简介:摘要:小学阶段的学生,生理和心理都处于发育阶段,在家需要家长的呵护和引导,在校需要班主任和教师的引导和教育。语文看似是一门教导汉语言的课程,实际上是培养小学生在文学方面综合素养、综合能力的课程,具备帮助学生树立人格、价值观的作用和效果。因此,语文课程教学本身就带有一定的德育功能。班主任的管理工作同样具有德育功能,且能够给予语文教学实践方面一定的支持,有助于语文教学效果的提升。
简介:摘要目的评估在低年资眼科医师及医学生中使用人工智能阅片标注系统进行糖尿病视网膜病变(DR)阅片培训的效果。方法利用研发的人工智能阅片标注系统,将520张糖尿病患者眼底图像随机分为8组,每组65张图像。以13名低年资眼科住院医师及医学生作为研究对象,每人均对8组图片进行阅片,评价每张眼底图像的DR分级,以3名高年资眼底病专业医师给出的DR分级为金标准,对分级结果准确性的灵敏度、特异度及诊断试验一致性(Q-Kappa值)进行分析,并比较13位研究对象前4次与后4次阅片Q-Kappa值平均数的差别。结果经过8次阅片,参加阅片人员Q-Kappa值平均数由第一次的0.67提高至第八次的0.81,前4次Q-Kappa值平均数为0.77,为显著一致性,后4次Q-Kappa值平均数为0.81,为高度一致性。将13名参加阅片培训人员分为两组进行分析,组1为低年资眼科住院医师,组2为医学院医学生,经过8次阅片,组1的Q-Kappa值平均数由第一次的0.71提高至第八次的0.76,组2的Q-Kappa值平均数由第一次的0.63提高至第八次的0.84,医学生的诊断准确度从显著一致提高至高度一致。结论利用人工智能DR阅片标注系统,可以有效地提高低年资眼科医师及医学生的DR阅片水平,能在短时间内、利用较少的阅片量达到一定阅片准确度,是一种可行的阅片培训方法。
简介:摘要目的观察近视盘视网膜毛细血管瘤(RCH)的临床特征及治疗随访效果。方法回顾性病例系列研究。2007年1月至2019年12月于北京协和医院眼科检查确诊且随访时间>12个月的近视盘RCH(JRCH)患者14例15只眼纳入研究。患者中,男性7例7只眼,女性7例8只眼;平均年龄(29.8±12.7)岁。孤立型JRCH 6例,均为单眼患者,其中合并单个周边部RCH 1例;合并von Hippel-Lindau病8例,其中双眼RCH患者5例。15只眼中,合并周边部RCH 6只眼。单纯观察3只眼,行单纯光动力疗法(PDT)或PDT联合其他治疗12只眼。平均随访时间55.2个月。分析其临床特点及长期治疗效果。结果初诊时,15只眼中,视力<0.1者3只眼,0.1 ~0.4者5只眼,>0.5者7只眼。内生型、固着外生型JRCH分别为12 (80%,12/15 )、3 (20%,3/15)只眼。瘤体大小1/4~ 4个视盘直径(DD);合并黄斑水肿、视网膜前膜、黄斑裂孔分别为11、5、1只眼。瘤体直径<1 DD者3只眼,初诊时视力为0.6~ 1.0,未行治疗。随访时间12个月者2只眼,120个月者1只眼。末次随访时,视力保持稳定,瘤体未增大。瘤体直径1.0 ~2.5 DD者6只眼,初诊时视力0.06~ 0.6;伴视网膜渗出。单纯PDT治疗5只眼,PDT联合抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗1只眼。随访时间12~ 84个月。末次随访时,视力提高或稳定5只眼,下降1只眼。合并周边部RCH者6只眼,其中同时合并视网膜脱离4只眼、视网膜前膜2只眼、玻璃体积血1只眼,初诊时视力0.02~ 0.6。均行PDT联合经瞳孔温热疗法、巩膜外放液、玻璃体切割手术治疗。随访时间12~ 132个月。末次随访时,视力均下降。结论JRCH多于青壮年出现症状,双眼发病常见于von Hippel-Lindau病患者;瘤体可引起视网膜渗出、黄斑水肿、视网膜前膜和黄斑裂孔,造成视力缓慢下降。PDT和(或)联合抗VEGF药物治疗中等大小瘤体且伴有视网膜渗出者,可长期保持视力稳定;瘤体较大或合并视网膜脱离等严重并发症患者,治疗效果差。
简介:摘要目的探讨先天性无丙种球蛋白血症静脉丙种球蛋白的治疗现状,为合理规范的治疗提供依据。方法回顾性分析1988年1月至2020年4月重庆医科大学附属儿童医院就诊的114例先天性无丙种球蛋白患儿的基本信息、临床特征、实验室检查、治疗转归等情况,比较规律输注与不规律输注丙种球蛋白患儿临床表现的改善情况,分别将患儿分为无咳嗽、短期咳嗽与长期咳嗽组,慢性肺病与非慢性肺病组,关节炎与非关节炎组,分析各组起病年龄、诊断年龄、诊断耗时、首次丙种球蛋白年龄、每个月丙种球蛋白剂量、IgG谷浓度等指标,组间比较采用χ²检验、t检验、方差分析或非参数检验。结果114例患儿均为男性,起病年龄(22±18)月龄,确诊年龄(89±54)月龄,诊断延迟(63±46)个月,首次丙种球蛋白年龄(75±45)月龄。66例患儿随访至2020年4月,随访时间(54±41)个月, 42例(63.6%)规律输注,每个月丙种球蛋白剂量(538±105)mg/kg,IgG谷浓度(5.8±1.5)g/L,24例(36.4%)不规律输注。规律与不规律输注组患儿发热、咳嗽、鼻窦炎、腹泻、中耳炎、关节炎的改善情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。66例中61例(92.4%)输注前有发热,输注后发热次数明显减少,差异有统计学意义[5(2,12)比0(0,1)次/年,Z=-6.436, P<0.01];60例(90.9%)治疗前有湿性咳嗽,治疗后36例有湿性咳嗽(54.5%),长期咳嗽(27例)、短期咳嗽(9例)与无咳嗽组(18例)相比,首次丙种球蛋白年龄差异有统计学意义[(97±51)比(64±41)比(63±42)月龄,F=3.554,P=0.035]。29例(43.9%)诊断慢性肺病,慢性肺病组(29例)比非慢性肺病组(37例)确诊年龄大[103(75,142)比47(31,68)月龄,Z=-3.486 P<0.01]、诊断耗时长[91(55,129)比29(10,41)个月,Z=-4.386, P<0.01]、首次丙种球蛋白年龄大[103(75,144)比46(26,64)月龄,Z=-4.330, P<0.01],差异均有统计学意义。32例(48.5%)诊断关节炎,关节炎组(32例)比非关节炎组(34例)诊断耗时长[(74±49)比(44±40)个月,t=2.600, P=0.010],首次丙种球蛋白年龄大[(98±51)比(58±39)月龄,t=3.420, P=0.001],差异均有统计学意义。结论静脉丙种球蛋白治疗后患儿发热、鼻窦炎、腹泻、中耳炎等临床症状较前均有不同程度改善,但湿性咳嗽、慢性肺病、关节炎仍是突出临床问题,规范的丙种球蛋白治疗使得部分患儿病情得到有效控制。
简介:【摘要】目的:分析综合护理干预在经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛患者中的应用效果。方法:选取我院2018年9月-2020年9月期间收治的40例经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛患者作为本文分析病例,依据随机数字表法将40例患者分成观察和对照两组,每组有患者20例,治疗期间给予对照组实施常规护理,观察组患者开展综合护理干预,将最终两组护理方式获得的效果进行详细分析。结果:护理后同对照组数据比较发现,观察组患者的依从性明显增强,患者术后膀胱痉挛持续以及缓解所用时间均较短,且最终患者生活质量以及对护理满意程度评分较高,组间指标数据对比差异达到统计学意义(P<0.05)。结论:对经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛患者治疗过程中采取综合护理干预,能够获得较好的临床护理干预效果,增强患者的依从性,提高疾病救治效率,从而促进患者身体恢复速度。
简介:摘要目的观察维持性血液透析患者伴永久心脏起搏器需置入卡夫深静脉导管作为血管通路的疗效。方法回顾性分析2006年1月至2018年12月本院3例被确诊为二度Ⅱ型房室传导阻滞伴慢性肾脏病安置永久心脏起搏器后渐进展至终末期肾脏病行血液透析治疗患者的临床资料。1例表现为扩张性心肌病、顽固性低血压,2例外周无法建立自体或移植物内瘘血管而置入卡夫深静脉导管作为血管通路。结果3例患者均在数字减影血管造影术下置入卡夫深静脉导管,导管末端位于右心房。术后患者无明显出血、感染,透析血流量不低于干体重4倍。1例扩张性心肌病、顽固性低血压患者因心力衰竭于术后1年死亡。另2例患者继续以卡夫深静脉导管作为血管通路行维持性血液透析治疗。结论带永久心脏起搏器终末期肾脏病患者在数字减影血管造影术下行卡夫深静脉导管置入术是安全有效的,术后并发症少,透析导管血流量满足临床要求。