简介：摘要目的评价胰高血糖素样肽-1受体(GLP-1R)信号通路在七氟烷后处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用。方法SPF级健康雄性SD大鼠80只，8~10周龄，体重300~340 g，采用随机数字表法分为4组(n＝20)：假手术组(S组)、心肌缺血再灌注组(I/R组)、心肌缺血再灌注+七氟烷后处理组(ISP组)、心肌缺血再灌注+七氟烷后处理+GLP-1R拮抗剂组(ISPE组)。采用结扎冠状动脉左前降支40 min、再灌注2 h的方法制备大鼠心肌缺血再灌注损伤模型。ISP组于再灌注即刻吸入2.4%七氟烷15 min；ISPE组于造模前28 d时开始，腹腔注射GLP-1R拮抗剂Exendin9-39 50 μg/kg(溶于1 ml 0.9%生理盐水中)，1次/d，并于吸入七氟烷前40 min时最后腹腔注射1次，其余处理同ISP组。再灌注结束即刻采集腹主动脉血样，检测血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)水平；然后处死大鼠取心脏，采用HE染色法于光镜下观察心肌组织病理学结果，透射电镜下观察心肌细胞超微结构；TTC染色法测定心肌梗死体积，免疫组化染色法检测心肌GLP-1R表达；Western blot法检测心肌GLP-1R、环磷酸腺苷(cAMP)、蛋白激酶A(PKA)、环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(CREB)、磷酸化CREB(p-CREB)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)和Bcl-2相关x蛋白(Bax)的表达，并计算p-CREB/CREB比值和Bcl-2/Bax比值。结果与S组比较，I/R组血清CK-MB和LDH水平升高，心肌梗死体积百分比升高，心肌组织GLP-1R表达上调，cAMP和PKA表达下调，p-CREB/CREB比值和Bcl-2/Bax比值降低(P<0.05)；与I/R组比较，ISP组血清CK-MB和LDH水平降低，心肌梗死体积百分比降低，心肌组织GLP-1R、cAMP和PKA表达上调，p-CREB/CREB比值和Bcl-2/Bax比值升高(P<0.05)；与ISP组比较，ISPE组血清CK-MB和LDH水平升高，心肌梗死体积百分比升高，心肌组织GLP-1R、cAMP和PKA表达下调，p-CREB/CREB比值和Bcl-2/Bax比值降低(P<0.05)。结论七氟烷后处理可通过激活GLP-1R信号通路，抑制心肌细胞凋亡，减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤。

简介：【摘要】目的:探讨门冬胰岛素30R联合盐酸二甲双胍治疗老年2型糖尿病疗效观察。方法：选择2020.09-2022.09，68例老年2型糖尿病住院患者作为研究对象，用随机数字表法分成对照组（n=34）和观察组（n=34）。对照组予以门冬胰岛素30治疗，与观察组结合后使用二甲双胍药物。对两组患者用药前后血糖变化和糖尿病并发症进行比较。结果：服药后6个月，观察组2hPG、FPG、HbAlc低于对照组（P

简介：【摘要】目的：研究真武汤合当归芍药散治疗特发性膜性肾病的临床观察及对抗PLA2R抗体的影响。方法：研究截取时间2021年1月至12月，我院收治82例特发性膜性肾病患者，依据抽签分组法将其分为A组、B组，各41例。A组予以常规基础治疗，B组在上述基础上应用真武汤合当归芍药散，24小时尿蛋白定量恢复情况及治疗前后分别检测血清抗PLA2R 抗体表达水平。结果：B组治疗总有效率（95.12%）明显高于A组（80.49%），P＜0.05。治疗后，两组血清抗PLA2R抗体表达均有显著下降，且B组明显低于A组（P＜0.05）。结论：对特发性膜性肾病患者应用真武汤合当归芍药散治疗，可降低抗PLA2R抗体，改善患者肾功能，提高临床疗效。

简介：摘要目的通过分析常染色体显性遗传性智力障碍35型患儿的临床及遗传学特点以提高对该病的认识。方法报道北京儿童医院2018年7月收治的1例常染色体显性遗传性智力障碍35型患者的临床资料、遗传学特点，并进行文献复习。结果先证者男性，1岁3个月龄，表现为发育落后，低热，患儿面容特殊（额部突出、鼻梁塌平），张口呼吸，肌张力减低。头颅磁共振成像示侧脑室增宽、透明隔间腔及Vergae腔形成、中间帆腔囊肿。基因检测结果示PPP2R5D基因位点新生突变（NM_006245：c.1258G>A，p.E420K）。检索到既往共10篇国外文献报道31例常染色体显性遗传性智力障碍35型患者，包括本例共32例。32例中临床表现为智力发育迟缓（32例；100.0%）、运动发育迟缓（26例；81.3%）、巨头畸形（26例；81.3%）、癫痫（8例；25.0%），此外有特殊面容、震颤、眼科异常、骨骼发育异常、心脏畸形等表现。PPP2R5D基因突变均为新生错义突变，常染色体显性遗传。结论常染色体显性遗传性智力障碍35型主要临床表现为发育迟缓/智力障碍、严重的语言发育落后、巨头畸形、肌张力减低、特殊面容。PPP2R5D基因新生错义突变为本病的遗传学病因。

简介：【摘 要】上海某研发项目高填土形成一层地下室，堆土平均厚度约3m。本文采用MIDAS GTX NX建立实体有限元模型，主要分析高填土对地面沉降以及对桩基弯矩和剪力、桩基产生负摩阻力的影响。结果表明，经地基处理后，在高填土堆载作用下，主体结构地基沉降和桩身承载力满足规范要求，不需考虑桩基的负摩阻力。

简介：摘 要：5G网络因为高速率、低时延、大容量等优点被大规模部署，但权威数据表明5G能耗比4G能耗多25%，网络和终端能耗成本骤增。为了5G网络的业务推广和良好的口碑，且在绿色低碳的背景下，本文重点介绍R16中5G终端能耗节省相关的功能特性原理。

简介：摘要目的探讨pN+食管鳞状细胞癌（ESCC）R0切除术后放化疗较化疗的安全性及有效性。方法回顾性分析99例2017年1月至2020年12月就诊于武汉大学人民医院行食管癌根治术的R0切除的pN+ESCC患者病理资料。依据术后辅助治疗方法分为放化疗组（n=41）和化疗组（n=58）。主要观察指标为无瘤生存期（DFS）、总生存期（OS）及治疗相关不良反应发生率。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并行log-rank检验，采用Cox回归模型分析患者的预后影响因素。结果99例患者中位DFS和OS分别为20.0个月、28.0个月，1、3年DFS率分别为60.8%、34.5%，1、3年OS率分别为83.5%、40.2%。其中放化疗组和化疗组患者中位DFS分别为39.0个月、10.0个月，1、3年DFS率分别为79.4% vs. 48.3%、57.3% vs. 24.5%，差异具有统计学意义（χ2=12.27，P<0.001）；放化疗组中位OS未达到，化疗组为21.0个月，放化疗组和化疗组1、3年OS率分别为92.1% vs. 75.9%、60.8% vs. 27.3%，差异具有统计学意义（χ2=11.12，P=0.001）。单因素分析结果显示，pN分期（HR=0.58，95%CI为0.34~0.97，P=0.038）、神经侵犯（HR=1.88，95%CI为1.11~3.20，P=0.020）、辅助治疗方法（HR=0.37，95%CI为0.21~0.67，P˂0.001）均为pN+ESCC患者DFS的独立影响因素；辅助治疗方法（HR=0.33，95%CI为0.17~0.66，P=0.001）是pN+ESCC患者OS的独立影响因素。多因素分析结果显示，pN分期（HR=0.54，95%CI为0.30~0.97，P=0.038）和辅助治疗方法（HR=0.38，95%CI为0.21~0.69，P=0.001）均为患者DFS的独立预后因素；辅助治疗方法（HR=0.34，95%CI为0.17~0.69，P=0.003）为患者OS的独立预后因素。放化疗组和化疗组患者辅助治疗期间，白细胞减少[65.85%（27/41） vs. 31.03%（18/58），χ2=11.75，P=0.001]、血小板减少[29.27%（12/41） vs. 10.34%（6/58），χ2=5.78，P=0.016]、放射性食管炎[21.95%（9/41） vs. 0（0/58），χ2=11.48，P=0.001]、放射性肺炎[21.95%（9/41） vs. 0（0/58），χ2=11.48，P=0.001]发生率差异均具有统计学意义。结论放化疗较化疗可明显改善pN+ESCC R0切除患者DFS及OS，且不良反应可耐受。pN分期、辅助治疗方法均为患者DFS的独立预后因素，辅助治疗方法是患者OS的独立预后因素。

简介：摘要：随着电子技术的发展，科技的进步，各种精密测量仪器的的不断出现，为测绘技术的发展提供了广阔的前景，全站仪在工程建设中已广泛使用，但是传统全站仪的对中一般都是悬挂对点垂球,采取点下对中的方式进行对中、整平，在地下矿山风速较大巷道中对中、整平误差较大，如何解决这一难题，是当前迫切需解决的问题。野阳RTS112R5L-Y多功能全站仪及多功能觇牌采用激光点上对中测量程序的方式进行对中整平，不受巷道内风流的影响, 可以解决传统全站仪在地下矿山风速较大巷道中点下对中误差较大的难题。

简介：摘要目的研究基于4R模式的延续性护理对原发性系统性淀粉样病变患者自我感受负担及生活质量的影响。方法选取2017年5月至2019年10月在南京医科大学附属逸夫医院住院并接受治疗的原发性系统性淀粉样变性患者50例作为研究对象，将所选患者随机分为对照组(25例)与实验组(25例)，对照组患者给予常规护理，实验组患者在常规护理的基础上给予基于4R模式的延续性护理，观察比较两组患者干预后的自我感受负担及生活质量。结果实验组患者经4R模式干预后自我感受负担量表(SPB)评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，健康调查简表(SF-36)评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于4R模式的延续性护理能有效减轻原发性系统性淀粉样变性患自我感受负担，提高生活质量。

简介：【摘要】目的：对急诊严重创伤失血性休克患者实施4R危机管理理论的护理方式，分析护理对于缩短患者抢救时间、减少并发症的积极护理价值。方法：分析对象是24例急诊严重创伤失血性休克患者，将患者分为观察组和对照组，单组是12例。观察组实施4R危机管理理论，对照组实施常规护理方式，对比指标：①抢救时间；②并发症发生率。结果：观察组抢救时间短，并发症发生率低，组间数据存在对比，P

简介：摘要目的探讨血浆外泌体源性miR-20a-5p通过靶向PIK3R1对雌激素受体阳性的乳腺癌（estrogen receptor-positive breast cancer，ER（+）BC）骨转移的影响。方法借助生物信息学网站检索与ER（+）BC骨转移相关的数据集，选择miR-20a-5p纳入研究。收集90例ER（+）BC患者与相对应的健康人的血浆，检测血浆中PIK3R1的表达，从血浆中提取外泌体，检测外泌体中miR-20a-5p的表达。双荧光素酶报告实验验证miR-20a-5p与PIK3R1的靶向调控关系。分别将转染NC-inhibitor、miR-inhibitor的外泌体或转染si-NC、si-PIK3R1的ER（+）BC细胞注射到小鼠左心室，Micro-CT扫描骨组织并进行骨组织TRAP染色。将转染NC-inhibitor、miR-inhibitor的外泌体与转染si-NC、si-PIK3R1的ER（+）BC细胞共培养后，使用Western blot检测破骨细胞分子c-fos、NFATc1的表达。结果qRT-PCR检测发现较正常血浆外泌体（1±0.26）或细胞（1±0.13），miR-20a-5p在ER（+）BC血浆外泌体（1.49±0.27）（t=12.40，P<0.001）及BC细胞系MCF-7（1.64±0.13）（t=6.03，P=0.004）、BT474（1.49±0.11）（t=4.98，P=0.008）、T47D（1.98±0.15）（t=8.55，P=0.001）中均表达升高。而与正常血浆外泌体（1±0.25）或细胞（1±0.10）比较，PIK3R1在ER（+）BC血浆外泌体（0.69±0.24）（t=8.48，P<0.001）及ER（+）BC细胞系MCF-7（0.73±0.05）（t=4.18，P=0.014）、BT474（0.61±0.05）（t=6.04，P=0.004）、T47D（0.34±0.04）（t=10.61，P<0.001）中则表达降低。PIK3R1在血浆（t=8.48，P<0.001）及ER（+）BC细胞系MCF-7（t=4.18，P=0.014）、BT474（t=6.04，P=0.004）、T47D（t=10.61，P<0.001）中则表达降低。PIK3R1被证实为miR-20a-5p的靶基因。与NC-inhibitor组小鼠相比，miR-inhibitor组小鼠的骨小梁组织体积（t=3.32，P=0.029）、骨小梁区域体积（t=6.24，P=0.003）、骨体积分数（t=7.35，P=0.002）和骨矿物密度（t=13.72，P<0.001）均增加，成熟破骨细胞数量减少。与NC-inhibitor组比较，miR-inhibitor组细胞中c-fos（t=9.04，P=0.001）和NFATc1（t=13.42，P<0.001）的表达减少。与miR-inhibitor+si-NC组相比，miR-inhibitor+si-PIK3R1组中小鼠的骨小梁组织体积（t=3.03，P=0.039）、骨小梁区域体积（t=6.37，P=0.003）、骨体积分数（t=3.36，P=0.028）和骨矿物密度（t=6.92，P=0.002）均减少，成熟破骨细胞数量增加，细胞中c-fos（t=7.75，P=0.002）和NFATc1（t=9.65，P=0.001）的表达增加。结论ER（+）BC患者血浆外泌体源性miR-20a-5p通过抑制PIK3R1表达来促进ER（+）BC骨转移。

简介：摘要：目的：实验将针对综合性医院手术室突发急性传染病护理应急管理体系加强建设，结合4R危机管理理论，针对应用后的实际效果做出统计分析。方法：以大综合小专科传染病院为调查对象，以100例急诊传染病患者为数据分析来源。样本时间选自2021年1月至2021年12月就诊的患者，并按照先后顺序分为2组，对照组为常规应急管理体系，观察组为4R危机管理理论下构建应急管理体系，对比治疗成果。结果：从数据可见，院内护理安全质量评估中得分为（90.56±4.12）分，对照组则为（95.66±1.02）分，具有统计学意义（P＜0.05）。同时，对比应急反应能力和规避纠纷能力中，观察组均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：采用4R危机管理理论，加强综合性医院手术室突发急性传染病护理应急管理体系建设具有必要性，可以对护理人员的工作加以梳理，在面对紧急状态下灵活处理，值得推广应用。

简介：摘要目的构建一套科学、系统、规范且适用于综合性医院手术室突发急性传染病护理应急管理的指标体系。方法于2020年6月—2021年3月以4R危机管理理论为指导，采用文献研究、专家访谈的科学方法初步拟定指标框架，对16名来自手术室护理、护理管理、医院感染、疾病预防控制及传染病领域的医疗、护理专家应用德尔菲专家咨询法进一步筛选和确定各级指标，并采用层次分析法和优序图法确定各级指标的权重值，最终形成综合性医院手术室突发急性传染病护理应急管理体系。结果2轮咨询专家积极系数均为100.00%，提出意见的专家分别占68.75%和31.25%，专家权威系数为0.906 3，各级指标的变异系数均<0.25，2轮咨询一、二、三级指标的协调系数分别为0.228、0.322、0.288和0.252、0.406、0.326（均P<0.01）。最终形成包括4项一级指标、13项二级指标和64项三级指标的综合性医院手术室突发急性传染病护理应急管理体系，且指标权重分配合理。结论构建的综合性医院手术室突发急性传染病护理应急管理体系具备较高的科学性和可靠性，能够为手术室护理管理者应对突发急性传染病的护理应急管理提供科学参考依据。

简介：摘要目的比较两种精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（50R）（万邦生化）和优泌乐50（礼来制药）治疗2型糖尿病（T2DM）的有效性和安全性。方法本研究为多中心、随机、平行、阳性对照、Ⅲ期临床研究。自2018年8月30日至2020年5月27日从全国36个中心入选612例口服降糖药血糖控制不佳的T2DM患者，采用随机数字表法按1∶1分配进入试验组（万邦生化）和对照组（优泌乐50，礼来制药），治疗16周。比较两组患者治疗前后糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、标准餐餐后2 h血糖（2hPG）、体重、血脂、HbA1c达标率以及低血糖事件、不良事件的发生率和胰岛素抗体阳性率。组间比较采用t检验、Wilcoxon秩和检验、χ2检验或Fisher精确概率法。对HbA1c、FPG和2hPG治疗前后变化的组间比较采用协方差分析法进行检验。结果612例患者中，进入安全性数据集609例，其中试验组305例，对照组304例；进入符合方案集534例，其中试验组267例，对照组267例。符合方案集中，试验组和对照组HbA1c分别下降了1.85%±1.23%和1.90%±1.27%，FPG分别下降了（3.56±2.99）和（3.72±3.26）mmol/L，2hPG分别下降了（6.94±5.41）和（7.07±5.10）mmol/L，上述指标两组间差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组和对照组总体低血糖发生率［分别为51.15%（156/305）和45.72%（139/304）］、不良事件发生率［分别为76.39%（233/305）和77.63%（236/304）］以及胰岛素抗体转阳率［分别为22.85%（61/267）和19.10%（51/267）］差异均无统计学意义（P>0.05）。结论精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液50R（万邦生化）治疗T2DM的有效性和安全性与优泌乐50（礼来制药）相当，具有良好的耐受性。