简介:摘要目的通过血流动力学、液体平衡相关参数建立脱机失败预测模型以指导临床脱机。方法回顾性分析2017年1月1日至2018年12月31日入住天津市第三中心医院重症医学科有创机械通气时间>24 h并进行脱机试验患者的临床资料。搜集患者入重症监护病房(ICU)24 h内的基线资料、脉搏指示连续心排血量监测(PiCCO)的血流动力学参数、B型利钠肽(BNP)、尿量、液体平衡量以及脱机前24 h内PiCCO监测的血流动力学参数、BNP、尿量、液体平衡量、利尿剂使用、去甲肾上腺素使用、机械通气期间连续性肾脏替代治疗(CRRT)使用情况。根据是否脱机成功将纳入患者分为脱机成功组和脱机失败组,比较两组间各变量的差异,将脱机前24 h内差异有统计学意义的变量纳入Logistic回归分析中,建立脱机失败预测模型,并找出造成脱机失败的可能因素。结果共有159例患者纳入研究,其中脱机成功138例,脱机失败21例。两组入ICU 24 h内PiCCO监测参数、BNP、尿量、液体平衡量比较差异均无统计学意义;两组脱机前24 h内BNP(χ2=9.262、P=0.026)、中心静脉压(CVP;χ2=7.948、P=0.047)、左室收缩力指数(dPmx;χ2=10.486、P=0.015)、尿量(χ2=8.921、P=0.030)、液体平衡量(χ2=9.172、P=0.027)差异均有统计学意义。此外,为完善模型和提高预测准确率,将脱机前心排血指数(CI;χ2=7.789、P=0.051)也纳入预测模型。最终将脱机前24 h内BNP、CVP、CI、dPmx、尿量、液体平衡量纳入Logistic回归模型,其预测脱机失败的准确率为92.9%,敏感度为100%,特异度为76.8%;用年龄和去甲肾上腺素使用进行校正后,其准确率为94.2%,敏感度为100%,特异度为81.2%。结论以PiCCO监测指标联合液体平衡指标建立脱机失败预测模型预测脱机的准确率高,能指导临床脱机。
简介:APHOTOVOLTAICSYSTEMSIMULATIONMODELFORACELECTRICAPPLIANCES.AstudyonpartneringalgorithmbasedonN-PersonCooperativeGameinVirtualEnterprise.Anintegratedmodelforhotrollingofsteelstrips.Computersimulationformorphology,sizeanddensityofoxideprecipitatesinCzochralskisilicon.Evolutionaryrobotcontrollerswithcompetitiveandcooperativeneuralnetworks.
简介:利用线性全连续场谱理论及跃迁理论讨论了Brusselator模型的动态分歧.在一定条件下得到了跃迁类型的判别数,并判断了跃迁的类型,同时也给出了分歧解的表达式.最后,对获得的结果做了必要的解释.
简介:韩国国家警察厅2006年10月19日下达指令,要求地方警察厅取缔人体吧等变相性交易业所。自韩国2004年实施《性买卖特别法》,全面禁止性交易以来,按摩房等成人娱乐休闲业场所和变相性买卖场所大量涌现。最近在首尔及其周边地区悄然出现了旅馆经营者向顾客出租人体模型,并兴起了“人体模型性体验屋”经营热。韩国的网上还出现了“人体模型性体验屋”中介,一些“人体模型性体验屋”、成人用品店、网吧、话吧进行合作连锁开业。然而依据现行法律能否处罚“人体模型性体验屋”经营者,法律界各方意见不一。韩国警察厅认为,如果体验屋经营者提供了色情影像和刊物,即适用刑法中的“散布淫秽物品罪”。
简介:当前智慧教育迅速发展,已经成为引领教育信息化发展的主流。智慧教育的发展依靠大数据网络资源,能够适应网络教学资源与网上学习环境,在物联网、云计算、大数据、泛在网络的支撑下能够满足教师、学生、科研工作者、社会公众等多方群体的智慧需求。智慧教育是在信息技术发展基础上应运而生的,是教育与信息技术的深度融合,在信息技术快速发展的形势下,智慧教育正慢慢地改变着传统的教育,智慧教育已经成为现代教育的发展趋势。智慧教育环境作为智慧教育中很重要的一部分,对于智慧教育发挥着基础性作用。从智慧教育的基本概念和内涵入手,通过对智慧教育环境特征进行分析,系统分析智慧教育环境模型状况,希望能够为智慧教育环境模型的设立和完善提供借鉴意义。