简介：

简介：摘要由于中枢神经系统的复杂性及血脑屏障的存在，中枢神经系统疾病的治疗一直是研究领域的热点及难点。近年来关于间充质干细胞来源外泌体(MSCs-EVS)的研究发现，MSCs-EVS是潜在的中枢神经系统疾病治疗药物，同时，因其具有良好的生物相容性及通过血脑屏障的能力，MSCs-EVS还可作为中枢神经系统疾病治疗药物的天然载体。笔者现围绕MSCs-EVS在中枢神经系统疾病治疗中的应用现状及其作用机制研究进展进行综述，并展望MSCs-EVS作为一种全新治疗方式在中枢神经系统疾病中的应用前景。

简介：摘要周细胞是微血管的一种壁细胞，与神经元、星形胶质细胞、小胶质细胞、血管内皮细胞、血管平滑肌细胞共同构成神经血管单元，维持脑基本功能。周细胞功能障碍会导致脑微循环功能障碍，与多种神经系统疾病的发生发展有关。本文结合近年来的相关文献，围绕周细胞的特性、鉴别、亚型、与脑微循环的关系以及与中枢神经系统疾病的相关性进行综述。

简介：摘要目的分析中枢神经系统(CNS)异常胎儿的染色体微阵列分析(CMA)结果并追踪其妊娠结局，探讨CMA在CNS异常胎儿中的病因学诊断价值。方法选取2014年6月~2020年12月因超声提示CNS异常至南京鼓楼医院产前诊断中心的636例胎儿为研究对象。根据超声表型，将CNS异常的胎儿分为脑室扩张组(n＝441)、脉络丛囊肿组(n＝41)、颅后窝池增大组(n＝42)、全前脑组(n＝15)、胼胝体发育不全(ACC)组(n＝22)及其他异常组(n＝75)；此外，根据是否合并CNS以外的异常，将胎儿分为孤立性(n＝504)及非孤立性(n＝132)CNS组。收集胎儿的产前样本(羊水/穿刺绒毛/脐血)或流产组织，提取基因组DNA，进行CMA检测，并电话随访妊娠结局。结果共纳入636例CNS异常胎儿(包含89例流产组织)，随访547例。CMA异常检出率为11.48%(73/636)。全前脑组、ACC组、脉络丛囊肿组、颅后窝池增大组、脑室扩张组、其他异常组的检出率分别为80%(12/15)、31.82%(7/22)、19.51%(8/41)、14.29%(6/42)、7.48%(33/441)、9.33%(7/75)。与孤立性CNS异常组相比，非孤立性CNS异常组的检出率显著偏高(6.35% vs. 31.06%)(32/504 vs. 41/132)(χ2 ＝ 62.867，P<0.001)。随访结果显示，CMA异常的52例胎儿中，1例发育正常，其余均已引产。CMA未见异常的434例胎儿中，377例活产(6例发育迟缓，其余均正常)，57例引产；非孤立性CNS异常胎儿的不良妊娠结局率显著高于孤立性CNS异常胎儿(26.56% vs. 10.54%)(17/64 vs. 39/370)(χ2 ＝ 12.463，P<0.001)结论CNS异常的胎儿应通过CMA检测以明确遗传学病因。CMA未见异常的胎儿大多预后良好，但仍有出现神经系统异常表型的可能。合并其他结构异常的CNS异常胎儿的不良妊娠结局风险升高。

简介：摘要目的探讨中枢神经系统感染单核细胞性李斯特菌(Listeria monocytogenes，LM)患者的临床特点。方法纳入2017年5月至2019年5月天津市环湖医院、山西医科大学附属第一医院、河北省人民医院、天津市海河医院、保定市第二中心医院、首都医科大学附属北京潞河医院和天津市宁河区医院所收治的8例中枢神经系统感染LM患者，回顾性分析其临床表现、脑脊液检查、影像学检查和病程转归等特点。结果8例患者均表现为发热、头痛，体温均>39 ℃，其中6例患者体温为40 ℃，早期意识障碍表现为嗜睡或谵妄。5例患者出现局灶性神经功能障碍，脑神经受累以第Ⅵ对多见(4例)。8例患者均行脑脊液检查，脑脊液压力呈轻中度升高，6例脑脊液压力在18.0~30.0 cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)之间；白细胞计数均升高，7例在(101~1 000)×106/L之间；蛋白质均升高，7例在1.10~3.00 g/L之间；葡萄糖多数正常，5例在2.50~4.40 mmol/L之间；氯化物多数降低， 5例在110~<120 mmol/L之间。脑脊液涂片仅1例呈阳性。脑脊液培养有7例呈阳性。颅脑磁共振成像增强检查均可见脑膜强化，2例可见脑实质强化灶。治疗过程中，3例出现脑积水。经敏感抗菌药物治疗后6例治愈，2例死亡。结论中枢神经系统LM感染早期易误诊，致死率高。中枢神经系统感染的经验性治疗注意覆盖LM。

简介：摘要2021年第5版WHO中枢神经系统肿瘤新分类的胶质神经元和神经元肿瘤部分引入更多分子遗传学标准；新增了少突胶质细胞瘤样特征和核簇的弥漫性胶质神经元肿瘤、黏液样胶质神经元肿瘤、多结节空泡状神经元肿瘤；废弃了间变性神经节细胞胶质瘤；副神经节瘤归入颅神经及椎旁神经肿瘤。本文对以上变更作简要解读。

简介：摘要目的对中枢神经系统炎症患儿，观察脑脊液和血清S-100B蛋白动态变化，并对其意义进行探讨。方法选取2012年1月-2013年6月，我院收治的89例中枢神经系统炎症患儿，设为观察组，其中19例为化脓性脑膜炎患儿，25例为结核性脑膜炎患儿，45例为病毒性脑炎患儿；同期外科住院82例患儿，设为比对组，其中14例血管瘤患儿、14例急性阑尾炎患儿、27例先天性心脏病患儿和肠套叠患儿27例。对两组患儿在手术前后分别留取血清、CSF标本，并采用ELISA检测CSF、血清S-100B蛋白水平，检测结果进行比较。结果手术前，观察组患儿的脑脊液和血清S-100B蛋白水平与比对组患儿相比，明显较高，且P<0.05，具有统计学意义；术后，两组患儿的脑脊液和血清S-100B蛋白水平均得到明显降低，化脓性脑膜炎患儿和病毒性脑炎患儿与比对组患儿相比，脑脊液和血清S-100B蛋白水平差异不明显，且P>0.05，无统计学意义；结核性脑膜炎患儿与比对组患儿比较，脑脊液和血清S-100B蛋白水平差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。结论在中枢神经系统炎症患儿的诊断和预后中，脑脊液和血清S-100B蛋白水平具有重要的临床意义，具有重要的临床研究和应用价值。

简介：摘要目的探析MRI检查在老年白血病患者中枢神经系统（CNS）并发症诊断中的意义。方法从我院2014年07月至2015年11月诊治的伴有CNS并发症的老年白血病病例中选择41例为研究对象，运用随机法分为实验组（20例）与对照组（21例），分别实施MRI与CT检查，比较两种影像检查在CNS并发症中德检出情况。结果实验组20例共检出CNS并发症20例，检出率达100.00%，对照组21例共检出CNS并发症17例，检出率达80.95%，剩余4例未检出，实验组检出CNS并发症的几率远高于对照组，两组检出率间有统计学意义（P?0.05）。结论同CT相比，MRI检查在老年型白血病病例对应的CNS并发症有着更高的检出率，其使用优势更具显著性，因此在此后临床诊断中，可积极应用。

简介：摘要目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）患者脑脊液的实验室检测指标在PCNSL诊断及鉴别诊断中的价值。方法2017年12月至2020年1月在北京天坛医院诊断PCNSL的46例患者作为研究对象，选取同期就诊的中枢神经系统脱髓鞘疾病44例、中枢神经系统感染性疾病37例作为对照组，进行回顾性分析。比较3组患者的脑脊液细胞学、脑脊液有核细胞数、脑脊液糖、蛋白、氯及脑脊液细胞因子肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6、IL-8、IL-10、IL-10/IL-6各指标表达水平，采用F检验或秩和检验比较组间水平差异，对有统计学意义的指标采用受试者工作特征（ROC）曲线评价指标的诊断价值。结果46例PCNSL患者中有15例在脑脊液中发现淋巴瘤细胞（32.6%）；淋巴瘤组脑脊液蛋白［53.11（37.20， 82.8） g/L］和脑脊液TNF-α［9.10（6.20，12.55）ng/L］明显高于脱髓鞘组［脑脊液蛋白：35.09（25.71， 56.33） g/L和脑脊液TNF-α：4.91（4.00，7.64）ng/L］，差异有统计学意义（P均<0.05）。诊断PCNSL的ROC曲线下面积分别为0.630和0.631（P<0.05）；PCNSL组脑脊液IL-10［5.08（5.00，29.23）ng/L］和IL-10/IL-6［1.97（1.14，5.20）］高于脱髓鞘组［IL-10∶5.00（5.00，5.00）ng/L；IL-10/IL-6∶1.11（0.84，1.95）］及脑膜炎组［IL-10∶5.00（5.00，6.58）ng/L；IL-10/IL-6∶1.64（0.33，1.64）］，差异有统计学意义（P均<0.05）。诊断PCNSL的ROC曲线下面积分别为0.729和0.735（P<0.05）；当IL-10的临界值选择8.47时，敏感度为48.9%，特异度为95.6%，但IL-10/IL-6的临界值选择1.38时，敏感度为73.3%，特异度为64.8%。结论脑脊液中发现淋巴瘤细胞是PCNSL的诊断的直接依据，脑脊液细胞因子IL-10及IL-10/IL-6对PCNSL有较高的诊断价值。

简介：【摘要】：对 1 例中枢神经系统感染伴有颅内静脉窦血栓护理，认为护理重点为重视患者主诉、颅内压增高、神经系统局灶性损害的观察护理，做好抗凝治疗的护理、腰穿护理及心理护理，同时做好取栓术前后的护理及健康教育。

简介：目的了解广西壮族自治区中枢神经系统（CNS）疾病患者中脑囊虫感染状况，分析其流行特征。方法用ELISA法检测2000-2008年来自治区疾控中心就诊的CNS疾病患者的囊虫特异性抗体，并对抗体阳性患者进行囊虫病流行病学分析。结果2736例CNS疾病患者血清和／或脑脊液中囊虫特异性抗体阳性者403人，阳性率为14．73％。阳性者分布于全自治区55个县（市、区），大多集中在广西南部的南宁市及周边的贵港、武呜、宾阳、横县等市县，在阳性者的构成比中，农村高于城市，男性多于女性，成人多于青少年，农民多于其他职业者；2000年以后检出的囊虫抗体阳性率整体呈逐渐下降的趋势．但流行的区域却逐渐扩大，尤其在交通、经济落后，环境卫生较差的边远山区。结论脑囊虫感染是引起广西人群CNS疾病的一个重要原因之一，在重点地区特定人群中开展

简介：【摘要】目的 研究核磁共振成像与脑脊液分析在中枢神经系统感染鉴别诊断中的临床应用价值。方法 本研究的观察组对象是我院在2019年1月至2020年7月收治的78例中枢神经系统感染患者，对照组对象是同期因头痛于我院入院治疗的32例患者。两组研究对象均接受核磁共振成像检查和脑脊液分析，比较两组的诊断阳性率和脑脊液相关指标。结果 观察组的MRI检出阳性率显著高于对照组，P＜0.05，差异显著；结核性脑膜炎患者的乳酸脱氢酶（LDH）水平显著高于化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎和对照组患者，化脓性脑膜炎患者的肌酸激酶（CK）水平较其余两类中枢神经系统感染及对照组患者高，病毒性脑炎患者的乳酸（LA）水平较化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎患者低，差异显著。结论 在中枢神经系统感染的鉴别诊断上，运用核磁共振成像与脑脊液分析可对感染类型进行明确鉴别，为治疗方案的制定提供参考，故值得推广。

简介：目的：探讨颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的CT、MRI多模态成像特点，以期进一步提高PCNSL诊断及鉴别诊断水平。方法：收集经病理证实的PCNSL35例，术前均行CT及MRI检查，回顾性分析其CT、MRI及功能成像的变化及特点。结果：35例共检出39个病灶，3例多发。CT平扫：38个病灶呈等或高密度，32个呈均匀密度。MRI平扫：38个病灶T1WI、T2WI呈等或稍低信号。27个病灶DWI呈均匀高信号，ADC值降低。多数病灶呈轻至中度水肿和占位效应。CT和MRI增强扫描多为均匀强化，“缺口征”、“尖突征”的出现具有特异性，少数病灶呈环形强化。PWI表现为低灌注，脑血容量（CBV）、脑血流量（CBF）降低，平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）延长。常出现胆碱（Cho）峰升高、肌酸（Cr）峰降低、N-乙酰天门冬氨酸（NAA）峰明显降低或缺失及高耸的脂质（Lip）峰，肿瘤实质区Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr比值均明显高于瘤周水肿区和正常组织（均P<0.05）。CT、MRI多模态成像对PCNSL的诊断符合率显著高于单纯应用CT或常规MRI。结论：PCNSL临床表现多变，病理确诊前诊断困难。CT、MRI多模态成像能有效提高PCNSL的诊断和鉴别诊断水平。

简介：

简介：28例并发CNSL患者经过治疗,鞘内注射化疗是预防和治疗CNSL的主要方法,28例（12.4%）的M3患者发生CNSL

简介：无

简介：摘要目的研究分析急性早幼粒细胞性白血病(M3)患者并发中枢神经系统白血病(CNSL)的临床特点。方法此次研究的对象是选择我院2015年4月至2017年10月诊治的M3并发CNSL患者12例，将其临床资料进行回顾性分析，并作为研究组，以同期诊治未发生CNSL的M3患者126例为对照组。比较分析两组患者血白细胞和血小板计数、化疗用药时间、死亡率及复发率。结果研究组WBC水平显著高于对照组，而PLT水平显著低于对照组(P<0.01)；研究组复发率显著高于对照组(P<0.01)；两组化疗时间和死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论M3并发CNSL患者复发率高，白血病细胞和人体对化疗药物耐受性的反比例关系是制约用药和患者死亡的主要原因。?

简介：摘要目的探讨髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体阳性的儿童中枢神经系统(CNS)脱髓鞘疾病的临床特点及疗效。方法回顾性分析2017年3月至2019年2月在浙江大学医学院附属儿童医院神经内科住院的CNS脱髓鞘疾病患儿115例，其中MOG抗体阳性的CNS脱髓鞘疾病患儿28例，总结28例患儿临床特点。结果28例患儿中男10例，女18例，男女比例为1.00∶1.80；起病中位年龄7岁9个月。临床症状表现多样，主要包括头痛、呕吐、嗜睡等脑病症状(13/28例)，视力下降(7/28例)，脊髓症状(6/28例)，共济失调、口齿不清等小脑症状(4/28例)，抽搐(2/28例)，颅神经症状(1/28例)。24例行脑脊液检查，其中10例(41.7%)白细胞数轻度升高，2例(8.3%)蛋白升高，6例(25.0%)MOG抗体阳性，24例脑脊液寡克隆区带均阴性。25例头颅磁共振成像(MRI)阳性，阳性率为89.3%，常见累及部位包括大脑白质(20/28例)、小脑(10/28例)、大脑半球灰质(9/28例)、丘脑/基底核区(6/28例)、脑干(6/28例)、视神经(5/28例)和胼胝体(4/28例)。28例患儿中，13例脊髓受累，累及颈髓10例，胸髓9例，腰髓5例，8例患儿脊髓累及≥3个节段的长节段脊髓病变。14例患儿进行视觉诱发电位检查，2例临床无视觉障碍表现的患儿存在亚临床视觉损害。患儿均接受大剂量甲泼尼龙冲击治疗，16例联合丙种球蛋白免疫调节治疗，急性期均临床症状缓解，随访中7例患儿病情复发，复发率为25.0%，复发患儿再次使用甲泼尼龙冲击治疗联合丙种球蛋白免疫调节治疗，临床症状可缓解。结论MOG抗体阳性的儿童CNS脱髓鞘疾病临床表型以急性播散性脑脊髓炎为主，脊髓以累及颈胸段为主。其治疗以糖皮质激素和丙种球蛋白为主，疗效显著，但易复发，复发后再次使用糖皮质激素和丙种球蛋白，疗效仍较好。

简介：【摘要】目的 研究分析地塞米松对B族链球菌（GBS）引起的新生儿中枢神经系统感染（ICNS）预后的影响。方法 纳入中山大学附属第三医院新生儿科、汕头大学附属第二医院新生儿科2015年7月1日至2020年6月30日期间住院诊断GBS败血症合并中枢神经系统感染的36例新生儿为研究对象，依据患儿是否接受地塞米松治疗进行分组，其中接受地塞米松治疗的19例患儿纳入地米组，未接受地塞米松治疗的17例患儿纳入非地米组，就两组患儿治疗及预后情况进行评定对比。结果 治疗后两组患儿头颅影像学检查异常占比、后遗症发生率、死亡率等预后情况比较无统计学差异，组间住院时间与发热时长比较无统计学差异（P＞0.05）。结论 使用地塞米松治疗对GBS引起的新生儿中枢神经系统感染预后无显著影响。

简介：昆明医科大学第一附属医院  云南 昆明650000保山市人民医院  云南 保山 678000【摘要】目的：分析磁共振增强T2 FLAIR序列在中枢神经系统淋巴瘤中的诊断价值；方法：对昆明医科大学第一附属医院在2015年1月至2022年1月收治的47例确诊中枢神经系统淋巴瘤的患者进行回顾性分析，都采用磁共振增强T1和增强T2 FLAIR序列进行检查，结合病理，对比分析两种序列的差别；