简介：摘要内镜超声（EUS）既能诊断，也具有治疗价值。本文重点介绍EUS引导下组织获取和EUS引导下引流治疗的最新进展。近年来已逐渐从细胞抽吸的细胞学诊断过渡至获取组织条进行组织学诊断和分子生物学分析。人工智能在EUS中的应用也越来越受到关注。对于活体组织检查阴性患者，人工智能可能有助于指导临床决策。EUS引导下引流治疗的适应证越来越广。EUS引导下引流术被认为是包裹性胰腺液体积聚的一线治疗方案。对于恶性胆道梗阻，内镜逆行胰胆管造影（ERCP）治疗失败后，EUS引导下姑息性引流治疗目前被认为是经皮经肝穿刺胆道引流的替代方案。对于不选择外科手术的急性胆囊炎患者，EUS引导下胆囊穿刺引流术优于经皮胆囊穿刺造瘘术。其他EUS引导下胃肠吻合术，如胃出口梗阻的EUS引导下胃肠造口术、Roux-en-Y分流术后EUS引导的经胃ERCP术等，目前在技术上均可行，但尚需更多前瞻性随机对照临床试验研究来验证其临床价值。

简介：摘要超声引导下胸椎旁神经阻滞（TPVB）是在超声引导下将局部麻醉药注射进入靠近椎间孔的脊神经附近的一项区域阻滞技术，可为胸外科、乳腺外科、心脏外科以及部分腹部手术提供多模式镇痛，且超声引导下TPVB操作简单，并发症较少，成功率较高，可加速患者的术后康复。本文就超声引导下TPVB的操作技术及临床应用进行综述，以期为超声引导下TPVB的临床应用及研究提供参考。

简介：摘要目的探讨模拟培训在超声引导区域麻醉教学中的应用效果。方法将2019年11月至2020年10月在北京大学附属第一医院进行住院医师规范化培训的30名麻醉科学员分为试验组和对照组，每组15名学员。试验组采用传统教学联合模拟培训，对照组采用传统教学方式。教学效果评价包括理论考核、解剖绘图评分、模特超声图像获取及解剖结构识别的熟练度评分、单纯神经识别评分和猪肉模型超声引导下靶区穿刺。主要观察指标是猪肉模型靶区穿刺时间。考核评分等组间比较采用t检验或秩和检验。结果试验组学员猪肉模型靶区穿刺时间短于对照组[188.0(53.5)秒比219.0(70.5)秒]，试验组学员错误累积评分总和低于对照组[5.5(4.5)分比10.0(8.5)分]，其差异均具有统计学意义(P值分别为0.006和0.001)。试验组学员解剖绘图、超声图像获取及解剖结构识别熟练度和单纯神经识别评分均高于对照组[(33.8±5.4)分比(28.5±6.1)分，(37.8±5.9)分比(24.5±7.4)分，(7.1±1.9)分比(4.6±2.3)分]，其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论模拟培训有助于提高麻醉科学员超声引导区域麻醉的技巧和能力。

简介：摘要椎板后阻滞（retrolaminar block, RLB）是一种新颖的脊柱旁阻滞方法，目前主要应用于胸部和脊柱手术的麻醉与镇痛。由于RLB操作既简单又安全，有望代替椎旁神经阻滞（paravertebral nerve block, PVB）以满足围手术期的镇痛需求。超声引导下RLB不仅能提供有效的镇痛效果，减少阿片类药物的消耗，还可以加速患者的术后康复。文章通过对RLB的解剖基础、作用机制、超声定位方法、临床应用及其不足之处进行综述，以期为临床提供一种有效的镇痛方法。

简介：摘要目的肝穿刺活检术超声引导的并发症分析。方法选取200例在我院于2012年8月至2013年8月期间接受肝穿刺活检术患者，在超声下对患者进行肝穿刺活检，观察活检结果。结果200例患者肝穿活检后有10例有出血现象（5%），有21例出现疼痛（10.5%），并发症发生率15.5%。结论肝脏疾病的重要诊断手段是超声下肝穿刺活检，但其具有一定的创伤性和危险性，在操作时，应对禁忌症和适应症进行严格掌握，肝穿刺活检在超声下进行穿刺能有效减少并发症，达到预期目的。

简介：摘要目的了解超声引志下经皮穿刺活检在近胸壁肺肿块性病变的诊断价值。方法用18G活检针在超声引导下，对40例近胸壁肺肿块进行多点取材并送病检。结果40例肺肿块病例确诊为恶性肿块34例，良性6例，总检出率为100%。结论超声引导下近胸壁肺肿块活检是一个经济、简便、安全、有效的诊断和鉴别诊断方法。

简介：摘要目的探讨超声引导下进行胸腔穿刺留置导管治疗肺炎旁胸腔积液的价值。方法临床确诊的肺炎旁胸腔积液58例，随机分组，治疗组29例，采用超声引导胸腔穿刺留置导管治疗方法；对照组29例，采用常规胸腔闭式引流的方法。两组患者同时进行全身支持疗法及抗生素治疗。比较两组患者在退烧时间、胸腔积液吸收时间、住院天数、治疗后胸膜的厚度、肺功能指标、置管后患者视觉模拟评分等方面的差异。结果两组间的退烧时间、胸腔积液吸收时间、住院天数、治疗后胸膜的厚度、肺功能指标、置管后患者视觉模拟评分比较差异均具有统计学意义（p＜0.05）。结论超声引导胸腔穿刺留置导管治疗肺炎旁胸腔积液的方法明显优于传统的治疗方法。

简介：摘要腰丛神经阻滞（lumbar plexus block, LPB ）是临床最常见的下肢手术神经阻滞技术之一。文章主要对超声引导LPB方法的研究进展、优劣点和操作方法进行综述，包括超声引导"三叉戟"、"三阶梯"、"三叶草"、横突间隙旁正中、平卧位以及前路LPB技术。旨在根据不同方法及优劣点合理选择LPB，从而为临床麻醉和镇痛提供指导。LPB研究多倾向于不改变患者体位的实施方法，更有利于提高患者舒适度。

简介：摘要超声因具有可视性、可重复性、以及无创等特点，为临床麻醉提供了安全快捷的技术保障以及精确的数据，对医疗安全和医疗质量的保证与提升具有较大促进作用。超声引导下的髂筋膜间隙阻滞在下肢手术中应用广泛，本文就髂筋膜间隙解剖结构及其超声影像定位、操作技术的安全性和有效性、特殊患者手术麻醉中的应用、以及术后镇痛等四个方面的研究进展和临床应用做如下综述。

简介：摘要探讨超声引导下穿刺在小儿阑尾脓肿中的应用前景。

简介：目的评价超声引导下微波凝固治疗肝癌的远期疗效.方法1994年5月至2001年7月,共有234例肝癌患者339个结节进行了微波凝固治疗,其中男208例,女26例,平均年龄54.8岁.肿块大小1.2～8.0cm,平均(4.1±1.9)cm.治疗后利用超声、CT、MRI、穿刺活检及化验检查对患者的生存状况进行随访,随访时间5～91个月,平均27.9个月.结果治疗后,彩超检查结节血流消失率为92.0%(263/286);89.2%(190/213)的结节治疗后增强CT无强化;89.1%(41/46)的结节治疗后MRI无强化;治疗后再活检结节的完全坏死率为92.8%(180/194).1、2、3、4和5年的累积生存率分别为92.70%、81.60%、72.85%、66.37%和56.70%.无严重并发症发生.患者的生存率与肿瘤的分化程度及肿块的大小有关.结论超声引导下经皮穿刺微波凝固治疗肝癌安全、有效,具有较好的远期疗效,该方法须注意适应证的选择.

简介：摘要目的探讨超声引导下在急诊ICU动脉穿刺置管困难患者的应用。方法将我科2017年11月至2018年5月，30例收至我科需要动态监测血压留置动脉针的患者，因休克、严重水肿、亚低温治疗等各种原因引起动脉触摸不到或动脉搏动微弱的患者。采用随机数字法超声组和常规对照组，超声引导组将超声引导技术应用于动脉置管整个过程，包含有操作前动脉血管评估及选择动脉针型号，操作时实施引导，操作后进行确认评估。常规对照组则采用常规动脉触摸或者触摸不到依据解剖学血管走向来盲穿。对照两组的一次性穿刺成功率、使用时间及导管留置时间和并发症发生率进行比较。结果超声引导组一次成功率高达73.3%，操作花费时间明显少于常规组，导管留置时间远远高于常规组，并发症发生率极大减少。结论运用超声引导下在ICU留动脉管是一种成功率高、安全快速的置管辅助方法，尤其是针对高难度置管困难患者，减少并发症，更提高了护士的工作效率。

简介：摘要：超声引导下椎旁神经阻滞是在超声直视下将局麻药注入椎旁间隙，阻滞脊神经及其分支，交感干而对运动，感觉，交感神经产生影响的一种区域阻滞技术。本文就其在胸科手术，腰椎间盘突出症，带状疱疹的应用方面做出综述。

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简介：（江苏省肿瘤医院210009）摘要目的探索相应处理方法，解决超声引导下PICC置管的常见问题，提高穿刺成功率。方法通过LOGIQBOOKXP超声机引导下置入PICC145例，找出超声引导下置入PICC过程中常遇到的问题，并探索出相应的处理办法。结果145例置管，143例成功。成功率98.62%。一次性成功率（110例）73%。结论提高了超声引导下置入PICC穿刺成功率，为一些血管显现不清的病人提供了化疗途径，为病人解除了痛苦，减少了费用。

简介：[摘要 ] 目的 评价超声引导下大网膜细针吸取细胞学检查对腹部结核的诊断价值。方法 对 2016年 6月至 2018年 4月期间临床疑似腹膜结核患者资料进行回顾性分析，纳入标准包括影像学显示有或无腹水的网膜增厚患者、在影像学上存在肠系膜或腹膜后腺病、回盲部增厚和腹部实性器官受累。用 23G吸引活检针行超声引导下大网膜细针抽吸，评价超声引导下细针抽吸对诊断腹部结核准确率、安全性及临床应用价值。结果 对 35例可疑患者行大网膜细针抽吸，病例报告恶性肿瘤 8例（ 22.8%）。其余 27例患者中， 19例（ 70.4%）结核病阳性结果。 19例细针抽吸阳性患者中，中位年龄 33岁（ 10-63岁），其中男性 8例（ 42.1%）。腹水 14例（ 73.7%），腹腔淋巴结肿大 9例（ 47.4%），回盲部增厚 3例（ 15.8%），腹腔脏器受累 4例（ 21%）。肉芽肿性炎症 17例（ 89.5%），抗酸杆菌阳性 10例（ 57.6%）。对两名患者进行 Genexpert分析，其中一名患者为阳性。结论 超声引导下大网膜细针抽吸检查有助于诊断伴有或不伴有其他异常表现的腹部结核。

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简介：摘要目的研究腹部超声引导下移植冻融胚胎在子宫的位置及恰当的护理配合对临床结局的影响。方法回顾性分析佛山市妇幼保健院生殖中心2006年12月－2008年2月经腹部超声引导下行冻融胚胎移植112例。根据移植胚胎到宫底的距离（DA）分组，分析不同距离与临床结局的关系。同时，根据DA/宫颈内口到宫底的距离（DB）的比值分组分析不同比值与临床结局的关系。护理重点是协助医生腹部超声引导下移植冻融胚胎并对病人进行简单有效的排卵监测或根据医嘱指导病人进行人工周期治疗,从而使病人获得胚胎移植的最好时机。同时要注意对病人进行及时的健康宣教,使病人处于良好的心理状态。结果不同DA组间的种植率、妊娠率、早期自然流产率、宫外孕率无统计学意义（P>0.05）。DA/DB的比值不同，临床结局有统计学意义（P>0.05），并给予恰当护理配合，当1/3≤DA/DB≤1/2时种植率、妊娠率最高。结论恰当的护理配合及胚胎移植的位置对临床结局有影响，但决定胚胎移植位置时不要用固定参考位置，如胚胎到宫底的距离，而应考虑有功能的宫颈长度。

简介：摘要小儿肠套叠是指一段肠管套入邻近的另一段肠管，是婴幼儿时期常见的外科急腹症，常可以引起肠梗阻，造成不良后果1。肠套95%为原发性，无具备病因，好发时间为3月-10月，90%发病年龄小于2岁，4岁后很少发病。发病原因不清，但常有诱发因素，主要与饮食习惯改变、腹泻、病毒感染、天气变化等可能相关。5%为继发性肠套叠，常可找到病因，于肠壁上有明显的机械因素，如肠管畸形、肠道肿瘤、肠息肉、过敏性紫癜等。肠套叠可分为保守治疗及手术治疗，绝大多数病例可通过保守治疗治愈，目前只要方法为透视下空气整复及超生引导下水压灌肠整复。2016年1月至2019年1月，我院常规使用超声引导下水压灌肠复位肠套叠425例，复位成功率高，疗效显著，现报道如下。