简介:目的探讨尿毒症患者当带隧道带涤纶套导管(tunneledcuffedcatheters,TCC)功能不良需更换导管时,采用原位换管方式的可行性,并与常规重新置管方法的比较。方法选择2012年6爿至2014年10月广东医学院附属深圳市第四人民医院肾内科留置带隧道带涤纶套导管2年后出现导管功能不良需更换导管的血液透析患者28例,依据同一部位曾留置导管2次为常规置管组,超过2次为原位换管组,其中常规置管组16例,原位换管组12例;原位换管组采取原位更换导管方式,在涤纶套及上次静脉穿刺点中间位置切开,分离皮下组织后挑起导管,离断并退出远心端,在原导管静脉端置入导丝后退出剩余导管。重新建立一皮下隧道,将新导管从皮下隧道穿过,导丝法置入新导管。与常规重新置管方式比较,观察其年龄、性别、透析时间、曾留置导管次数、血流量、尿素清除指数(Kt/V)、尿素下降率(ureareductionratio,URR)、置管成功率、感染率、末次置管使用时间等指标,对使用效果进行总结评价。结果常规置管组16例中,6例置管失败;原位换管组12例均成功无手术并发症,术后导管使用通畅,血液透析时血流量达220ml/min以上。术后随访3个月,其中1例在术后1周内出现导管相关性感染,血培养示铜绿假单胞菌,经抗生素静脉治疗及局部封管后好转。统计结果显示,原位换管组在导管血流量、Kt/V值、URR、透析时间、年龄、性别上与常规置管组无统计学差异(P〉0.05)。患者同部位血管曾换管次数越多,末次置管使用时间越长,需要使用原位换管的可能性越大,原位换管组术后导管相关性感染发生率较常规置管组高(P〈0.05)。结论对于血液透析带隧道带涤纶套导管出现功能不良的尿毒症患者,采用原位换管方式,可明显提高手术成功率,是有效实用
简介:【摘要】目的:分析不同带教方式在临床护理带教中的效果。方法:选取2020年6月—2021年6月到本院实习的90例护士资料为研究的对象,根据带教方式分三组,30例为A组实施跟班次带教,30例为B组实施一对一带教,30例为C组实施医护结合带教,观察三组带教效果。结果:C组的综合成绩评分(86.82±4.71)分优于A组(81.73±4.26)分和B组(81.46±4.18)分,差异具统计学意义(P<0.05);C组的基础护理、专业护理、综合护理评分高于A组、B组,表示差异具统计学意义(P<0.05)。结论:医护结合带教方式在临床护理带教中的效果较好,可帮助实习护士提升综合技能、理论知识,具有一定临床应用与研究价值。
简介:摘要:气化炉长周期运行时出现合成气带水、气化炉液位计失真等情况时,其主要原因为运行期间合成气带灰导致气化炉内水汽分离空间减小,造成后续出现的激冷室内积渣严重,合成气带水严重,合成气管道内积灰文丘里压差增高等现象,针对以上情况做出原因分析及前期处理措施以对该情况进行缓解及延长运行周期
简介:【摘要】目的:观察分段式带教模式用于临床护理带教的价值。方法:2021年8月-2022年7月本院中的实习护生40名,随机均分2组。试验组采取分段式带教法,对照组行常规带教。对比考核成绩等指标。结果:关于操作技能与理论知识考核成绩,试验组的数据分别是(91.35±2.59)分、(97.34±2.01)分,和对照组(82.42±3.97)分、(89.53±4.28)分相比更加优异(P<0.05)。关于教学质量,试验组数据(98.47±1.52)分,和对照组(91.74±2.69)分相比更高(P<0.05)。结论:临床护理带教用分段式带教法,护生的考核成绩更加优异,教学质量提升也更为迅速。
简介:甬江作为流域跨行政区的河流,其污染治理较之于一般河流而言难度更大。宁波对于类似甬江的流域水污染的治理主要还是传统体制下形成的科层制治理机制。这种治理机制存在明显的行政分割和权责利不清、相关制度性安排不完善、治理过程缺乏公众参与机制等缺陷。从科层治理机制向协同治理转变是走出治理困境出路之一。协同治理视角下,水污染治理需要不断完善水污染治理中的政府间协作机制、努力健全企业与政府间的协作机制、积极引导社会公众有序参与水污染治理。打破地方行政分割体制对于流域整体性的破坏,构建起政府、市场、公民和社会团体等多元主体共同参与的协同治污机制,使政府与社会各主体之间形成一种良性互动。