简介：

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简介：摘要目的探讨急性主动脉夹层（Acute aortic dissection，AAD）早期诊断中改良AAD风险评分的临床应用价值。方法选取嘉兴市第二医院急诊科2019年1月至2021年1月收治的主诉胸背部疼痛患者162例，收集所有患者一般资料、临床资料以及影像学资料，以是否确诊为AAD分为对照组（非AAD，n=120）和观察组（AAD，n=42），对比分析两组患者所有资料后，对差异有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析，再根据OR值的大小进行评分表的建立，通过受试者工作特征曲线（Receiver operating curve，ROC）对改良AAD风险评分预测情况进行评价。结果多因素logistic回归分析显示：男性、家族史、突发剧烈胸背部持续疼痛、双侧血压不对称、高血压、超声异常以及D-二聚体是诊断AAD的独立危险因素（统计值=7.84、6.96、7.04、11.38、7.12、8.15、15.07、9.11，均P < 0.05）；以总分5分为预测标准，获得预测AAD发生的特异度为84.94%，敏感度为95.43%。改良AAD风险评分受试者工作特征曲线下面积为0.909。结论改良AAD风险评分能够方便快捷地对AAD的发生进行预测，且预测价值较高。该研究具备显著创新性和科学性。

简介：无

简介：摘要目的探讨Stanford B型主动脉夹层（TBAD）胸主动脉血管腔内修复术（TEVAR）术中或术后并发逆行性A型夹层（RAAD）的治疗策略。方法回顾性分析2004年2月至2020年1月河南省人民医院实施TEVAR的1 176例TBAD患者的临床资料，其中14例并发RAAD（1.2%），另收集9例在外院实施TEVAR发现RAAD的TBAD患者。患者男18例、女5例，年龄38~79（54±12）岁。其中典型夹层15例，壁间血肿7例，穿透性溃疡1例。16例实施外科手术，1例杂交手术，其余6例保守治疗。分析其临床资料并进行随访。结果23例患者中，2例RAAD在TEVAR术中发现，8例发现于围手术期，5例发现于出院后3个月内，8例于TEVAR 1年后发现，时间最长为TEVAR术后120个月。RAAD破口位于主动脉大弯侧21例，小弯侧2例。13例破口紧邻支架头端，10例破口位于升主动脉且距离支架头端2 cm以上。本组随访21例、失访2例，随访时间1~134（59±40）个月。死亡6例，包括3例全因死亡和3例心血管事件死亡。16例外科手术患者中围手术期死亡1例，发生脑梗死及纵隔感染1例。1例杂交手术患者恢复良好。6例保守治疗患者中死亡5例。结论RAAD是TEVAR相关发生率低但死亡率高的严重并发症，在TEVAR的早期或晚期均可以发生。保守治疗效果较差，推荐外科手术为RAAD患者首选的治疗方法。

简介：镇长戴着草帽，背包里揣了一条纸烟和三瓶矿泉水，一个人单独在全镇检查维稳和抗旱工作。第一天走北沟一带，上午到二道河村，石门沟村，碾子坪寨。下午从碾子坪寨后边的栲树梁翻过，到荆子洼村。在荆子洼村和支书交谈，得知五里外的过风楼村从来是姓郑的和姓孙的两大家族不合，而抗旱修水渠中得到和解，他就又连夜赶到过风楼村。因为高兴，在村长家喝包谷酒，把姓郑姓孙的老者喊来一块喝，全都喝醉。

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简介：我一直以为带小孩很容易，只要看护好，别让小孩摔倒，不尿湿衣服就行了。可是，实际情况却大大出乎我的意料。在暑假里，我当了一个晚上的“小保姆”。回忆那个晚上的情景，至今我还觉得特别有意思!

简介：摘要目的通过优化临床护理带教模式，调动护生积极性，达到提高带教质量。方法实施从入科宣教细化,“一对一”带教,科带教秘书指引督导,跟医疗组查房及综合质量考核等方面革新带教模式。结果护生与老师背对背考评中双方满意度大大提高,充分调动师生之间的互动与积极性。结论新的医学模式,需要有新型多元化的带教模式相适应,从而培养高素质,技能型后备医学护理人才。

简介：摘要药学实习生是我国药师队伍的主要后备力量，毕业前实习是药学生从院校学习走上工作岗位的重要桥梁，然而当前大多数医院药学部门在带教中存在制度不完善，带教老师不重视等诸多问题。因此，建立规范的带教制度，转变陈旧的带教观念，做好医院药学特别是门诊药房的带教工作，对保证我国药师梯队建设，提高年轻药师整体素质和药学服务技能具有重要意义。

简介：摘要主动脉夹层（AD）是指主动脉内的循环血液通过内膜破裂口进入主动脉中层形成夹层血肿，引起主动脉壁纵向剥离和相应内脏供血不足的严重心血管急症。主动脉夹层患者常在急诊科首诊，因起病急，临床症状多样、复杂，早期诊断较困难，容易误诊和漏诊，从而延误治疗导致病死率增加。

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简介：文章基于夹层结构的材料性能和力学理论,通过比较夹层板在碰撞仿真中的建模技术,探讨适合于夹层结构的建模方法。对夹层结构与普通钢板耐撞性能进行比较,研究其整体的耐撞性能。通过对钢-聚氨酯夹层结构的分析,研究整体结构的耐撞性,为研究钢-聚氨酯夹层结构的船体耐撞结构设计提供研究基础。

简介：摘要目的探讨主动脉夹层的CT征象，提高诊断准确率。方法用SiemensEmotionl6螺旋CT机检查32例主动脉夹层患者，所有病例均行平扫、增强扫描及三雄重建。结果32例均显示真假两腔及撕裂的内膜（100％）；26例可见内膜破口（81.3％），32例均可见到鸟嘴征（100％）；87.5％（28/32）的假腔直径大于真腔；12例主动脉外壁钙，21例可见血栓形成；6例合并胸腔积液；9例有分支受累及；2倒合并心包积液。对主动脉夹层真假腔，内膜片，破口和腔内血栓的显示方面，MPR的显示率分别为100％、100％、83.9％及100％；VR的显示分别为100％、100％、32.2％及0％；MIP的显示率分别为67.7％、12.9％、6.4％及54.8％；CPR的显示率分别为100％、100％、74.2％及100％。综合各种后处理技术后主动脉夹层真假腔、内膜片，破口和腔内血栓的显示率为100％、100％、87.1及100％。结论MSCTA扫描速度快，能显示主动脉的整体形态，准确判断真假腔，测量病变累及范围，了解主动脉分支受累情况，发现主动脉周围的病变，可作为主动脉夹层的首选影像学检查方法。

简介：摘要：熔盐炉作为一种高效利用能源的重要设备，在能源行业中得到广泛应用。但是，长期运行后，熔盐炉内的盘管夹层会积聚大量的灰尘，影响了热传导效率和热交换能力。本文基于此问题，通过创新熔盐炉盘管夹层清灰技术的研究，提出了一种有效的清灰方法，以提高熔盐炉的工作效率和性能。

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简介：摘要主动脉夹层是一种常见的起病急、进展快、术后易出现并发症、并发症严重、手术病死率高的心血管外科急症。Stanford分型较常用，而其中Stanford A型主动脉夹层占所有主动脉夹层的70%～75%，主动脉夹层破口可位于升主动脉和主动脉弓，也可位于降主动脉，同时夹层也可累及主动脉弓以及降主动脉。1838年，Penneck报道了第1例主动脉夹层，至今已过了一百余年。得益于医疗技术的迅速发展，主动脉夹层的诊断、治疗水平逐渐提升，主动脉夹层的病死率在治疗后较未经治疗前有明显下降。多年来，各种治疗Stanford A型主动脉夹层的方式也层出不穷，本文对Stanford A型主动脉夹层的治疗方式的进展作一综述。

简介：无

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