简介：摘 要 本文以《三国至隋唐的文化》为例，在高中历史教学中着眼学科素养的培育，思考关于“史料实证”培育路径的选择，阐释“史料实证”素养教学路径的确定与呈现的处理方式，探索学科素养培育在课堂教学的落地形式。

简介：摘 要：酸溶铁是微晶石墨产品质量检测的重要参数。本文通过剖析微晶石墨粉中酸溶铁标准试验方法，对检测过程的各测量不确定度分量进行评定，确定了影响酸溶铁测定结果的主要因素，进一步提高了该项目检测数据的科学性和准确性。

简介：【摘要】本文分析了秦皇岛市2001年到2015年日降雨数据，叙述了年降雨总量、年降雨天数、月平均降雨量、月平均降雨天、数月最大降雨量、年降雨总量控制率、年降雨频次，控制率等分析结论，对城市排水系统管理的作用。

简介：摘要目的研究观察认知-心理-社会支持护理对肝硬化失代偿期患者预后及对疾病不确定感的影响。方法将佛山市中医院肝病科2018年1月至2019年5月收治的82例肝硬化失代偿期患者纳入临床研究，按随机数字表法分为干预组42例与对照组40例，对照组给予常规护理干预，干预组在对照组基础上实施认知-心理-社会支持护理，观察两组患者预后情况及对疾病不确定感的影响。结果干预前，两组MUIS(不可预测、不明确性、信息缺乏、复杂性)评分、生理状态(SAS、SDS)评分、SSRS(主观支持、客观支持、支持利用度)评分、SF-36(生理职能、情感职能、躯体疼痛、生理功能、社会功能、一般健康状况、精神健康、精力)评分及Child-Pugh评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；经不同护理干预后，干预组MUTS各维度评分及总分均显著低于干预前及对照组(均P<0.001)；干预组SAS、SDS评分均显著低于干预前及对照组(均P<0.001);干预组主观支持及SSRS总分均显著高于干预前及对照组(均P<0.05)，而两组客观支持和支持利用比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预组SF-36各维度评分均显著高于干预前及对照组(均P<0.05)；干预组Child-Pugh评分均显著低于干预后及对照组(均P<0.001)。结论针对肝硬化失代偿期患者实施认知-心理-社会支持护理干预，与常规护理干预比较，有利于降低患者对疾病的不确定感，消除患者负性情绪，提高患者社会支持度及生活质量，改善预后，在肝硬化失代偿期存在疾病不确定感和预后较差的患者临床治疗中具有重要价值。

简介：摘要目的了解HIV抗体不确定结果的特征及其与HIV感染转归的关系。方法收集广州医科大学附属市八医院HIV确证实验室2015—2019年报告HIV抗体不确定的蛋白印迹试验（WB）结果，分析带型特征及其与转归的关系。结果共3 365份样本进行了WB试验，其中HIV抗体不确定199份，有确定转归结果185例，其中转归为阳性的比例为89.73%（166/185）。HIV不确定结果的WB组合带型共有13种，最常见为p24+gp160，占32.66%，其次为gp120+gp160和gp41+gp120+gp160，分别占16.58%和16.08%。在上述最常见的3种组合带型中，除了1例gp120+gp160组合带型样本最后转归为阴性，其他均转归为阳性。阳转者外膜蛋白带gp160和gp120带型出现率显著高于阴转者（χ2=36.116和4.188，P均<0.05）。结论WB不确定结果中，大多数转归为HIV感染。外膜蛋白类不确定结果预示HIV感染的机会比较大。

简介：摘要目的探讨Monaco计划系统控制点统计不确定度的选择对鼻咽癌剂量分布的影响，给出蒙特卡罗计算中满足临床的单个控制点统计不确定度。方法设置9个等机架角度间隔的10 cm×10 cm方野并随机抽取5例9个野调强放疗(IMRT)和5例容积调强弧形治疗(VMAT)鼻咽癌计划，以各自计划CT作为质量保证模体创建验证计划，计算时格点步长选择3 mm，单个控制点的统计不确定度分别选择1%、2%、3%、4%和5%，分析选择不同统计不确定度的计算结果与选择统计不确定度为1%时的差异。结果对于单一方野和单一调强野，当控制点统计不确定度选取为4%时中心点剂量偏差高达7%；对于9个野IMRT和单弧VMAT不同控制点统计不确定度选取时中心点剂量偏差均≤1.5%，计划靶区体积平均剂量偏差均≤0.3%；对于9个野IMRT当控制点统计不确定度≤3%和单弧VMAT当控制点统计不确定度≤4%时中心冠状平面剂量中偏差<1%的点所占比例均>99%。结论基于蒙特卡罗计算的Monaco计划系统，控制点统计不确定度在1%～5%变化对于单一射野影响较大；在临床计算中，建议9个野IMRT的控制点统计不确定度选取应≤3%，VMAT的控制点统计不确定度选取应≤4%。

简介：摘要目的研究非确定性胆总管结石患者在经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)术前行内镜超声检查术(endoscopic ultrasound，EUS)的临床价值。方法回顾性分析2017年1月—2019年12月天津市南开医院因临床表现和磁共振胰胆管成像术(magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP)结果不相符的132例非确定性胆总管结石患者的资料。将患者分为A、B两组：A组MRCP显示有结石、临床表现可疑无结石，B组MRCP显示无结石、临床表现可疑有结石。患者均行EUS，根据EUS结果决定是否行ERCP，以ERCP结果和随访结果为金标准分析EUS的诊断准确率。结果132例患者经诊断金标准最终确认胆总管结石阳性87例，阴性45例。44例(33.3%)患者EUS阴性，经随访结果确认无结石，避免了不必要的ERCP。EUS诊断胆总管结石的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为95.40%(83/87)、97.78%(44/45)、96.21%(127/132)、98.81%(83/84)、91.67%(44/48)，MRCP诊断胆总管结石的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为66.67%(58/87)、82.22%(37/45)、71.97%(95/132)、87.88%(58/66)、56.06%(37/66)。两者灵敏度、准确率、阳性预测值、阴性预测值相比，差异均有统计学意义(P均<0.05)。EUS对胆总管结石的诊断和最终诊断结果具有显著一致性(Kappa＝0.917，P<0.001)，MRCP对胆总管结石的诊断和最终诊断结果一致性较好(Kappa＝0.439，P<0.001)。EUS对A组MRCP假阳性的检出率高于对B组MRCP假阴性的检出率[8/8比89.66%(26/29)，P<0.001]。结论EUS对非确定性胆总管结石的诊断优于MRCP，ERCP术前应用EUS可减少不必要的ERCP操作或避免结石遗漏。

简介：无

简介：摘要：本文首先概述了国内有关居住区绿地率的相关研究，指出研究过于理论化、抽象化、技术化以及控制指标确立缺乏宏观视角等不足，并阐述了天津市现有绿地率控制标准依据，总结了目前天津市绿地率指标控制粗放、单一、机械化的特点，提出没有宏观分区层面的指导控制及缺乏对居住区周边环境及内部因素的综合评价等现存问题。

简介：

简介：摘要目的探讨基于应激理论的心理及认知干预对骨肉瘤患者负性情绪及自我管理行为的影响。方法选取2018年8月至2019年6月该院收治的骨肉瘤患者100例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各50例。对照组患者接受常规护理，观察组患者在常规护理的基础上接受基于应激理论的心理及认知干预。比较两组患者干预前后的心理状态、疾病不确定感及睡眠状态。结果干预后，观察组患者的SDS及SAS评分均显著低于对照组(P<0.05)，疾病不确定感各维度得分及总分均显著低于对照组(P<0.05)，睡眠状态评分显著低于对照组(P<0.05)。结论对骨肉瘤患者给予基于应激理论的心理及认知行为干预，能有效改善患者的心理状态及睡眠质量，消除患者的疾病不确定感，提高临床治疗效果。

简介：摘 要：本文根据检定规程操作要求和不确定度评定与表示要求，根据实际工作经验，分析了多参数监护仪首次检定过程中呼末二氧化碳的不确定来源，论述了多参数监护仪心电电压示值误差的不确定度分析评定。对一线工作者检定工作的数据处理及建立计量标准有一定的帮助。

简介：摘 要:新教材在教学过程中，要面临“如何实现学习目标确立与达成？”的问题。只依据教材内容“教教科书”的教学方式，不能满足学生学习要求。确定大单元学习目标，提炼课时学习目标，通过设置课时关键问题，在课堂教学过程中将学习目标达成，是符合学生学习要求的，这有利于打造以学生为中心、落实学生核心素养的历史与社会教学课堂。

简介：摘要：本文对紫外可见分光光度计波长和透射比示值误差测量结果的不确定度评定进行了分析。

简介：摘要：采用电感耦合等离子体光谱仪测定碳钢中铝含量，并对影响结果的各个因素进行分析，并依据JJF 1059.1-2012《测量不确定度评定与表示》，对碳钢中铝含量测定结果的不确定度进行评定。

简介：摘要：采用电感耦合等离子体光谱仪测定不锈钢中钼含量，并对影响结果的各个因素进行分析，并依据JJF 1059.1-2012《测量不确定度评定与表示》，对不锈钢中钼含量测定结果的不确定度进行评定。

简介：摘要：金属材料应用领域对钢材纯净度要求日趋提高，炉前炼钢工程师之所以关注钢中全氧含量的测定结果，目的在于通过全氧含量来推测钢中有害氧化物夹杂的含量水平，从而评判炼钢工艺的好坏和钢材纯净度。惰气熔融红外吸收法是钢中氧含量测定的首选方法，该方法要求使用表面无物理缺陷的、光洁的柱状或粒状样品进行分析，并且必须将表面氧化物去除干净，才能测定出钢中真实存在的全氧含量。

简介：摘要：新课改背景下开展数学教学，需要把教学内容与学生的学习兴趣和学习能力紧密结合起来，尤其是在教育学思维难度较高的内容时，更应当注意这一点，本文将以北师大版四年级数学上册《不确定性》这节课为例，探究如何提高数学课堂的教学质量，加强课堂教学的有效性，希望能对相关人士带来帮助。

简介：摘要目的探讨2019版中国乳腺癌人表皮生长因子受体2(HER-2)检测指南对浸润性乳腺癌免疫组化(IHC)检测HER-2(++)患者荧光原位杂交(FISH)检测结果判读的影响及其临床意义。方法选取2019年5—11月郑州大学第一附属医院收治的569例浸润性乳腺癌患者，根据2014版和2019版乳腺癌HER-2检测指南IHC检测结果判读均为HER-2(++)。进一步行HER-2/17号染色体着丝粒(CEP17)双探针FISH检测，分别根据2014版和2019版乳腺癌HER-2检测指南对检测结果进行判读，分析2019版指南对HER-2检测结果判读的影响。结果根据2014版指南判读，569例患者中，HER-2阳性139例(24.43%)，HER-2阴性363例(63.80%)，不确定67例(11.78%)。根据2019版指南判读，569例患者中，第1组115例(20.21%)，第2组9例(1.58%)，第3组15例(2.64%)，第4组67例(11.78%)，第5组363例(63.80%); HER-2阳性130例(22.85%)，HER-2阴性439例(77.15%)。与2014版指南比较，根据2019版指南判读后HER-2阳性率由24.43%(139/569)降低为22.85%(130/569)，差异无统计学意义( χ2＝0.394，P＝0.577)；HER-2阴性率由63.80%(363/569)增加到77.15%(439/569)，差异有统计学意义(χ2＝24.392，P<0.05)。43例IHC不完整的弱至中等强度细胞膜染色、根据2014版指南判读为HER-2(++)、根据2019版指南判读为HER-2(+)的患者，其FISH检测结果根据2014版指南判读，HER-2阳性1例(2.33%)，不确定6例(13.95%)，HER-2阴性36例(83.72%)；根据2019版指南判读，43例患者均为HER-2阴性。结论按照2019版指南判读IHC检测HER-2(++)患者的FISH检测结果，部分患者由根据2014版指南判读的HER-2(++)变为HER-2(+)，使FISH检测的HER-2阳性率出现小幅度降低，HER-2阴性率升高，并消除了FISH检测不确定的结果，为筛选HER-2靶向治疗获益患者提供了更为明确的参考。

简介：摘要目的探讨2019版中国乳腺癌人表皮生长因子受体2(HER-2)检测指南对浸润性乳腺癌免疫组化(IHC)检测HER-2(++)患者荧光原位杂交(FISH)检测结果判读的影响及其临床意义。方法选取2019年5—11月郑州大学第一附属医院收治的569例浸润性乳腺癌患者，根据2014版和2019版乳腺癌HER-2检测指南IHC检测结果判读均为HER-2(++)。进一步行HER-2/17号染色体着丝粒(CEP17)双探针FISH检测，分别根据2014版和2019版乳腺癌HER-2检测指南对检测结果进行判读，分析2019版指南对HER-2检测结果判读的影响。结果根据2014版指南判读，569例患者中，HER-2阳性139例(24.43%)，HER-2阴性363例(63.80%)，不确定67例(11.78%)。根据2019版指南判读，569例患者中，第1组115例(20.21%)，第2组9例(1.58%)，第3组15例(2.64%)，第4组67例(11.78%)，第5组363例(63.80%); HER-2阳性130例(22.85%)，HER-2阴性439例(77.15%)。与2014版指南比较，根据2019版指南判读后HER-2阳性率由24.43%(139/569)降低为22.85%(130/569)，差异无统计学意义( χ2＝0.394，P＝0.577)；HER-2阴性率由63.80%(363/569)增加到77.15%(439/569)，差异有统计学意义(χ2＝24.392，P<0.05)。43例IHC不完整的弱至中等强度细胞膜染色、根据2014版指南判读为HER-2(++)、根据2019版指南判读为HER-2(+)的患者，其FISH检测结果根据2014版指南判读，HER-2阳性1例(2.33%)，不确定6例(13.95%)，HER-2阴性36例(83.72%)；根据2019版指南判读，43例患者均为HER-2阴性。结论按照2019版指南判读IHC检测HER-2(++)患者的FISH检测结果，部分患者由根据2014版指南判读的HER-2(++)变为HER-2(+)，使FISH检测的HER-2阳性率出现小幅度降低，HER-2阴性率升高，并消除了FISH检测不确定的结果，为筛选HER-2靶向治疗获益患者提供了更为明确的参考。