简介:摘要目的观察玻璃体腔注射曲安奈德(TA)联合部分前部玻璃体切割手术(PPV)治疗白内障合并重度玻璃体积血的安全性。方法回顾性病例对照研究。2017年6月至2019年6月于西安市人民医院(西安市第四医院)眼科检查确诊的白内障合并重度玻璃体积血患者60例60只眼纳入研究。其中,男性32例32只眼,女性28例28只眼;平均年龄64.8岁。随机将患眼分为玻璃体腔注射TA组(TA组)、未注射TA组(对照组),各30只眼。TA组患眼于白内障超声乳化手术前玻璃体腔注射TA 0.05~0.10 ml,并切除玻璃体切割通道内口处部分玻璃体;对照组患眼行常规白内障超声乳化手术联合PPV。手术后随访时间≥6个月。比较两组手术中连续环形撕囊完成、后囊膜破裂、人工晶状体(IOL)植入囊袋内情况。计数资料比较行χ2检验。结果TA组所有患眼,玻璃体腔注射TA联合部分前部玻璃体切割后,眼底白色反光可清晰显示晶状体前囊膜及后囊膜,均完成连续环形撕囊,后囊膜无破裂,IOL顺利植入囊袋内。对照组30只眼中,未完成连续环形撕囊4只眼,撕囊过程中发生放射状撕裂,使用囊膜剪辅助完成撕囊;后囊膜破裂5只眼,其中超声乳化过程中发生后囊膜破裂3只眼、注吸晶状体皮质时误吸后囊致后囊膜破裂2只眼,IOL植入睫状沟、囊袋内分别为4、1只眼。两组间连续撕囊是否成功、后囊膜是否破裂、IOL是否植入囊袋内眼数比较,差异均有统计学意义(χ2=4.286、5.455、4.286,P=0.038、0.020、0.038 )。末次随访时,所有患眼均未见特殊并发症发生。结论玻璃体腔注射TA联合部分前部PPV可提高白内障合并重度玻璃体积血患者超声乳化手术中晶状体前后囊膜及晶状体核的可视度,手术成功率高,并发症少;安全性较好。
简介:摘要目的观察玻璃体内注射雷珠单抗然后进行玻璃体切除术及广泛视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的临床效果。方法收集焦作市人民医院2017年10月至2019年10月收治的新生血管性青光眼60例(60眼)的临床资料,进行回顾性研究。根据治疗方式不同将患者分为治疗组和对照组。治疗组,30例,先行玻璃体内注射雷珠单抗,5 d后行玻璃体切除术,术中进行广泛视网膜光凝。对照组,30例,行睫状前动脉结扎联合睫状体冷凝术。术后随访2个月,观察两组眼压、视力及临床症状。结果两组术后1周、1个月及2个月眼压均低于术前,且治疗组明显低于对照组(t=4.795, 5.176, 5.101;均P<0.01)。治疗组术后视力明显优于对照组,临床症状缓解更加明显。结论玻璃体内注射雷珠单抗后进行玻璃体切除术及广泛视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼安全有效。
简介:摘要目的分析增生性糖尿病视网膜病变(PDR)患者玻璃体切割手术(PPV)后玻璃体再出血(PVH)的危险因素。方法采用病例对照研究方法,选择2012年6月至2019年5月于天津医科大学眼科医院收治的首次行PPV治疗的PDR伴玻璃体积血(VH)患者1 848例1 848眼,其中男979眼,女869眼;平均年龄(55.72±10.39)岁。所有患眼均行经睫状体平坦部标准三通道PPV。术后随访6~24个月,平均(379.34±231.28)d。按PPV术后是否发生PVH分为PVH组和无PVH组,再根据PVH发生时间分为早期PVH组和晚期PVH组。1 848例1 848眼中PPV后发生PVH 170眼,占9.19%,其中早期PVH 30眼,晚期PVH 140眼,发生时间为术后6~450 d。纳入统计分析的基线因素包括性别、年龄、糖尿病病程、手术前糖化血红蛋白(HbA1c)等;眼部因素包括术前是否完成全视网膜激光光凝、术前3 d是否抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗、晶状体状态、是否合并虹膜新生血管(NVI)等;手术因素包括术中是否发现视盘新生血管(NVD)伴出血、是否联合白内障超声乳化、手术结束时是否行玻璃体腔内注射抗VEGF药物治疗等。采用二元多因素Logistic回归分析PDR伴VH患者PPV术后PVH的危险因素。结果多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=0.940,P<0.01)、术前高HbA1c水平(OR=1.878,P<0.01)、合并视网膜静脉阻塞(RVO)(OR=8.310,P<0.01)、糖尿病饮食控制血糖(OR=3.030,P=0.019)、糖尿病病程(OR=1.044,P<0.01)、高血压病史(OR=1.802,P<0.01)、合并肾脏或心脑血管疾病(OR=18.377,P<0.01)、术前合并NVI(OR=7.488,P<0.01)、未联合白内障超声乳化手术(OR=1.628,P=0.023)、NVD伴出血(OR=2.691,P<0.01)、术毕玻璃体腔内注射抗VEGF药物治疗(OR=0.181,P<0.01)、术毕玻璃体腔无菌空气填充(OR=1.901,P=0.024)与PVH相关。早期PVH组和晚期PVH组术前基线、眼部和手术因素等指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论低龄、术前高HbA1c、合并RVO、糖尿病饮食控制治疗、糖尿病病程、高血压病史、合并肾脏或心脑血管疾病、术前合并NVI、未联合白内障超声乳化手术、NVD伴出血、术毕未行玻璃体腔内注射抗VEGF药物治疗、术毕玻璃体腔无菌空气填充是PDR伴VH患者PPV术后发生PVH的危险因素。