情况。门诊定期随访。结果49例创口一期愈合,4例创口延期愈合。术后发生血管危象6例,及时手术探查后缓解。术后随访0.6~3.0年,平均为18个月。53例肌皮瓣全部成活,色泽与受区相似,皮瓣平整,质地柔软,外形满意。随访期间X线复查无新鲜骨破坏征象,局部骨髓炎征象明显控制。皮瓣均未出现红肿、疼痛、局部破溃、渗液等炎症反应,无骨髓炎复发。所有供瓣区一期愈合。结论肌皮瓣联合负载抗生素PMMA骨水泥治疗Cierny-Mader III~IV型骨髓炎,抗感染效果好,疗效满意,术后并发症少,复发率低,值得临床推广应用。

简介：【摘要】目的：分析阿糖胞苷联合化疗后致IV度骨髓抑制白血病患者的护理效果。方法：选取我院2020年2月到2021年2月就诊的阿糖胞苷联合化疗后致IV度骨髓抑制白血病患者50例作为研究样本，针对这些患者选取针对性护理干预措施，分析其护理效果。结果：50例患者，通过护理干预之后，平稳度过骨髓抑制期的患者有48例，有效率为96.00%（48/50）。结论：有效的护理干预，可帮助患者度过骨髓抑制期，确保化疗质量，能明显提升护理质量，具备推广和使用价值。

简介：摘要：目的  评价个体化营养管理在IV度骨髓抑制治疗中的作用和成本-效益分析。方法 选取东阳市人民医院肿瘤科在2018年1月至2019年12月收治的118例肿瘤放化疗后出现IV°骨髓抑制的患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为分为传统营养治疗组（32例）和个体化营养治疗组（86例）,采用统计学分析比较两组患者治疗前后相关的营养生化指标和营养治疗相关费用、住院天数等经济学指标。结果  个体化营养治疗组和传统营养治疗组治疗前血生化指标差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后个体化营养治疗组患者前白蛋白、白蛋白营养生化指标均有提高,两组的血生化指标差异有统计学意义(P＜0.05);传统营养治疗组的成本显著高于常规组,数据差异有统计学意义(P＜0.05);实验组的营养支持效果﹑成本效果比﹑并发症发生率均显著低于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 个体化营养治疗能以较低的医疗成本获得更为有效的营养治疗效果,具有更好的卫生经济学效益。