简介：摘要目的探讨腺病毒肺炎后闭塞性细支气管炎(BO)的临床特点及其危险因素。方法选择2011年1月至2017年12月苏州大学附属儿童医院呼吸科住院的腺病毒肺炎患儿，按是否发展为BO分为BO组与非BO组，收集临床资料进行回顾性分析，采用t检验、秩和检验或χ2检验进行组间比较，危险因素分析采用二元Logistic回归分析。结果纳入的腺病毒肺炎住院患儿共266例，发展为BO的患儿37例(13.9%)。BO组年龄小于非BO组，差异有统计学意义[12.0(8.0，17.5)月龄比32.0(13.0，48.0)月龄，P<0.001]；BO组早产儿比例[10.8%(4/37例)比3.1%(7/229例)，P＝0.028]、有基础疾病的比例[21.6%(8/37例)比4.4%(10/229例)，P<0.001]、有过敏性疾病的比例[35.1%(13/37例)比20.1%(46/229例)，P＝0.041]高于非BO组，差异均有统计学意义。BO组热程较非BO组长[10(4.0，13.5) d比6(4.0，9.0) d，P＝0.011]，差异有统计学意义；BO组出现喘息、气促、低氧血症症状患儿多于非BO组[81.1%(30/37例)比27.9%(64/229例)，P<0.001；64.9%(24/37例)比5.7%(13/229例)，P<0.001；59.5%(22/37例)比6.6%(15/229例)，P<0.001]，差异均有统计学意义。BO组外周血血小板计数、免疫球蛋白G水平、CD3-CD19＋淋巴百分比高于非BO组[(364±104)×109/L比(297±105)×109/L，P＝0.001；6.74(4.92，10.16) g/L比5.93(1.00，8.04) g/L，P＝0.016；(33.5±15.3)%比(26.1±10.2)%，P＝0.008]，差异均有统计学意义；BO组CD3＋CD4＋淋巴细胞百分比低于非BO组[(29.1±8.0)%比(32.5±9.4)%，P＝0.044]，差异有统计学意义。BO组混合细菌感染比例高于非BO组[37.8%(14/37)比16.6%(38/229)，P＝0.003]，差异有统计学意义。年龄<26个月、合并基础疾病、早产史、病程中出现喘息、气促、低氧血症为腺病毒肺炎后BO发生的独立危险因素(OR＝4.808、30.667、7.558、3.909、8.842、8.607，均P<0.05)。结论年龄<26个月、有早产史、合并基础疾病、表现为喘息、气促及低氧血症是腺病毒肺炎后BO的独立危险因素，当临床上患儿符合上述表现时，需尽早行高分辨CT明确是否发生BO。

简介：【摘要】目的：分析临床药师参与慢性阻塞性肺疾病急性加重临床路径合理用药的效果。方法：选取84例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，随机分组，各42例，其中对照组常规治疗，且药师不参与治疗，观察组药师全程参与患者治疗。结果：观察组患者第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值、第1秒用力呼气量及用药依从性均高于对照组，P＜0.05。结论：在慢性阻塞性肺疾病急性加重临床路径合理用药中，临床药师全程参与既能改善患者肺功能，又能提高患者依从性。

简介：摘要：在大班幼儿教学中，培养幼儿的早期阅读能力既能使他们增长知识、开阔眼界，又可以为他们以后的发展奠定基础。在双减背景下，幼儿教师应运用趣味化的教学方式去培养大班幼儿的早期阅读能力，让大班幼儿养成良好的早期阅读习惯。

简介：

简介：摘要目的观察深层肌肉刺激仪（DMS）对缓解健康成年人高强度抗阻训练后延迟性肌肉酸痛的疗效。方法选择2016年6至8月在南方医科大学第三附属医院康复医学科实习及进修人员56例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为治疗组28例、对照组28例，试验过程中治疗组脱落4例。两组均通过肱二头肌高强度向心-离心抗阻训练，诱发延迟性肌肉酸痛。在训练后即刻和训练后24 h，治疗组给予DMS干预，对照组给予DMS假干预治疗。在训练前、训练后、即刻干预后、24 h后、24 h干预后分别采用VAS评分、肌骨超声进行评估，观察训练前后不同时间节点的各项观察指标变化情况，对DMS在缓解延迟性肌肉酸痛方面的效果进行评定。结果即刻干预后，治疗组的VAS评分、RI值均低于对照组，差别有统计学意义（P<0.05）；24 h干预后，治疗组的VAS评分却高于对照组，差别有统计学意义（P<0.05），而治疗组的RI值仍低于对照组，差别有统计学意义（P<0.05）。即刻干预后，两组的PSV值无统计学差异（P>0.05），而24 h干预后，治疗组的PSV值高于对照组，差别有统计学意义（P<0.05）。治疗组血流分级随着时间延长，其值出现显著性改变（P<0.001），其血流分级值由大到小排序：干预后、训练后、24 h干预后、24 h后、训练前。对照组血流分级随着时间延长，其值出现显著性改变（P<0.001），其血流分级值由大到小排序：训练后、干预后、24 h干预后、24 h后、训练前。结论DMS能够缓解高强度抗阻训练后即刻出现的局部肌肉酸痛和肌肉僵硬，而对于DMS作用于训练24 h后出现的延迟性肌肉酸痛则无正面影响，反而会加重肌肉酸痛的程度。

简介：摘要目的探讨GnRha降调和非降调下激素替代-冻融胚胎移植周期中不同内源性促黄体生成素（LH）增高水平对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2015年1月至2018年10月在本院行GnRha降调和非降调下激素替代-冻融胚胎移植（HRT-FET）且年龄≤35周岁以及基础LH水平<10 IU/L的非子宫内膜异位症患者2 313个周期的临床资料。根据有无GnRha降调分为降调下HRT-FET组（225个）和无降调HRT-FET组（2 088个），再将无降调HRT-FET患者根据冻融胚胎移植中最高一次的LH水平分为3组：A组（LH<10 IU/L）、B组（LH 10～19.99 IU/L）和C组（LH≥20 IU/L）。比较无降调HRT-FET患者不同LH水平组间妊娠结局的差异和进一步比较无降调LH升高患者（≥20 IU/L ）和降调下LH降低（LH<10 IU/L）患者妊娠率等结局的差异。结果A、B、C 3组患者的取卵年龄、移植胚胎数、妊娠率和种植率均无统计学差异（均P>0.05），GnRha降调组较非降调组患者的妊娠率和种植率明显降低（均P<0.05）。结论非子宫内膜异位症患者HRT-FET中出现LH增高对妊娠结局可能无不良影响，GnRha降调并不改善妊娠率。

简介：摘要目的探讨先天性膈疝胎儿晚期总胎肺容积(total fetal lung volume，TFLV)与新生儿结局的相关性。方法回顾性总结2013年9月至2018年12月我院产检诊断胎儿膈疝、并于胎龄32周后行胎儿磁共振成像的患儿资料，分析TFLV与新生儿结局的相关性。用于评价预后的指标包括是否需要体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)支持、存活率、是否出现肺动脉高压、术后机械通气时间及总住院时间。结果共纳入37例先天性膈疝患儿，左侧膈疝33例，右侧4例，TFLV为(36.2±11.1)ml。6例(16.2%)生后需要ECMO支持，ECMO组TFLV低于非ECMO组[(24.9±8.2)ml比(38.4±10.3)ml，P＝0.005]，TFLV预测需ECMO支持的受试者工作特征曲线下面积为0.855，最佳界值点对应的TFLV为27.0 ml。总体存活率89.2%(33/37)，存活患儿TFLV高于死亡患儿[(38.1±10.1)ml比(21.1±5.5)ml，P＝0.002]。TFLV预测患儿存活的受试者工作特征曲线下面积为0.955，最佳界值点对应的TFLV为25.8 ml。TFLV与术后机械通气时间(P＝0.016)及总住院时间(P＝0.009)成负相关。肺动脉高压发生率为59.5%(22/37)，肺动脉高压组TFLV低于无肺动脉高压组[(32.1±10.8)ml比(42.2±8.6)ml，P＝0.005]。结论胎儿晚期通过磁共振成像测量TFLV对预测新生儿先天性膈疝存活率及是否需要ECMO支持具有较高的准确度。

简介：摘要目的本研究主要就无创呼吸机对于慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理要点进行了探究分析。方法选取2016年9月—2017年9月期间本院收治的68例慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者作为研究对象，应用无创呼吸机进行辅助治疗，并就治疗前后的效果进行对比分析。结果所有患者在经过治疗后的呼吸频率、心率均得到了一定程度的下降（P＜0.05），并具备有良好的患者满意程度。结论应用无创呼吸机来对慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者进行治疗，有着良好的临床应用效果，值得进一步推广应用。

简介：摘要目的观察肺炎支原体肺炎(MPP)患儿炎性细胞因子水平，并探讨其在免疫学发病机制中的作用。方法采用前瞻性研究方法，选择2016年1月至2019年3月在成都医学院第一附属医院确诊的MPP患儿81例作为研究对象，根据急性期病情严重程度分为重症组(37例)和轻症组(44例)。于急性期(发病3～5 d)、恢复期(发病8～15 d)抽取MPP患儿空腹静脉血。选取同期健康体检儿童30名作为对照组，抽取空腹静脉血。检测白细胞介素2(IL-2)、IL-8、IL-10、免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM水平，进行分组比较。结果MPP患儿急性期、恢复期和对照组血清IL-2、IL-8、IL-10水平差异均有统计学意义(F值分别为19.242、17.872、4.173，P值均<0.05)。MPP患儿急性期、恢复期IL-2、IL-10水平明显低于对照组，IL-8水平明显高于对照组；MPP患儿急性期IL-2、IL-10水平明显低于恢复期，IL-8水平明显高于恢复期，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。MPP患儿急性期、恢复期和对照组血清IgA、IgG、IgM水平差异均有统计学意义(F值分别为10.472、13.870、9.702，P值均<0.05)。MPP患儿急性期、恢复期IgA、IgG、IgM水平明显高于对照组，MPP患儿急性期IgA、IgG、IgM水平明显高于恢复期，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。重症组患儿IL-2、IL-10水平明显低于轻症组，IL-8水平明显高于轻症组，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。重症组患儿IgA、IgG、IgM水平明显高于轻症组(P值均<0.05)。激素治疗组、非激素治疗组患儿恢复期IgA、IgG、IgM水平差异无统计学意义。结论炎性细胞因子水平与MPP的病情相关，说明儿童在发生肺炎支原体感染的同时存在包括炎性细胞因子在内的免疫功能紊乱。

简介：【摘要】目的 本文目的在于探讨和研究针对性护理对经皮肾镜钬激光碎石术患者的术后留置引流管的相关并发症、及患者护理满意度的作用分析。方法 本次研究对象样本收集自 2017年 4月至 2019年 6月期间院里收治的 82例肾结石确诊患者，按照随机数原则分为观察组和对照组各 41例。两组样本的结石患者均实施经皮肾镜钬激光碎石术手术，对照组进行常规性的恢复护理，观察组患者在常规护理措施之上额外进行针对性护理服务，比较两个实验小组的患者术后留置引流管的并发症的概率、以及两个实验小组的各个患者在施行手术和进行康复过程中对护理人员及其工作的满意认可度。结果 本次研究数据显示观察组施行了针对性护理后留置引流管引发的相关并发症的发生率为 4.88%，低于对照组的 21.95%（ P<0.05%）； 护理后两组患者焦虑自评、抑郁自评得分较护理前降低，其中观察组患者焦虑自评、抑郁自评得分显著低于对照组（P<0.05）；观察组数据显示施行了针对性护理后护理满意度分别为 95.12%，远高于对照组数据的 75.60%(P<0.05)， 研究结果差异具有统计学重要意义(P<0.05)。结论 通过施行针对性护理可以预防和有效降低经皮肾镜钬激光碎石术患者术后因留置引流管而引发的相关并发症的发生风险，有效提升结石患者对护理人员和护理工作的满意程度、迅速降低患者术后不安焦虑情绪和加快患者快速康复。