简介：

简介：摘要中心静脉置管（简称ＰＩＣＣ）是指末端位于大的中心静脉的任何静脉管道，由于它的各种优点，目前已经越来越广泛的应用于临床。但是，相关并发症也随之而来。本文通过对２７例中心静脉置管患者进行护理，探讨如何提高此类患者的护理质量及如何预防相关并发症。

简介：摘要目的研究心包穿刺置管术在终末期癌症患者心包积液中的疗效，减低患者死亡率，提高生活质量。方法我们回顾性研究了自２００８年１２月至２０１３年５月泸州医学院附属医院收治的８３例被诊断为恶性疾病并有明显心包积液相关症状患者的病历资料。我们使用两因素及多因素分析心包积液复发的预测因素。结果样本由６１名女性和２２名男性构成。１６例患者在确诊原发恶性病变时就已查见恶性心包积液。心包引流术后的复发率约为３３％。心包积液的无进展生存期达到１年的占５６％（４７％～７１％），心包穿刺术后的中位生存期为４０．３±７．９周（９５％可信区间，２４．９－５５．７）。影响患者无进展生存期的唯一因素是“血性性状心包积液”。经多元分析得出“女性发病”及“确诊原发恶性病变时就已查见恶性心包积液”与较高的预期寿命相关。心包穿刺置管术有较高的控制率达６７％。结论对患有恶性疾病的患者，其作为一种安全有效的操作应该是首选，尤其是针对那些预期不良的终末期患者。

简介：摘要目的探究经皮桡动脉穿刺介入治疗冠心病的临床疗效及可行性。方法将选我院168例冠心病患者作为研究对象，随机分组研究。对照组84例患者经股动脉穿刺介入，实验组84例患者经皮桡动脉穿刺介入治疗。研究结束后，对比相关指标。结果研究结束后发现，实验组穿刺成功率、动脉穿刺时间、手术操作时间、X线曝光时间、造影剂用量、不良反应方面的表现均优于对照组，P＜0.05。结论与经经股动脉穿刺相比，经桡动脉穿刺介入治疗冠心病穿刺成功率高、节约穿刺时间和手术操作时间、节约造影剂，疗效显著，节约费用，同时不良反应少，安全可靠。

简介：摘要目的探讨高血压脑出血微创术后并发症的护理对策。方法回顾性分析2010.6-2011.340例高血压脑出血微创手术后病人的并发症种类与术后治疗、护理对策。结果共有14例病人出现了不同形式的并发症，其中呼吸道并发症8例，泌尿系感染1例,上消化道出血1例，中枢性高热1，脑水肿1例,脑疝1例，再次出血1例，死亡4例。结论微创穿刺术后并发症的预防性护理是微创手术成功的关键。

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简介：摘要目的比较和评价CT引导下胶原酶微创治疗腰椎间盘突出症不同的穿刺途径及疗效。方法将80例患者按随机数字表法分为两组，分为A组(n=40)经小关节内侧缘入路注射组和B组(n=40)侧方经安全三角入路注射组，并对两组患者术后1个月、3个月、6个月、1年疗效进行随访。结果①术前，两组患者年龄、性别、病史及突出部位均无统计学差异(P>0．05)；②术后，两种不同穿刺方法注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效均无统计学差异(P>0．05)。结论两种穿刺方法都是微创治疗腰椎间盘突出症的良好穿刺途径，CT下可以个性化设计穿刺途径、从而减少损伤、提高疗效。

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简介：摘要目的分析研究CT引导下胰腺假性囊肿患者接受穿刺置管引流术的方法以及应用价值，为临床提供依据。方法回顾性分析2007年9月到2016年4月胰腺假性囊肿患者资料30例，30例患者中男性患者20例，女性患者10例，患者平均年龄为47.1±12.5岁，通过CT扫描确定患者胰腺假性囊肿位置、穿刺途径、深度和角度之后，实施穿刺置管引流术，对30例患者引流之后情况实施随访。结果30例患者共穿刺31次，穿刺成功率为100%，30例患者中穿刺入路包括背部5例，腹前壁16例，侧壁9例；30例患者一共放置引流管31根，患者全部得到随访，随访时间为6个月，其中20例患者囊肿消失之后拔管，3例复发之后再次穿刺，剩余17例患者没有复发；6例患者外引流之后1个月到4个月转为手术治疗，4例患者目前依旧在随访中，30例患者治疗有效率为66.7%。结论针对胰腺假性囊肿患者通过CT引导下穿刺置管引流术治疗安全有效，手术对患者造成的损伤比较小，成功几率高，患者出现并发症少，应该在临床中大力推广使用。

简介：摘要：钢筋桁架楼层可作为墙板和屋面板之用，也可用作楼板。钢筋桁架楼层在施工阶段用作楼面混凝土板的永久性模板，在混凝土未凝固之前的施工阶段。它仅承受自重、湿混凝土重及施工活荷载。组合板中的钢筋桁架楼层，在使用阶段当作组合板结构中的下部受力钢筋之用，从而减少混凝土板中的钢筋。通过测试不同支座处钢筋桁架楼层板穿刺栓钉焊接固定安装稳定性，改进现行钢筋桁架楼层板安装施工工艺；提高工程施工效率，缩短施工周期；加强结构板整体性及稳定性，减少该工程质量控制重难点，避免返工、窝工现象产生；通过资源整合，减少资源浪费现象产生。

简介：摘要目的探析超声引导下经皮静脉球3.正骨手法联合克氏针内固定治疗小儿肱骨外髁骨折的临床疗效观察囊扩张术治疗动静脉内瘘狭窄的临床治疗效果。方法选择2017年05月--2017年10月入院治疗的10例患者作为本次研究的对象，全部数据均展开回顾性分析，总结相应的研究数据，分析其临床效果。结果患者在没有手术之前，其狭窄处内径、透析血容量以及内瘘自然流量等均不具有统计学意义（P＞0.05）；而在经过治疗之后，与治疗前的狭窄处内径、透析血容量以及内瘘自然流量等均呈现临床不均衡性，即P＜0.05。在手术之前，6例患者有内瘘杂音及震颤减弱情况，4例患者发生内瘘杂及震颤消失。而在手术之后，10例患者的内瘘处均能够听见明显杂音及明显震颤情况。参与本研究的所有患者在术后3天内均应该使用内瘘进行血液透析治疗。另外，在患者治疗后，经过9个月的随访可知，3例患者在手术后的3、5、7月均出现血管内瘘再狭窄，剩余患者随访至9个月后并没有发生内瘘再狭窄情况。结论给予动静脉内瘘狭窄患者应用超声引导下经皮静脉球囊扩张术进行治疗，其能够有效解除患者的狭窄情况，同时也能够为尿毒症患者节省相应的血管资源，具有临床推广的意义。

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简介：摘要急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者病死率很高，静脉-静脉体外膜肺氧合（VV-ECMO）支持目前已被证明可以改善这类患者预后，但这种获益的最大化需要依靠合适的机械通气策略；随着新的研究证据不断出现，学者针对VV-ECMO支持下的ARDS患者如何实施机械通气尽管有了一定的共识，但仍存在众多争议。本文基于目前的循证研究结果与临床体会，分析这类患者的机械通气策略热点问题，如早期“超保护”通气策略的实施、是否允许自主呼吸、俯卧位通气与呼吸机的撤离，为同道提供参考。

简介：摘要甲状腺结节是临床常见问题，如何准确筛查出需手术的恶性肿瘤患者是其管理难题，细针穿刺细胞学检查（FNAC）已成为鉴别甲状腺结节良恶性的首选方法。合格的标本是FNAC病理准确诊断的基础与前提，不充分的标本可能延误恶性肿瘤患者的治疗。FNAC标本充分性受到患者一般情况、结节内部特征、标本获取和病理诊断多方面的影响，由于技术本身的局限性，不充分标本的比例仅能被降低，而无法完全消除。不充分标本最常在标本获取环节产生，穿刺操作者的经验是影响标本充分性的重要因素。

简介：摘要目的探讨三点连线间接穿刺法结合超声定位在特殊血管PICC置管中应用，评价其效果。方法随机将32例患者分为间接穿刺法超声组和常规穿刺超声组，间接穿刺组使用超声定位选择血管，在血管走形体表用三点连线结合MST微插管鞘间接穿刺法置入PICC导管，对两组血管评估、置管成功率、穿刺次数、导管相关并发症等进行比较。结果间接穿刺超声组一次穿刺成功率和总成功率分别为75%和100%，无一例并发症发生，病人满意率100％；常规超声穿刺组分别为45.45%和87.5%。两组比较，有显著性差异（P<0.05）。结论超声定位三点连线结合MST微插管鞘间接穿刺法置入PICC导管，解决了临床上患者局部血管条件细、差、躁动、不配合患者PICC置管的难题；为超声引导下直接穿刺失败者的护理同仁提供了有效的补救方法。

简介：摘要目的探讨超声对正常下肢静脉瓣生理性返流的诊断价值。方法对正常人35例70条下肢静脉进行二维彩色多普勒血流显像检查，并与有临床症状的下肢深静脉瓣功能不全的患者对比。结果正常下肢静脉回流通畅，部分静脉瓣存在生理性返流，持续时间为0.25±0.16s，90%上限值为0.5s。结论正常下肢静脉瓣可以存在生理性返流，为下肢深静脉瓣功能不全的鉴别诊断提供了诊断依据。

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简介：摘要目的探讨脑静脉窦血栓形成（cranialvenoussinusthrombosisCVST）的主要临床表现，提高对CVST诊断和治疗的认识。方法回顾研究山大二院自2002年1月至2010年1月期间，经数字减影血管造影（DSA）和（或）MRV确诊CVST的患者24例，对患者的病因，症状，临床表现，影像学特点，腰椎穿刺检查及治疗预后结合相关文献进行分析。结果CVST多发于年轻人，常见原因有外伤，感染，妊娠和围产期，病程长短不一，临床表现复杂多样，其中头痛最为常见，占75%，其次为视乳头水肿，占58.3%，各种程度的意识障碍占41.7%，视力下降37.5%。腰椎穿刺检查有脑脊液压力升高。经抗凝，溶栓治疗，大部分患者好转。结论CVST的临床表现复杂多样，缺乏特异性。早期容易漏诊误诊，头痛和视乳头水肿是最为常见的临床症状，MRV和DSA是诊断的主要影像学方法，肝素抗凝治疗为CVST的主要治疗方法。