简介：目的观察不稳定型心绞痛伴抑郁患者抗抑郁治疗对其预后的影响.方法将42例不稳定型心绞痛伴抑郁患者随机分为抗抑郁治疗组和对照组各21例,治疗组在常规药物治疗基础上予心理治疗及加服抗抑郁药氟西汀(百忧解,美国礼来药厂)20mg/d,疗程为12周.结果治疗组心肌缺血明显改善,心绞痛复发率及发生急性心肌梗死比例低,与对照组比较,有显著差异(P＜0.05).结论抗抑郁治疗能明显改善不稳定型心绞痛伴抑郁患者的近期预后.

简介：不稳定型心绞痛,多由于冠状动脉粥样斑块不稳定、冠状动脉强烈痉挛、血栓形成所致.前列腺素E1(PGEI)在体内具有广泛生理活性,能直接扩张冠状动脉、增加冠状动脉供血,抑制血小板聚集,对抗血栓素A2释放所诱导的血管痉挛和血栓形成.我们于1998年5月至2000年8月使用PGE1治疗不稳定型心绞痛,并以单硝酸异山梨醇酯作对照,结果报告如下.

简介：目的对氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床效果进行探究。方法随机选取我院2016年2月-2017年2月所收治的18例不稳定型心绞痛患者作为对照组,该组患者采用常规药物治疗,并在治疗过程中对患者的心绞痛发作次数、持续时间等进行记录;同期选取18例不稳定型心绞痛患者作为治疗组,予以该组患者氯吡格雷与阿司匹林相联合的方式治疗,并将该组所记录的心绞痛发作情况同对照组进行比较分析,以明确哪种治疗方式更为有效和安全。结果经一段周期的药物治疗后,治疗组的心绞痛平均持续时间及发作次数分别为（6.63±1.25）s、（1.52±0.42）次,明显少于对照组的（16.34±7.13）s、（5.63±1.21）次,且治疗组中共有17例患者符合治疗有效的标准,总治疗有效率达94.44%,而对照组中共有14例患者符合治疗有效的标准,总治疗有效率为77.78%,组间对比差异存在明显统计学意义（P〈0.05）。结论针对不稳定型心绞痛,临床上采用氯吡格雷与阿司匹林相联合的方式进行治疗的效果是十分显著的,可减轻患者在临床上承受心绞痛的痛苦度,有利于缩短患者康复进程、提高患者生活质量等,可将这两种药物联合的治疗方式作为首选治疗方案。

简介：目的探讨阿托伐他汀钙对脑血管病患者的抗动脉粥样硬化及稳定斑块的作用。方法选择缺血性脑血管病患者100例,均经颈动脉超声证实其颈动脉内有斑块形成。给予阿司匹林（商品名,拜阿司匹林）0.1g/d。在此基础上,分为阿托伐他汀钙组（治疗组）50例,服用阿托伐他汀钙20mg/d,持续6个月;对照组50例,未给予阿托伐他汀钙治疗。分别于治疗前、治疗后3和6个月检测血脂,用颈动脉超声检测患者的双侧颈动脉内-中膜厚度（IMT）、斑块形态等指标。结果①治疗组服药3个月时,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和三酰甘油（TG）分别为（3.1±0.8）和（1.1±0.8）mmol/L,与对照组[（3.4±0.8）和（1.7±0.7）mmol/L]同时间点比较,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）;治疗组和对照组服药6个月时,总胆固醇（TC）为（4.3±0.9）、（5.6±0.8）mmol/L、LDL-L为（3.0±0.5）、（3.4±0.8）mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）为（1.1±0.2）、（1.0±0.3）mmol/L及TG为（1.1±0.9）、（1.6±0.3）mmol/L,两组同时间点比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。②治疗组和对照组6个月时,IMT分别为1.0±0.4和1.1±0.2,Crouse斑块积分分别为1.0±0.6和1.1±0.5,两组比较,差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论服用阿托伐他汀钙在短期内即可起到降脂作用,服药6个月以上可减轻缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化程度,同时能够稳定斑块。

简介：目的：探讨稳定型冠心病（SCHD）患者静脉血浆B型利钠肽（BNP）水平与中远期住院事件的关系。方法：入选88例老年SCHD患者，均经冠脉造影（CAG）证实。按所测定的静脉BNP浓度分为BNP≥108pg／ml组（44例）和BNP〈108pg／ml组（44例）。随访两组5年的死亡、非致死性ACS、再次PCI等心血管原因和非心血管原因住院事件，并进行比较。结果：平均随访62．7月，高水平BNP组的全因住院事件率显著高于低水平BNP组E62．1％（141／227）比37．9％（86／227），P=0．041]，非心血管原因住院率非常显著高于低水平BNP组E39．2％（89／227）比16．3％（37／227），P=0．010]。结论：老年稳定型冠心病中基线B型利钠肽水平较高者的远期住院事件率较高。

简介：目的：探究移情护理对不稳定型心绞痛（UAP）急诊患者负性情绪及期望水平的影响,为这类患者的优质护理积累经验。方法：选择我院急诊科于2013年4月~2015年2月收治的88例UAP患者,根据随机数字表法,患者被随机均分为常规护理组和移情护理组（在常规护理组基础上引入移情护理）。两组于干预前后接受视觉模拟焦虑量表（VAS-A）、视觉模拟抑郁量表（VAS-D）及Herth希望指数（HHI）评价,比较两组的评分。结果：与干预前比较,两组干预后的VAS-A和VAS-D量表评分均显著降低（P均〈0.05）;与常规护理组比较,移情护理组干预后VAS-A[（6.3±1.2）分比（3.6±0.6）分]和VAS-D[（6.8±0.7）分比（3.2±0.4）分]评分降低更显著,P均〈0.05。与干预前比较,移情护理组干预后HHI各维度[对目前及未来的态度（T）、采取积极行动（P）和与他人保持亲密关系（I）]得分和总分均有显著升高（P均〈0.05）,而常规护理组无显著改变;与常规护理组比较,移情护理组干预后T[（11.2±2.3）分比（12.9±2.5）分]、P[（11.7±1.9）分比（12.8±2.7）分]、I[（10.9±1.9）分比（12.9±2.3）分]和HHI总分[（33.8±5.7）分比（38.6±6.2）分]均显著升高,P均〈0.05。结论：移情护理模式应用于不稳定型心绞痛急诊患者,能有效改善其焦虑、抑郁情绪和期望水平,值得推广。

简介：目的探讨低氧诱导因子-1α（HIF-1α）稳定表达对大鼠心肌缺血再灌注细胞凋亡的影响及可能机制。方法采用结扎冠脉左前降支45min，再灌注3h的方法，构建大鼠心肌缺血再灌注损伤模型。实验分为假手术组（Sham）、心肌缺血／再灌注组（MI／R）、HIF-1α活化剂DMOG＋心肌缺血／再灌注组（D＋MI／R）、HIF-1α抑制剂YC-1＋心肌缺血，再灌注组（YC-1＋MI／R），采用全自动生化分析仪测定血清心肌酶（CK—MB，LDH）活性，Westernblot检测心脏组织HIF-1α蛋白表达，Evensblue／Trc染色测定心肌梗死面积，TUNEL染色及Caspase-3、8、9活性测定心肌细胞凋亡。结果①与MI／R组相比，D＋MI／R组的HIF-1α蛋白表达量增加约4．6倍（P〈0．01），心肌酶CK—MB、LDH的活性降低（P〈0．05），心肌梗死面积减小（P〈0．05），并且心肌组织的病理损伤减轻。②D＋MI／R组心肌细胞凋亡率为（9．7±0．98）％，明显低于MI／R组的（23．5±1．5）％（P〈0．05），且部分逆转了缺血再灌注后心肌组织Caspase-9和Caspase-3的活性升高（P〈0．05）。结论HIF-1α稳定表达可抑制线粒体途径介导的心肌细胞凋亡，从而发挥对缺血再灌注损伤的心脏保护效应。

简介：目的探讨盐酸法舒地尔治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效和安全性.方法将70例患者分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗基础上予盐酸法舒地尔,观察两组治疗前后的临床疗效和心电图疗效,CRP、BNP值及其他临床状况.结果治疗组症状和心电图总有效率为91.4%和85.7%,而对照组为71.4%和60.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗后治疗组心电图与对照组比较,各项指标均明显改善（P〈0.05）,CPR和BNP值与对照组比较下降更明显（P〈0.05）.治疗组心率、血压和肝肾功能、凝血指标在治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论盐酸法舒地尔治疗不稳定型心绞痛有效安全,值得推广和进一步研究.

简介：目的研究阿托伐他汀对不稳定型心绞痛（UA）患者高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNFα）和肌钙蛋白（cTnI）的影响.方法选择2004年1月至2005年1月来我院就诊的126例UA患者为研究对象,随机分为两组：对照组62例,常规药物治疗（抗凝、硝酸酯类、B受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂和钙拮抗剂等）16周;阿托伐他汀干预组64例,在常规治疗基础上加用阿托伐他汀,每日80mg,治疗16周.分别于药物治疗前、治疗后16周采集空腹静脉血,测定血清hs-CRP、TNFd、cTnI浓度及血脂.结果药物治疗后,阿托伐他汀干预组血清hs-CRP、TNFα和cTnI浓度明显低于同期对照组（P＜0.05）.结论阿托伐他汀降低UA患者血清hs-CRP、TNFα和cTnI浓度,从而降低ACS患者急性期病死率,改善心肌缺血症状,降低心血管事件的发生率.

简介：颈动脉狭窄是导致急性缺血性卒中发作的主要原因之一，已引起国内外学者的极大关注。颈动脉内膜剥脱术（CEA）和颈动脉支架成形术（CAS）是其主要的治疗方式，能够有效地改善动脉狭窄、消除粥样硬化斑块，降低血流动力学性、血栓性和栓塞性卒中的发生。但围手术期仍存在一定比例的卒中和死亡患者，包括脑出血、脑梗死、心肌梗死等。究其原因，脑血管重建术后血流动力学的不稳定状态（hemodynamicinstablity，HI）是重要的因素。

简介：目的观察阿托伐他汀联合小檗碱对稳定型心绞痛（SAP）患者血脂水平的影响。方法将200例SAP患者随机分为对照组（n=100）和观察组（n=100）,每组100例,对照组给予阿托伐他汀10mg（qd）,观察组在对照组基础上增加小檗碱300mg（tid）,随访1个月。比较两组患者总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血清肌酐（Scr）、谷氨酰氨基转移酶（ALT）、肌酸激酶（CK）的差异。结果治疗1个月后,与对照组相比,观察组TC[（3.38±1.05）mmol/Lvs.（4.24±1.07）mmol/L];TG[（1.20±0.62）mmol/Lvs.（1.42±0.73）mmol/L];LDL-C[（2.10±0.71）mmol/Lvs.（2.58±0.61）mmol/L];ALT[（22.32±11.66）U/Lvs.（34.46±12.87）U/L]水平下降更显著（P〈0.05）;HDL-C水平升高无差异,Scr和CK未见差异。结论小剂量阿托伐他汀联合小檗碱具有更强的调脂效应,对肝功能的影响更小。

简介：我们观察了抗血小板药抵克利得(Ticlopidiine)对老年冠心病不稳定型心绞痛患者血小板聚集的抑制作用，并与常用药阿司匹林的疗效进行了比较.

简介：目的探索增强型体外反搏术对不稳定型心绞痛的临床疗效。方法计算机检索PubMed、VIP、CNKI和万方数据库,查找增强型体外反搏术治疗不稳定型心绞痛的随机对照试验(RCT),自建库至2017年6月30日时限内文献均纳入检索范围。并对纳入文献的参考文献进行手工检索。按纳入排除标准由两人独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入14个研究,1365例患者。Meta分析结果显示,增强型体外反搏术联合常规治疗在不稳定型心绞痛的心绞痛症状(RR=1.31,95%CI:1.22~1.41,P<0.00001)和心电图改善方面(RR=1.23,95%CI:1.12~1.35,P<0.0001)优于常规治疗。结论增强型体外反搏术治疗不稳定型心绞痛的临床疗效是确切的,且安全性高。

简介：目的观察强化降脂对氯吡格雷抑制老年不稳定型心绞痛患者血小板-单核细胞表达CD42a＋/CD14＋短期内的影响。方法将50例老年不稳定型心绞痛患者随机分成实验组25例（阿托伐他汀40mg）及对照组25例（阿托伐他汀20mg）,检测比较服药前及服药后6小时和服药10天后血小板-单核细胞表达CD42a＋/CD14＋的变化。结果服药前两组CD42a＋/CD14＋分别为（9.43±2.53,10.12±2.26）%,服药后6小时降至（7.69±1.86,8.39±2.19）%,与服药前比较差异无统计学意义（P〉O.05）,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;服药10天后降至（6.18±1.90,7.26±2.10）%,较服药前明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,但两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论老年不稳定型心绞痛患者服用较大剂量阿托伐他汀强化降脂并不抑制氯吡格雷短期内抗血小板-单核细胞活化作用。

简介：目的观察脑心通胶囊联合丹红注射液对不稳定型心绞痛患者血流变的影响。方法随机选择50例不稳定型心绞痛患者,均用脑心通胶囊3粒每日3次口服合用丹红注射液20mL加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中250mL静点每日一次,以15d为一疗程。于治疗前后分别测定空腹血流变相关指标,评价其变化。结果治疗后较治疗前差异有显著性(P<0.05)。结论脑心通胶囊联合丹红注射液改善不稳定型心绞痛患者冠脉血流改善缺血同时可降低血粘度,。

简介：目的对影响华法林代谢及作用的多个相关基因进行测定,探讨其对中国人群低强度华法林抗凝稳定剂量的影响程度.方法共纳入170名拟采取低强度华法林抗凝治疗患者,对其与华法林代谢及作用相关的3个基因CYP2C9（rs1057910）、VKORC1（rs9923231）、CYP4F2（rs2108622）位点的基因多态性（SNP）进行检测,随后给予华法林治疗,目标国际标准化比值（INR）1.8-2.5,观察90天,同时记录患者的临床因素、INR值及华法林稳定剂量,分别判断临床及基因因素对华法林稳定剂量水平的影响作用.结果CYP2C9、VKORC1、CYP4F2的5个SNP位点的SNP对华法林稳定剂量存在显著影响（P＜0.05）.经多元回归分析,年龄、体表面积、抗凝第4天INR值以及CYP2C9、VKORC1、CYP4F2的SNP是华法林抗凝稳定剂量的独立影响因素;其中SNP可以独立解释18.6%的华法林稳定剂量的差异.结论在目标强度为INR1.8-2.5的低强度华法林抗凝治疗中,CYP2C9（rs1057910）、VKORC1（rs9923231）、CYP4F2（rs2108622）多态性对稳定剂量存在显著影响,可在临床工作中对上述3个SNP位点进行检测,对抗凝初期华法林的剂量进行预先调整.

简介：目的研究探讨不同剂型美托洛尔对冠心病不稳定心绞痛患者心率变异性的影响。方法本实验于2015年1月至2017年12月开展,选择80例于我院诊治的冠心病不稳定心绞痛患者,按照所用美托洛尔剂型的不同均分为两组,以美托洛尔平片治疗为对照组,以美托洛尔缓释片治疗为观察组,分析不同剂型美托洛尔治疗价值所在,并对比两组的疗效和心率变异性。结果观察组的有效率为95.0%,对照组的为77.5%,观察组疗效较对照组高,心率变异性指标优于对照组,有统计学意义,P<0.05。结论美托洛尔缓释片治疗冠心病不稳定心绞痛患者,效果显著,可以增强疗效,帮助患者改善心率变异性,值得去推广和应用。

简介：目的研究不稳定型心绞痛(UA)患者血管内皮功能的变化及低分子肝素(LMWH)对其的影响。方法44例UA患者随机分为A、B二组，A组在B组治疗的基础上加用LMWH，于治疗前及治疗第八天检测血清一氧化氮(NO)及血浆内皮素(ET)、血管性假性血友病因子(vWF)。对照组为20例健康人。结果UA患者NO含量低于对照组，ET和vWF含量高于对照组(P均<0．001)；与治疗前比较，A、B二组NO含量无变化(P均>0．05)，ET、vWF含量均降低(P均<0.05)；与B组比较，A组ET、vWF降低显著(P均<0.05)，NO无差异(P>0.05)。结论与对照组比较，UA患者循环血中NO含量降低，ET、vWF含量升高(P均<0.001)；LMWH可降低UA患者循环血中升高的ET、vWF水平，对降低的NO无影响。

简介：目的:观察血小板表面活性蛋白即血小板颗粒膜蛋白(CD63)、溶酶体膜蛋白(CD62P)及血浆C-反应蛋白(C-RP)在不稳定型心绞痛(UAP)发生、发展中的作用及灯盏花的影响.方法:59例UAP患者随机分成灯盏花组(32例)及抵克力得组(27例),并对照观察治疗8周前、后血小板CD63、CD62P及血浆C-RP水平的变化.结果:(1)与健康人及稳定性心绞痛(SAP)对照组比较,UAP患者血小板CD63、CD62P及血浆C-RP水平明显升高(P<0.05,P<0.01);(2)治疗8周后,灯盏花及抵克力得组CD63、CD62P及血浆C-RP测定值分别显著低于治疗前水平(P<0.05,P<0.01),且两组上述各指标水平差异无显著性.结论:血小板活化及炎症反应物在UAP发生及发展过程中起着重要的作用,灯盏花抗血小板活化及减轻炎症反应的突出作用对预防急性冠状动脉综合症的发生和发展有极其重要的临床意义.

简介：目的探讨替米沙坦对不稳定型心绞痛患者血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平的影响。方法采用分层抽样法随机将100例不稳定型心绞痛患者分为常规治疗组（n=50）和替米沙坦组（n=50）,替米沙坦在常规药物治疗的基础上联合应用替米沙坦治疗,分别测定两组患者在治疗前和治疗后6个月的空腹血糖、血脂、血压、血清hs-CRP、MMP-9及AngⅡ水平,并观察患者心血管事件的发生的率。结果常规治疗组及替米沙坦组患者治疗后空腹血糖、血脂及血压均呈现不同程度改善,但两组间并无统计学差异（P〉0.05）。两组患者血清hs-CRP、MMP-9及AngⅡ的水平在治疗前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;在治疗6个月后两组血清hs-CRP、MMP-9的水平均呈降低趋势,但替米沙坦组较常规治疗组降低幅度更大,两组血清hs-CRP、MMP-9水平比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）,两组患者血清AngⅡ的水平在治疗6个月后均有所升高,但两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。常规治疗组心血管事件发生率（20.0%）高于替米沙坦组（8.0%）,有统计学差异（P〈0.05）。结论替米沙坦能够降低不稳定型心绞痛患者血清hs-CRP和MMP-9的水平,稳定粥样斑块,改善患者预后。