简介:民航医学已走过50年的历程,在世纪之交,我以50年的航空事业实践和理论积淀,分析已经引起极在极大关注并将有深远影响的重大事件和标志性活动。从历史的发展看,它应人两块:认知科学,在八级分类平台上维护更安全和有效率的飞行员;脑智科学,在空中飞行上有效监控飞行员的效率和智能。1995年以来发生的事件说明,八级分类标准应回到它本来的理论和操作平台;对这些意外承担责任的投入很大,而对体检素质能否适应社会发展的调研视界很小;前者反映了航空医学自主权和保健预防的行为的主体问题,后者反映了系统自主权和安全质量监鬼斧神工的基本问题。笔者从案例开发的角度,分析民航仅有的3个冠心病(CHD)死亡病例:节日死亡(29岁)、地面死亡(49岁)、空中死亡(59岁);提出两项行为科学的安全质量监鬼斧神工服务;宏观体检医学的理论框架及八级分类平台的架构、训练医学架构和技术生态问题。
简介:摘要:TOD(Transit-OrientedDevelopment公共交通导向发展)理念始于美国建筑师对于解决城市问题提出的高密度混合社区的概念。该理念在解决城市无需扩张等问题方面在西方国家得到了普遍的认可与欢迎。国内TOD理念在上世纪九十年代 始于对香港“轨道+物业”模式的学习,经过数十年的本土化实践,已经形成了具备中国特点的TOD发展模式并取得了瞩目的成就。然而这种以政府主导的中国TOD模式仍然存在过度房地产化、难以解决交通拥堵等方面的问题。本文由TOD概念的发展开始,着眼于分析TOD在中国数个城市的发展的优势与劣势,并提出中国TOD模式的分析与反思。
简介:摘要中华文化博大精深,源远流长,现代建设项目日益增多,建筑市场的繁荣,建筑造价体型,高度的不断增长,以及相关配套设施更加的完善,使得工程建设项目参建各方互动协调、彼此配合更加紧密,如何将传统文化应用在项目管理实践之中,是值得探索思考的一个过程。
简介:摘要目的了解我国肺癌相关性咳嗽诊疗现状及医务人员对相关问题的认知情况。方法2021年1月29日至3月29日,以电子问卷形式,对全国肿瘤科、呼吸科、全科等肺癌相关咳嗽诊疗科室的医师、护士和药师进行调研。除基本信息外,收集共计25个肺癌相关问题,包括肺癌患者最常见伴随症状、肺癌相关性咳嗽发生率及评估、中枢镇咳用药比例、常用中枢镇咳药等。结果收集到全国21个省级行政单位、402家医院、2 424名医护人员的调查问卷。咳嗽是肺癌患者最常见的伴随症状,多数医师认为肺癌相关性咳嗽发生率为51%~75%,而对咳嗽治疗效果表示满意的患者比例仅为11%~20%。肺癌相关性咳嗽的评估严重不足,肿瘤相关因素是引起肺癌相关性咳嗽的主要原因。药物镇咳作用不够理想是目前肺癌相关性咳嗽管理的最主要问题。二、三级医院使用中枢镇咳药物比例分别为93.9%和92.0%,显著高于一级医院的75.0%,差异有统计学意义(χ²=8.390,P=0.015)。二、三级医院了解可待因存在成瘾风险的人员比例分别为76.6%、72.0%,显著高于一级医院的53.9%,差异有统计学意义(χ²=9.240,P=0.010)。不同职业中,了解可待因存在成瘾风险的医师和药师比例分别为73.0%、82.6%,显著高于护士的66.4%,差异有统计学意义(χ²=21.200,P<0.001)。关于中枢镇咳药物基本认知方面,医务工作者培训严重不足。结论对咳嗽治疗效果表示满意的患者比例较低,医务人员对此认知不足,应尽快形成我国的肺癌相关性咳嗽诊疗共识和规范。
简介:摘要骨关节炎(osteoarthritis,OA)是常见的关节疾病。疼痛是OA患者就医的首要主诉,因此有必要对OA的疼痛管理进行规范。本指南的制订过程参考世界卫生组织推荐的指南制订方法。由多学科专家组成指南制订小组,通过多轮针对临床医生的在线问卷调研确定指南中需要定义的重要临床问题。对OA领域已发布的相关指南、系统评价以及临床随机对照研究进行文献综述,并对相关证据进行评价。经过多轮德尔菲投票确定指南的推荐意见及其推荐强度。最终形成14条推荐意见,涉及OA疼痛管理的非药物治疗(运动治疗、健康教育、体重管理等)和药物治疗(外用及口服非甾体抗炎药、度洛西汀、关节腔药物注射等)多方面干预措施。以期为我国OA疼痛管理的实践提供临床指导和帮助。