简介:摘要目的回顾性分析30例食管自膨胀镍钛合金支架置入术治疗食管狭窄及食管瘘的疗效以及产生并发症的原因;并探讨临床并发症的处理方法。方法30例患者中,男性21例、女性9例,年龄49—75岁。临床上有吞咽困难或饮水呛咳等症状,所有手术均在C臂监视下进行,并观察并发症,采取相应的处理措施。结果所有患者内支架均置入成功,其中晚期食管癌狭窄6例,食管癌术后吻合口狭窄6例、放疗后狭窄13例,食管气管瘘3例、食管纵膈瘘2例.30例中有18例出现并发症,如疼痛、支架移位、出血、再狭窄等。其疗效评价为0级23例(占76.6%)1级7例(占23.3%),吞咽困难缓解率可达100%。除1例支架置入术后5天出现呼吸困难并大出血死亡,其余治疗后并发症好转。结论自膨胀镍钛合金支架是治疗各种食管狭窄及食管瘘的一种安全、有效的方法。
简介:摘要食管癌外科手术后食管气管瘘是较难避免的并发症之一,一旦发生,后续治疗非常困难。本文报道了1例食管癌外科手术后食管气管瘘患者,采用内镜下黏膜瓣移植及荷包缝合瘘口封堵治疗,2个月后复查见瘘口闭合,总体疗效满意。
简介:摘要目的评估本课题组发明的新型双盘状消化道瘘封堵器(以下简称封堵器)治疗难治性气管食管瘘(TEF)的安全性和临床疗效。方法收集2020年7月1日至2021年1月31日在南京医科大学第一附属医院消化内科接受封堵器治疗的10例难治性TEF患者。记录患者的临床资料如性别、年龄、体重指数、瘘口直径等,分析封堵器的手术成功率、术中和术后并发症、封堵时间、术后住院时间、瘘口封堵效果和术后恢复情况,比较患者术后1、3个月与术前的卡氏功能状态评分和体重指数以评估疗效。统计学方法采用配对t检验。结果10例TEF患者中,男7例,女3例,中位年龄(范围)为64.5岁(49.0~78.0岁),体重指数为(18.0±2.5) kg/m2,瘘口直径为(1.2±0.6) cm。所有患者均成功进行封堵器置入术,封堵时间(范围)为(17.6±7.8) min(7.0~30.0 min),术中有2例少量出血,术后无患者出血,术后住院时间(范围)为(5.9±4.0) d(1.0~12.0 d)。10例TEF患者中,5例瘘口完全封堵,4例部分封堵,1例无效封堵,封堵有效率为9/10。术后1个月随访显示,9例患者进食呛咳症状明显好转,1例患者经更换不同尺寸封堵器(腰部直径为12 mm更换为15 mm)后呛咳症状明显好转。术后3个月随访显示,8例患者封堵器在正确位置;1例患者出现封堵器移位,取出封堵器并予肠内营养支持治疗;1例患者因食管癌复发死亡。10例TEF患者术后3个月的卡氏功能状态评分和1、3个月的体重指数均高于术前[(70.0±34.0)分比(46.0±10.7)分,(19.32±2.59)、(19.73±2.92) kg/m2比(18.03±2.50) kg/m2],差异均有统计学意义(t=-3.09、-2.37、-2.82,均P<0.05)。结论临床应用封堵器治疗难治性TEF是安全、有效的。