简介:目的:探讨腰椎内固定术后切口深部感染的原因和外科处理措施,并观察其疗效。方法:本院2009年1月~2011年1月,我院共行腰椎椎弓根内固定、腰椎融合术治疗各类腰椎疾病1774例,其中19例患者术后发生切口深部感染,男9例,女10例。年龄12—71岁,平均54.7岁。外伤7例,腰椎管狭窄5例,腰椎间盘突出症4例,滑脱3例。其中7例合并2型糖尿病,3例术前贫血(血红蛋白〈9g/dl),3例合并四肢开放伤。对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均行切口分泌物细菌培养,并行扩创,持续灌注冲洗引流术,对于引流液涂片阴性或者细菌培养阴性者,给予保留内固定。而行影像学检查发现内固定松动、存在引流液涂片阳性者,或者是迟发感染者则术中应去除内固定。椎间内固定物,若非存在明显的松动,感染迹象,我们不建议去除,以防感染的扩散。术后根据药敏实验结果,应用抗生素治疗。结果:本组19例切口深部感染患者,术后均获得治愈,腰痛症状明显好转,无1例发生神经症状的加重。再次术后6月复查时均获得骨性融合。所有患者腰部无明显活动受限。随访期间无1例感染复发。结论:腰椎融合内固定术后切口深部感染是一种严重的并发症,应早发现、早处理。重视术前合并病的处理,根据药敏结果使用抗生素,彻底清创,持续灌注引流术能够获得很好的临床效果。为了彻底的清创,必要时可以牺牲脊柱的即刻稳定性。
简介:摘要:随着海上油田开发规模不断扩大,如何进一步提高海上油田开发效益成为当前重要研究课题。渤海湾是我国近海主要油气聚集区,今年来渤海湾油田利用深部调剖技术取得显著成果,有效提高了油田提高采收率和采油速度。主题词:海上油田深部调剖凝胶前言随着我国经济的快速增长,能源供需缺口越来越大。我国近海有着丰富的油气资源,勘探开发结果表明:海洋油气资源是中国油气资源的战略接替区,如渤海油田占到近海油气地质储量的70%。目前我国海上油田水驱采收率一般为18~25%,而北海油田能达到50%,提升采收率潜力巨大。深部调剖改善水驱、提高采收率技术,在陆上油田取得良好的应用效果,但针对海上油田的系统研究与应用才刚起步。海上油田的油藏环境和生产条件独特,如平台生产作业空间受限,缺乏淡水,环保要求高,绕丝筛管砾石充填防砂完井,大井距,长井段,一套井网多层合采,在平台寿命期限内(15~20年)为收回投资而采取的强注强采等措施既不利于水驱,又加剧油藏非均质及水指进程度。鉴于海上油田的上述特点,陆上油田现有成功应用的堵水调剖、深部调剖技术及经验不能满足海上油田作业要求,需深入开展适合海上油田特点的改善水驱技术研究,提高海上油田的采收率。