简介:摘要目的探讨上鼓室胆脂瘤的手术治疗,分析其治疗体会。方法对34例上鼓室胆脂瘤病患进行上鼓室开放手术,根据胆脂瘤侵蚀范围进行处理。若胆脂瘤未累及砧关节和锤,则仅单纯摘除胆脂瘤,保留听骨链的完整。若胆脂瘤累及砧关节和锤,则在清除胆脂瘤后,再清除病变的砧骨和锤骨,并在镫骨头与锤骨柄之间通过人工听小骨架桥对听骨链进行重建,同时采用乳突皮质骨重新建立上鼓室的外侧壁及颞筋膜修补鼓膜松弛部位的穿孔。结果随诊1-3年,34例病患鼓膜松弛部和上鼓室外侧壁愈合良好。术后患者气骨导差平均为28.1dBHL,较术前有所提高。所有病例声音的传导功能得到保留或恢复。听力基本稳定,无内陷袋和胆脂瘤的复发。结论在早期治疗上鼓室胆脂瘤时,需依据胆脂瘤的侵蚀范围切除上鼓室胆脂瘤,这不仅能彻底的清除上鼓室胆脂瘤病灶,还能保留及恢复患者原有听力。
简介:摘要目的探讨并评价通过开放式和完桥式鼓室成形术治疗上鼓室胆脂瘤的临床效果。方法本文总结分析了2006.3-2011.3间手术、随访至少12月的45例上鼓室胆脂瘤者行开放式鼓室成形术和12例完成完桥式鼓室成形术的病例,并对其临床效果进行评估。结果所有病例随访不少于12个月,干耳时间4~6周。移植鼓膜一期愈合54例。2例植入的PORP脱出,改为植入钛合金听骨。1例施行完桥式手术者于面神经隐窝处复发,改行开放式手术。术后纯音测听气骨导间距≤10dB者占42.1%,11~20dB者占24.6%,21~30dB者占22.8%,≥31dB者占10.5%。结论术前颞骨高分辨率CT的检查结果和术中病变范围的确定有助于手术方式的选择,对于病变范围较广泛的选择开放式手术,而对于范围相对局限的病例选择完桥式鼓室成形术,在根除病灶的基础上保存或提高听力,是较佳的优化治疗选择。
简介:摘要目的分析胆源性胰腺炎诊治措施、效果及安全性。方法回顾性分析2014年3月—2016年3月本院诊治的40例胆源性胰腺炎患者的临床资料,所有患者均给予临床检查、诊断,18例患者性早期手术治疗,22例患者行保守治疗,观察患者治疗后的效果和并发症发生情况。结果40例患者经治疗,治愈34例(85%),死亡2例(7.5%),其中18例早期手术治疗患者治愈16例,死亡1例,死于急性呼吸窘迫;22例保守治疗患者治愈18例,死亡1例,死于严重腹腔感染及多脏器衰竭。40例患者治疗中发生并发症3例(7.5%),其中18例早期手术患者发生胆瘘、肠梗阻等并发症2例;22例保守治疗发生胆道出血、肠梗阻等并发症1例。结论胆源性胰腺炎患者需依据其病情,选择最佳的治疗方式,病情不严重且属于单纯的胆源性胰腺炎患者,可采取保守治疗;对于反复发作且合并其他疾病的患者,建议实施早期手术治疗。
简介:摘要目的分析肝胆术后并发胆瘘临床治疗体会。方法随机选取2010年1月-2018年4月期间我院收治的在外院行肝胆外科手术后并发胆瘘患者20例作为分析对象,将其资料进行了回顾分析,并根据患者病情给予了针对性的治疗,将治疗体会进行详细分析。结果本次20例患者中实施内镜治疗的有3例,保守治疗的有7例,手术治疗的有10例,实施手术治疗患者平均治愈时间与内镜治疗患者、保守治疗患者对比时间较短,其数据之间差异存在统计学差异(P<0.05),治疗后所有患者均治愈出院。结论行肝胆外科手术后若预防不佳极易并发胆瘘,所以要加强手术人员的手术操作水平,确保腹腔引流及放置T管操作到位,才能更好的预防患者术后胆瘘现象发生,确保患者手术效果。