简介:摘要目的基于计划靶体积(PTV)和内靶体积(ITV)概念计划差异,论述PTV概念不适合于肺癌质子调强治疗(IMPT)计划,为临床提供参考。方法基于上海质子治疗示范装置固定束模型和商业化治疗计划系统软件,对6例肺癌患者在平均CT图像上分别制作基于PTV的常规IMPT计划(PTV-IMPT)和基于ITV稳健的IMPT计划(ITV-IMPT)。所有计划均设置3个射束,采用蒙特卡罗剂量算法进行最终剂量计算。评估PTV-IMPT和ITV-IMPT计划的计划质量和稳健性能。结果ITV-IMPT、PTV-IMPT计划的ITV适形指数分别为0.58、0.43,均匀指数分别为0.96、0.92,双肺V5Gy(RBE)分别为13.1%、13.5%,脊髓Dmax分别为8.9、9.5 Gy(RBE),机器跳数分别为338、401 MU。在分别轻度扰动和重度扰动场景的7种状态下,ITV-IMPT、PTV-IMPT计划的靶区覆盖稳健性指数λ范围分别为0.003~0.032、0.02~0.28,双肺500 Gy(RBE)剂量体积指标ΔV5Gy范围分别为0.06~0.11、0.07~0.13。结论与PTV-IMPT比较,ITV-IMPT具有计划质量高、稳健性好的优势,具有重要的临床价值。因此,临床推荐使用ITV概念设计肺癌的质子调强计划。
简介:目的探索人类与细菌斗争、保护自身健康的历史经验和教训;探索抗菌素的科学合理利用、防止细菌感染的科学有效的保健途径.方法采用描述和分析流行病学的方法,描述人类与细菌斗争的历史和现状;比较双方的优劣;分析未来的发展趋势.结果人类与细菌双方的战争由来已久.在抗菌素未投入使用前,人类处于被动地位;之后人类逐渐掌握了主动;现在的情况正在发生越来越不利于人类的变化,如果不能引起人类足够的重视,形势将会逆转,甚至会重返抗菌素未投入使用前的被动地位.结论人类在与细菌的战争中必须摒弃错误的思维模式,一味地采取杀灭、彻底消毒、动辄使用抗菌素、大剂量使用抗菌素的所谓主动进攻是不科学的,其弊端已越来越明显.以科学健康的生活方式、利用自然的途径减少或避免感染、在牲畜喂养和植物保护过程中尽可能的避免滥用抗菌素和农药;在不得已的情况下,应严格按照医生的嘱咐,足量、全程使用抗菌素,以免细菌产生抗药性.人类保健不应依赖药物特别是抗菌素,应侧重于提高自身抵抗力即扶正,而不是非理性地驱邪.人类应善待自然与自然和谐相处.