简介：目的：探讨近视患者配戴角膜塑形镜（orthokeratology,Ortho-K镜）前后视觉质量的变化情况。方法：选取江苏省溧阳市中医院眼科验配角膜塑形镜55例110眼青少年近视患者,在戴镜前、戴镜后7d,1、3、6mo五个时间点利用OQASTMⅡ视觉质量分析系统和Topolyzer角膜地形图进行检测,分别获得各参数：眼散射指数（opticalscatteringindex,OSI）、MTF截止频率（MTFcutoff）、斯特列尔比（Strehlratio）、OQAS值（OV100%、OV20%、OV9%）、高度不对称性指数（indexofhighestasymmetry,IHA）、高度离心指数（indexofhighestdecentration,IHD）和不规则指数（aberrationcoefficient,ABR）。结果：角膜塑形镜戴镜前裸眼视力为0.21±0.13,戴镜后7d,1、3、6mo分别为0.48±0.15、0.72±0.14、0.93±0.13、1.02±0.13,差异有统计学意义（P〈0.05）。OSI配戴前与配戴后1、3、6mo比较具有统计学差异（P〈0.05）。MTFcutoff配戴前与配戴后1、3、6mo比较具有统计学差异（P〈0.05）。Strehlratio配戴前与配戴后1、3、6mo比较具有统计学差异（P〈0.05）。OV9%配戴前与配戴后1、3、6mo比较具有统计学差异（P〈0.05）。IHA配戴前与配戴后1、3、6mo分别为4.13±3.59、19.11±15.38、17.78±17.12、34.18±23.34,与配戴前相比差异均有统计学意义（P〈0.05）。IHD配戴前与配戴后7d,1、3、6mo分别为0、0.02±0.01、0.02±0.02、0.03±0.02、0.03±0.01,与配戴前相比差异均有统计学意义（P〈0.05）。ABR配戴前与配戴后7d,6mo分别为0.29±0.51、1.23±0.71、2.10±0.59,与配戴前相比差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：夜戴型角膜塑形镜可引起视觉质量的下降,但下降程度轻微。角膜塑形镜治疗青少年初发性近视效果确切,角膜塑形镜能快速、有效地提高裸眼视力,在控制青少年近视发展方面是值得肯定的。

简介：目的：通过角膜内皮细胞计探讨不同分级原发性高血压对角膜内皮细胞的影响。方法：采用病例对照研究,病例组为确诊原发性高血压的患者71例142眼,其中高血压1级组22例44眼、高血压2级组23例46眼、高血压3级组26例52眼;对照组为健康查体者69例138眼,两组的年龄、性别差异均无统计学意义（P〉0.05）,且均排除全身、眼部疾病史。检测角膜内皮细胞的平均细胞面积、平均密度、变异系数及六角形细胞比例,两组进行统计学比较。结果：病例组与对照组角膜内皮细胞的平均细胞面积、细胞密度的差异无统计学意义（P〉0.05）,但病例组较对照组的变异系数增大（t=3.34,P〈0.05）,六角形细胞比例下降（t=-2.07,P〈0.05）;病例组中高血压1级组、2级组、3级组的平均细胞面积、细胞密度的差异无统计学意义（P〉0.05）,而变异系数、六角形细胞比例的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：原发性高血压患者的角膜内皮细胞与对照组相比,变异系数增大、六角形细胞比例下降,高血压分级不同其变异系数、六角形细胞比例不同。

简介：目的：分析丝裂霉素C对青光眼小梁切除术后眼内压和眼血流的影响,探讨其有效性和安全性。方法：将103例青光眼患者随机分为两组,均给予青光眼小梁切除术,观察组在术中行丝裂霉素C抗瘢痕治疗;术后完成6-12mo随访,对比两组患者的临床眼压控制疗效、并发症发生率及视网膜中央动脉血流动力学指标。结果：观察组临床疗效优于对照组（P〈0.05）;两组患者的总并发症发生率无统计学差异（P〉0.05）,但并发症类型有所区别,观察组多发生低眼压和畏光症状,对照组多发生瘢痕性阻塞。治疗前,两组患者的眼压动力学指标无统计学差异（P〉0.05）;治疗后1mo,观察组收缩期峰速（peaksystolicvelocity,PSV）与舒张末期血流速度（enddiastolicvelocity,EDV）明显低于对照组,阻力指数（resistanceindex,RI）与搏动指数（pulsatilityindex,PI）明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后6mo,观察组PSV与EDV明显高于对照组,RI与PI明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：丝裂霉素C对青光眼小梁切除术患者的术后不良影响时间较短,其长期疗效安全、可靠。

简介：目的检测糖尿病视网膜病变（DR）患者经曲安奈德治疗后,眼动脉、视网膜中央动脉收缩期血流速峰值（PeakSystolicVelocity;PSV）的变化,探讨曲安奈德对其血流动力学的影响。方法对13例糖尿病视网膜病变患者（13只眼）经玻璃体腔注射曲安奈德治疗前后,应用彩色多普勒超声成像技术对比研究眼动脉及视网膜中央动脉的收缩期血流速峰值（PSV）的变化。所有患者都随访3个月,分别于治疗后1周、1个月、3个月测量眼动脉及视网膜中央动脉的收缩期血流速峰值。结果所有患者都完成了治疗并随访3个月,视网膜中央动脉（CRA）的收缩期血流速峰值（PSV）在治疗前与治疗后1周,无明显差别（P〉0.05）。在治疗前与治疗后1月,3月两时间点上测量,眼动脉（OA）及视网膜中央动脉（CRA）的收缩期血流速峰值（PSV）有显著差异（P〈0.05）。结论曲安奈德（TA）可以通过抑制炎症反应,下调炎症因子,抑制新生血管形成,改善眼动脉和视网膜中央动脉的血管张力,从而改善动脉血流速峰值,对减少糖尿病视网膜病变的发展起到一定作用。

简介：目的：探讨青光眼白内障联合手术对青光眼患者泪液黏蛋白5AC水平（MUC5AC）及眼表功能的影响。方法：选择2011-12/2014-06入住我院的28例行青光眼白内障联合手术青光眼患者作为观察组,同时选择28例未行手术治疗的青光眼白内障患者作为对照组,选择同期在我院进行体检的30名健康者作为健康对照组。比较三组受试者术前1d;术后3,6mo时的泪液MUC5AC水平及眼表功能评分。结果：两组患者术前泪液NUC5AC含量明显低于健康对照组（P〈0.05）,眼表功能评分明显高于健康对照组（P〈0.05）。观察组术后1mo泪液MUC5AC水平显著低于术前（P〈0.05）,术后3moMUC5AC含量逐渐升高至术前水平,术后6mo时泪液MUC5AC水平均显著高于术前（P〈0.05）;术后1mo眼表功能评分显著高于术前（P〈0.05）,术后3mo时,眼表功能评分逐渐降低,术后6mo时眼表功能评分均显著低于术前（P〈0.05）。而对照组在术后6mo期间,随着时间的推移,泪液MUC5AC含量逐步降低,眼表功能评分逐步升高。结论：青光眼白内障联合手术术后可使青光眼患者MUC5AC水平暂时性降低,眼表功能评分暂时性升高,但术后3mo后,可逐步改善。

简介：目的通过超声乳化白内障吸除术对不同年龄段老年患者角膜内皮的影响的观察,探讨年龄和角膜内皮功能的相关性。方法不同年龄段的年龄相关性白内障患者（排除眼部其他疾患和糖尿病全身病）78例（83眼）,分为66岁以下、66-73岁、74-84岁、85岁以上四个年龄组,给予超声乳化白内障吸除手术治疗,以非接触眼科专用角膜内皮镜,测量手术前后角膜内皮细胞的数量,对手术前后角膜内皮的减少数值进行统计分析。结果同组术前、术后角膜内皮细胞减少有统计学意义（P〈0.01）,各组间因手术影响的减少值之间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论高龄老年患者角膜内皮对手术损伤的敏感性高,术前应对角膜内皮细胞的功能评估应结合年龄段重新评估。

简介：目的观察在全身麻醉鼓室成形术前行手术区域利多卡因局部浸润对于术中血流动力学稳定及术后镇痛的效果。方法将60例拟在全身麻醉下行鼓室成形术的患者随机分为2组（n=30）,L组在全身麻醉诱导完成后于手术区域（耳后手术切口及耳道内）行1%利多卡因混合1∶20万肾上腺素10mL多点浸润注射;N组在全身麻醉诱导完成后于手术区域行0.9%生理盐水混合1∶20万肾上腺素10mL多点浸润注射。2组患者麻醉方法相同,记录患者全身麻醉诱导完毕即刻（T1）、切皮时（T2）、耳腔成形时（T3）、出麻醉后监测治疗室（PACU）时（T4）和术后6h（T5）的平均动脉压（MAP）及心率。记录患者PACU内的苏醒时间、镇静评分（Ramesay评分）,记录患者T4和T5的疼痛程度（视觉模拟评分）。结果在T2、T3及T4,L组MAP和心率显著低于N组（P〈0.05）。术后6h2组患者的MAP、心率差异无统计学意义（P值分别为0.143、0.094）。在PACU内,L组Ramesay评分高于N组（P=0.009）。T4、T5的镇痛评分L组显著低于N组（P值分别为0.0002、0.043）。结论全身麻醉鼓室成形术前行手术区域利多卡因局部浸润可明显改善围术期由于创伤应激引起的血流动力学波动,同时减轻患者术后疼痛。

简介：目的：分析泪道阻塞性疾病住院患者的构成特点,探讨发病相关因素。方法：回顾性分析2011-01/2014-01在我院眼科以泪道阻塞性疾病住院治疗的578例709眼患者资料,对年龄、性别、族别、职业、长期居住地、泪道手术史、眼睑外伤史、眼部炎症及鼻部疾病、阻塞部位等信息进行分析。结果：患者578例中,年龄6月~72岁,平均39.7±8.42岁。男女患者性别比为1颐1.66（217颐361）。族别方面汉族占64.2%,回族占22.3%,东乡族占11.3%,其他少数民族占2.2%。职业方面农民占62.5%,工人占17.0%,司机占7.1%,其他职业占14.4%。长期居住地方面乡村占61.3%,县镇占23.7%,城市占15.1%。未曾行泪道手术患者占87.5%,曾行一次手术患者占10.6%,曾行两次以上手术患者占1.9%。有眼睑外伤史患者4.0%。常见阻塞部位±次为鼻泪管、泪总管、泪小管、下泪小点。结论：泪道阻塞性疾病的病因是多因素的,具有性别、年龄、族别、职业、眼部炎症及鼻部疾病等因素的分布特点。通过流行病学调查进一步明确族别与发病率的关系有助于少数民族地区泪道阻塞性疾病的防治。

简介：目的探讨不同手术方式治疗复发性翼状胬肉的疗效。方法选取复发性翼状胬肉患者60例（60只眼）随机分成两组：A组30个病人（30只眼）翼状胬肉切除联合冻干羊膜移植术;B组30个病人（30只眼）翼状胬肉切除联合带自体角膜缘干细胞结膜瓣移植术。结果两组病人术后随访6个月至2年,翼状胬肉切除联合冻干羊膜移植术组与翼状胬肉切除联合带自体角膜缘干细胞结膜瓣移植术组术后复发率分别为：36.7%和10%,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论复发性翼状胬肉的治疗中翼状胬肉切除联合带自体角膜缘干细胞结膜瓣移植术相对于翼状胬肉切除联合冻干羊膜移植术疗效更明确。

简介：目的：观察糖尿病视网膜病变临床前期患者的图形视觉诱发电位、视网膜振荡电位以及视神经纤维层厚度的变化,评估糖尿病视网膜病变临床前期视功能的变化。方法：收集糖尿病视网膜病变临床前期的2型糖尿病患者89例,以及健康志愿者80例。均采用罗兰电生理检查系统检测图形诱发电位（P-VEP）的P100潜伏期和振幅、视网膜振荡电位（Ops）总振幅和各子波振幅,以及RTVueOCT检测视神经纤维层厚度（RNFL）,对检测结果进行比较分析。结果：糖尿病组患者的P100潜伏期比正常对照组的P100潜伏期明显延长,差异有统计学意义（t=-10.633,P=0.000）。糖尿病组患者的P100振幅比正常对照组的P100振幅明显降低,差异具有统计学意义（t=3.610,P=0.000）。糖尿病组患者OPS总振幅及各子波振幅均比正常对照组OPS总振幅及各子波振幅明显降低,差异具有统计学意义（t=17.320,P=0.000;t=3.239,P=0.000;t=4.144,P=0.000;t=7.666,P=0.000;t=5.319,P=0.000）。与正常对照组相比,糖尿病组患者的平均RNFL厚度及鼻侧、下方及颞侧RNFL厚度均无明显改变,差异无统计学意义（t=1.730,P=0.085;t=0.664,P=0.547;t=1.923,P=0.063;t=1.814,P=0.072）。而上方RNFL厚度明显变薄,与正常对照组相比差异显著（t=7.989,P=0.000）。结论：在糖尿病视网膜病变临床前期的患者,视乳头及黄斑区均出现了视功能改变。

简介：目的观察两种不同手术方式治疗泪小管断离的临床疗效。方法在住院治疗的泪小管断离共60例（60眼）,随机分为两组：A组30个病人（30只眼）硬膜外麻醉导管治疗泪小管断离;B组30个病人（30只眼）crawford管治疗泪小管断离。根据病情平均3-6个月拔管,拔出泪道硅胶管后,泪道冲洗通畅且无症状为治愈;泪道冲洗通畅,但有一定阻力且偶有流泪为好转;泪道冲洗不通畅为无效;拔管两个月以上再次流泪冲洗不通畅为复发。结果拔管后,A组：治愈：18眼（60%）;好转：6眼（20%）;无效：4眼（13.33%）;复发：2眼（6.67%）。B组：治愈：26眼（86.67%）;好转：2眼（6.67%）;无效：1眼（3.33%）;复发：1眼（3.33%）。结论鼻内窥镜下crawford管置管是一种有效的治疗泪小管断离的办法。

简介：目的：分析眼压控制稳定的晚期青光眼术后1a内在不同血压段时视野进展情况。方法：记录晚期青光眼眼压正常患者的舒张期血压及眼压值,并分别做视野检查,通过AGIS评分法判断病程的进展。结果：随访1a,各试验组平均随访眼压值比较无差异;各组视野受损进展率有差异,血压偏低组视野受损进展比较快。结论：低血压是晚期青光眼病程中的危险因素之一。晚期青光眼患者如舒张期血压过低,视野有恶化趋势。

简介：目的：分析婴幼儿泪囊炎患者的主要致病菌和药物敏感性,为临床合理用药提供依据。方法：采集83例86眼婴幼儿泪囊炎患者的泪囊分泌物进行细菌培养和药敏试验分析。结果：患者86眼中,84眼细菌培养阳性,阳性率为97.7%,共分离出细菌94株,其中革兰氏阳性菌67株,占71.3%,革兰氏阳性菌的前三位敏感药物为利福平、左氧氟沙星、氯霉素;革兰氏阴性菌27株,占28.7%,革兰氏阴性菌前三位敏感药物为左氧氟沙星、氯霉素、夫西地酸、头孢他啶。结论：G＋菌为婴幼儿泪囊炎的优势致病菌,其中以草绿色链球菌和表皮葡萄球菌最常见。G＋菌较G-菌耐药性高,左氧氟沙星、氯霉素等治疗婴幼儿泪囊炎有效。

简介：目的以接受免费白内障手术的患者电话随访结果为依据,对我省防盲项目完成效果进行评价、分析,探讨提出加强和完善基层医院眼科参与大规模防盲项目患者的可持续随访体系。方法通过以电话随访的方式,对2012年云南省'光明工程'6万例免费白内障手术患者中随机抽取2000例患者就手术视力提高程度及满意度进行电话随访。随访统一使用云南省卫生厅《2012年云南省'光明工程'患者电话随访表》,由专人于4周内完成电话随访。结果患者术后视力明显提高者占90.20%;患者对术后满意度达93.27%;从生活不能自理到能自理占86.41%;术后生活质量明显提高占85.79%;术后患眼有不适者占17.76%;知道如出现不适如何处理的患者占70%;新农合占93.81%,居民医保5.56%,职工医保1.64%,其他医保占0.88%;所有患者均为免费手术,无自付比例。结论在基层开展大规模集中白内障防盲项目的过程中,在严格监控患者术后质量、手术费用、住院天数、降低患者的医疗费用的同时,更应该加强对手术患者的长效管理机制,建立合理的患者随访体系,总结经验,不断完善工作流程,真正改善患者的生活质量,提高患者满意度,体现防盲工作的真正含义。

简介：目的比较两种自体结膜移植治疗翼状胬肉的疗效。方法对64例（69只眼,其中有复发性翼状胬肉合并轻度睑球粘连的5只眼）分别用两种方法手术,均在显微镜下,其中33只眼行球结膜瓣转位移植术,另36只眼行自体角膜缘结膜移植术。术后随访6-18月。结果球结膜瓣转位移植术组有6只眼复发,复发率为18.18%。自体角膜缘结膜移植术组有2只眼复发,复发率为5.56%。两组复发率经统计学处理具有显著性差异（P﹤0.05）。结论翼状胬肉切除联合自体角膜缘结膜移植术是治疗胬肉的一种比较好的手术方法。