简介：摘要目的探讨转化内膜日子宫内膜厚度对激素替代冻融囊胚移植周期(HRT-FET)临床结局的影响，并分析子宫内膜厚度的阈值及最佳区间。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月在河南省人民医院和河北医科大学第二医院行激素替代冻融准备子宫内膜的2 825囊胚移植周期，以转化内膜日子宫内膜厚度作为连续变量五等分组法将患者分为Q1组(3.5～7.9 mm)、Q2组(8.0～8.9 mm)、Q3组(9.0～9.5 mm)、Q4组(9.6～10.7 mm)、Q5组(10.8～21.0 mm)5个亚组，并通过单因素分析、分类多元Logistic回归分析、曲线拟合及阈值效应分析探讨转化内膜日子宫内膜厚度对囊胚移植FET临床结局的影响。结果以Q1组为对照组，调整混杂因素后，分类多元Logistic回归分析显示其他组的临床妊娠率和活产率均高于Q1组，Q3和Q4组的临床妊娠率和活产率明显增高，差异有统计学意义(均P<0.05)。阈值效应分析结果显示囊胚移植周期子宫内膜厚度阈值为9.6 mm，子宫内膜厚度<9.6 mm时，子宫内膜厚度每增加1 mm临床妊娠率提高23%(OR＝1.23，95%CI＝1.11～1.36)，活产率提高21%(OR＝1.21，95%CI＝1.10～1.33)，子宫内膜厚度超过阈值时，临床妊娠率增加不明显(OR＝0.92，95%CI＝0.84～1.02)，而活产率呈下降趋势(OR＝0.88，95%CI＝0.81～0.96)。结论在囊胚HRT-FET周期中，子宫内膜厚度与临床妊娠率和活产率呈曲线关系，最佳子宫内膜厚度区间为9.0～11.0 mm。

简介：摘要目的探讨连续肾替代治疗脓毒症合并急性肾损伤的效果及对细胞炎性因子和肾功能影响。方法选择江山市人民医院2017年1月至2019年10月收治的脓毒症合并急性肾损伤患者82例，依据随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗。两组疗程均为5 d。比较两组重症监护室(ICU)入住时间和机械通气时间，治疗前后Marshall器官功能障碍评分和急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、细胞炎性因子和肾功能变化。结果观察组ICU入住时间[(13.25±1.97)d]和机械通气时间[(11.83±2.43)d]均短于对照组[(11.83±2.43)d和(16.78±1.85)d](t＝9.092、10.378，均P<0.05)。观察组治疗后Marshall器官功能障碍评分[(5.78±0.81)分]和APACHEⅡ评分[(15.40±1.62)分]均低于对照组[(7.19±0.67)分和(21.25±3.25)分](t＝8.589、10.315，均P<0.05)。观察组治疗后血清降钙素原(PCT)[(7.68±2.10)μg/L]和C反应蛋白(CRP)[(45.41±10.20)mg/L]均低于对照组[(13.76±1.78)μg/L和(109.87±12.76)mg/L](t＝14.142、25.266，均P<0.05)。观察组治疗后尿素氮[(4.62±0.38)nmol/L]和肌酐[(25.45±5.17)μmol/L]均低于对照组[(13.79±0.43)nmol/L和(68.79±4.15)μmol/L](t＝20.011、18.421，均P<0.05)。结论连续肾替代治疗对脓毒症合并急性肾损伤效果良好，可明显减轻细胞炎性反应及改善患者肾功能。

简介：　　 [摘要 ] 目的 探讨间歇性血液透析与连续性肾脏替代治疗重症急性肾衰竭患者中的合理用药管理，为临床治疗提供科学依据。方法 回顾性分析在 2017年 1月— 2018 年 12月期间我院肾内科治疗重症急性肾衰竭患者 110例资料为研究对象，该研究按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组，对照组采用间歇性血液透析，观察组采用连续性肾脏替代，观察两组合理用药管理对策。结果 两组合理用药管理效果比较，观察组治疗效果明显优于对照组，对照组总有效率为 75.64%;观察组总有效率为 96.15%，差异有统计学意义（ χ2=8.74， P=0.002 4<0.05）。结论 采用合理用药管理连续性肾脏替代治疗急性肾衰竭治愈效果优于间歇性血液透析治疗，值得临床推广应用。  　　 [关键词 ] 连续性肾脏替代治疗 ;间歇性血液透析治疗 ;急性肾衰竭  　 [Abstract] Objective To explore the rational medication management of intermittent hemodialysis and continuous renal replacement therapy in patients with severe acute renal failure, so as to provide scientific basis for clinical treatment. Methods the data of 110 patients with severe acute renal failure treated by nephrology department of our hospital from January 2017 to December 2018 were analyzed retrospectively. According to different treatment methods, the study was divided into control group and observation group. Intermittent hemodialysis was used in the control group, continuous renal replacement was used in the observation group, and rational drug management strategies were observed in the two groups. Results the treatment effect of the observation group was significantly better than that of the control group, the total effective rate of the control group was 75.64%; the total effective rate of the observation group was 96.15%, the difference was statistically significant (χ 2 = 8.74, P = 0.002 4 < 0.05). Conclusion the therapeutic effect of continuous renal replacement therapy with rational drug administration is better than that of intermittent hemodialysis, which is worthy of clinical application.

简介：【 摘要】： 目的：观察分析 围绝经期综合征患者应用 小剂量雌激素、孕激素治疗的临床 效果。方法：选择我院 2018 年 10 月 -2019 年 8 月收治的 围绝经期综合征患者 88 例作为本次的研究对象，将其按照 随机数字表法分为相同例数的两组：治疗组和对照 组，每组各有患者 44 例 。对照组患者 采取常规对症治疗措施 ，治疗 组患者 在对照组患者 对症治疗的基础上给予小剂量雌、孕激素治疗，比较两组患者的 临床治疗效果以及治疗后患者的临床症状改善情况 。结果：治疗 组患者的临床治疗总有效率为 95.45% ，明显高于对照组患者的的 77.27% ，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。治疗组患者心血管症状、精神症状、植物神经紊乱、周围神经系统症状、泌尿系统症状以及生殖系统症状均明显低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论：围绝经期综合征患者 采用小剂量雌、孕激素治疗的临床 疗效可靠，能够显著改善患者的临床症状，值得在临床上进行大力推广及应用 。

简介：【摘要】目的 : 分析 床边急诊插管腹膜透析 (PD) 和 连续性肾脏替代治疗 (CRRT) 治疗 重症急性肾功能衰竭 (ARF) 的临床 疗效。 方法： 依据 血液净化方法的不同， 将 2019 年 1 月～ 2020 年 4 月入院治疗的 88 例重症急性肾功能衰竭 患者 分为参照组（ n= 44 ） 与研究组（ n= 44 ) 。前组选择 PD 治疗 ，后组应用 CRRT 治疗 ，比较两组 患者的治疗有效率与肾功能指标水平。 结果： 研究组的治疗总有效率与 CCr 水平均高于参照组， BUN 、 SCr 水平低于参照组 ， 数据比较差异有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论： 对重症急性肾功能衰竭 患者实施 CRRT 治疗的效果要明显优于 PD 治疗的效果，且能够明显改善患者的各项肾功能指标，改善预后 。

简介：摘要目的评估枸橼酸局部抗凝（RCA）在肝功能不全患者连续性肾脏替代治疗（CRRT）中的安全性。方法回顾性分析东部战区总医院（秦淮医疗区）重症医学科收治的56例行CRRT治疗的患者资料。患者分为肝功能正常组20例、肝功能轻中度异常组20例以及肝功能重度异常组16例，观察3组患者的滤器使用时间，监测各组的肝肾功能、凝血功能、酸碱及电解质、钙比值等相关指标。结果3组间患者滤器使用时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，肝功能轻中度异常组及肝功能重度异常组患者肌酐（Cr）较治疗前均降低，差异有统计学意义（P<0.05）；3组间Na＋、总钙较治疗前的变化幅度比较，差异有统计学意义（P<0.05）；余下指标比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。肝功能轻中度异常组及肝功能重度异常组患者均出现少量枸橼酸盐蓄积的情况。结论肝功能异常组（中度和重度）相比肝功能正常组滤器使用时间相当，未对酸碱及电解质等内环境指标产生严重影响，脏器功能、凝血状态治疗前后无差别。仅少数患者存在一定程度的枸橼酸盐蓄积，但未出现严重并发症，考虑安全性尚可。

简介：【摘要】目的：探究在危重患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗过程中实施预防性护理对非计划下机的预防效果。方法：选取于2018年1月至2019年12月本院收治的60例进行CRRT治疗的危重症患者，随机分为观察组（预防性护理）和对照组（常规护理）各30人。结果：相比于对照组，观察组非计划下机发生率（3.33%）和并发症发生率（10%）均较低（P

简介：【摘要】目的：分析血液灌流联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)对严重脓毒症患者氧化应激水平及炎症因子的影响。方法：选2019年8月~2020年8月98例严重脓毒症患者进行研究，所有患者均通过随机数表法进行分组，均分为观察组（49例，血液灌流联合CRRT）与对照组（49例，CRRT）。对比两组患者临床疗效、氧化应激水平、炎症因子水平以及生活质量。结果：观察组患者临床疗效显著高于对照组，（P＜0.05）；观察组患者NO、NOS、SOD水平显著高于对照组，MDA水平显著低于对照组，（P＜0.05）；观察组患者炎性因子水平显著低于对照组，（P＜0.05）。结论：对严重脓毒症患者行血液灌流联合CRRT治疗可显著提高对患者临床疗效，改善患者氧化应激水平，降低炎症因子水平，提高患者生活质量，对患者预后具有积极的影响，值得广泛推广使用。

简介：摘要目的比较降调节联合激素替代内膜准备方案和单纯激素替代内膜准备方案在非子宫内膜异位症人群中对冻融胚胎复苏移植临床结局的影响。方法回顾分析2012年1月至2017年12月期间在中国人民解放军陆军第七十三集团军医院生殖医学中心行冻融胚胎复苏移植的3562个周期，其中促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）降调节后激素替代内膜准备组（试验组）807个周期，单纯激素替代内膜准备组（对照组）2755个周期。通过多因素logistic回归模型分析两种内膜准备方案与妊娠率和活产率的关系。结果试验组女方年龄［（31.19±4.58）岁］、子宫内膜厚度［（8.95±1.75）mm］均高于对照组［（29.84±4.23）岁、（8.46±1.41）mm，P均<0.001］；试验组优质胚胎移植率（9.2%）低于对照组（19.5%，P<0.001）；试验组妊娠率（55.3%）高于对照组（51.3%，P=0.045）；试验组的活产率相对于对照组有升高趋势，但差异无统计学意义（P=0.78）。在多因素logistic回归模型中，校正包括女方年龄、不孕年限、内膜转化日子宫内膜厚度、移植胚胎数、囊胚移植率、是否移植优质胚胎在内的混杂因素后，试验组相对于对照组妊娠率的校正OR值为1.209（95% CI=1.023~1.429），活产率的校正OR值为1.246（95% CI=1.053~1.474）。结论降调节联合激素替代内膜准备方案冻融胚胎移植在非子宫内膜异位症人群中可以获得比单纯激素替代内膜准备方案更高的临床妊娠率和活产率。

简介：摘要目的探讨老年脓毒症并发急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）患者在持续肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy, CRRT）启动时液体过负荷（fluid overload, FO）与预后的关系。方法选取2015年6月至2018年12月浙江医院重症医学科收治的接受CRRT的65岁以上老年脓毒症并发AKI患者68例，收集患者入ICU后诊断为脓毒症时的基线资料，CRRT启动时的AKI分期、血生化指标、序贯器官衰竭评分（sequential organ failure assessment, SOFA）评分、前一日尿量，入ICU后诊断为脓毒症到CRRT启动时的液体进出量、间隔时间以及利尿剂、血管活性药物应用等情况。主要结局为CRRT启动后28 d死亡。比较CRRT启动后28 d生存患者与死亡组患者的基线资料、CRRT启动时的临床资料，以及不同液体容量状态患者的临床资料并作生存曲线分析，将单因素分析（采用秩和检验、t检验及χ2检验）有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归模型，分析CRRT启动后28 d死亡的相关因素。结果68例患者在CRRT启动后28 d时存活22例（生存组），死亡46例（死亡组）；两组患者基线资料中仅年龄、平均动脉压的差异有统计学意义（Z=1.991，t=2.491；P<0.05）；CRRT启动时，两组患者SOFA、前一日尿量、每日去甲肾上腺素用量、液体正平衡量、FO>10%患者比例的差异均有统计学意义（t=0.879，Z=2.343、2.042、2.222、2.229，χ2=6.852；P<0.05）。CRRT启动时，FO>10%与FO≤10%的两组患者，仅年龄、血尿素氮、间隔时间、液体正平衡量的差异有统计学意义（Z=4.110、2.079、6.101、6.964，P<0.05）；FO>10%的患者在CRRT启动后28 d的死亡率显著高于FO≤10%的患者（83.8%、54.1%，χ2=6.852，P<0.01）。将年龄、基线平均动脉压、CRRT启动前一日尿量、CRRT启动时的SOFA及血尿素氮、每日去甲肾上腺素用量、液体正平衡量、诊断为脓毒症到CRRT启动时的间隔时间、FO>10%的患者比例纳入多因素logistic回归模型，结果显示CRRT启动时的SOFA以及FO>10%是CRRT启动后28 d死亡的独立相关因素（OR=1.354、16.140，95%CI=1.069-1.715、1.883-138.379，P<0.05）。结论老年脓毒症并发AKI患者在CRRT启动时FO>10%是28 d死亡的独立危险因素，在液体负荷持续加重时应尽早启动CRRT。

简介：【摘要】目的：就系统化护理应用于连续性肾脏替代法干预的重症急性胰腺炎患者中的体会进行分析。方法：纳入我院 2018 年 1 月至 2019 年 12 月期间收治的开展 连续性肾脏替代法干预的重症急性胰腺炎患者 30 例为研究对象，采用随机数字表法分为研究组、对照组（ n=15 例），所有患者诊疗期间均开展常规护理干预，研究组患者联合实施系统化护理，对两组患者护理效果进行分析评价。结果：护理后两组患者 APACHE Ⅱ 评分均显著降低（ P ＜ 0.05 ），而研究组显著低于对照组（ P ＜ 0.05 ），同时研究组患者并发症率显著低于对照组（ P ＜ 0.05 ）。结论：对 连续性肾脏替代法干预的重症急性胰腺炎患者开展系统化护理，有助于促进患者症状改善、降低并发症风险，应用价值较高。

简介：摘要目的探讨血毒清联合杂合肾脏替代治疗（HRRT）重症脓毒症的效果及对血流动力学、预后的影响。方法选取2017年3月至2019年8月十堰市太和医院重症脓毒症患者135例，在常规治疗基础上，按简单随机化法分为血毒清组、HHRT组和血毒清联合HRRT组（联合组），每组45例，治疗5 d。治疗前和治疗5 d后序贯器官衰竭评分（SOFA）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分（APACHEⅡ）、炎症因子指标[白细胞介素-10（IL-10）、IL-6、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）]水平、血流动力学指标[全身血管阻力指数（SVRI）、血管外肺水指数（EVLWI）、胸腔内血容积指数（ITBVI）、心指数（CI）]及重症监护室（ICU）住院时间比较采用配对t检验，多组间差异采用方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验，3组28 d病死率采用c2检验。结果治疗5 d后，与联合组比较，HHRT组和血毒清组SOFA评分[（4.29±1.17）分比（6.15±1.39）分、（7.03±1.52）分]、APACHEⅡ评分[（11.68±2.12）分比（14.26±3.04）分、（15.17±2.85）分]、血清IL-10 [（36.61±6.50）μg/L比（42.75±7.42） μg/ L、（45.06±8.37） μg / L]、IL-6 [（130.26±41.04） pg/ mL比（169.84±46.75） pg/ mL、（178.36±50.91） pg/ mL]、PCT [（0.87±0.29） ng/mL比（1.96±0.47） ng/mL、（2.24±0.53）ng/mL]、CRP [（34.93±9.71） mg/ L比（51.67±10.32）mg/L、（56.79±11.82）mg/L] 、EVLWI [（4.12±1.38）mL/kg比（5.38±1.69） mL/ kg、（6.04±1.85）mL/kg]降低，而SVRI [（2079.54±124.75） dyn·s·cm-5·m2比（1865.37±109.38） dyn·s·cm-5·m2、（1796.28±131.75）dyn·s·cm-5·m2]、ITBVI [（1189.40±92.36） mL/ m2比（986.97±75.32）mL/m2、（902.37±68.64） mL/ m2]、CI [（4.26±0.65） L·min-1·m-2比（3.83±0.58）L·min-1·m-2、（3.67±0.53）L·min-1·m-2]均升高，差异均有统计学意义（P < 0.05）。与联合组比较，HHRT组和血毒清组ICU住院时间[（14.82±4.40）d比（17.20±3.47）d、（18.46±4.25）d]缩短（P < 0.05）。结论血毒清联合HRRT治疗重症脓毒症，对减少炎性因子水平，调节血流动力学具有一定作用，能够缩短ICU住院时间。

简介：摘要目的研究补肾活血通络法在薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植激素替代周期内膜准备中的作用。方法以100例行冻融胚胎移植（FET）周期内膜准备中薄型子宫内膜不孕患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组各50例，两组均采用口服戊酸雌二醇片激素替代疗法，治疗组联合中医补肾活血通络法治疗，对照组联合口服阿司匹林治疗，记录两组治疗前后子宫内膜厚度、形态（A型子宫内膜）和雌激素水平以及周期取消率，观察治疗前后各组治疗方法对薄型子宫内膜患者的干预作用。结果治疗组治疗后比治疗前子宫内膜厚度增厚，A型子宫内膜增多、雌激素E2水平升高（P<0.05），对照组治疗后比治疗前子宫内膜厚度增厚（P<0.05）。但A型子宫内膜、雌激素E2水平变化无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后治疗组子宫内膜增厚、A型子宫内膜数量、雌激素E2水平增高优于对照组，周期取消率少于对照组（P<0.05）。补肾活血通络法能改善薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植激素替代周期内膜准备中的子宫内膜厚度、A型子宫内膜和提高雌激素E2水平。结论补肾活血通络法可作为薄型子宫内膜患者FET周期中西医结合内膜准备方案的一种新方法。

简介：摘要目的观察连续性肾脏替代治疗对重症急性肾功能衰竭患者肾功能、血流动力学指标及血清炎性因子水平的影响。方法纳入2015年3月至2018年3月河南省直第三人民医院收治的124例重症急性肾功能衰竭患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组62例。对照组采用间歇性血液透析疗法治疗，观察组患者采用连续性肾脏代替疗法。比较两组患者临床疗效，治疗前后肾功能(尿素氮、肌酐、胆碱酯酶)、血流动力学指标[氧合指数、心率、平均动脉压(MAP)]、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清淀粉样蛋白(SAA)]水平变化情况，以及不良反应发生率。结果观察组患者治疗总有效率为93.55%(58/62)，高于对照组的75.81%(47/62)，P<0.05。治疗后，两组患者尿素氮、肌酐均低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.05)；两组治疗后胆碱酯酶均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者氧合指数、MAP均较治疗前升高，且观察组高于对照组(P<0.05)；两组心率均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血清IL-6、TNF-α、SAA水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗期间心血管事件发生率为4.84%(3/62)，低于对照组的25.81%(16/62)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性肾脏替代治疗重症急性肾功能衰竭安全有效，可更有效地促进患者肾功能恢复，维持血流动力学稳定，改善微炎症状态。

简介：摘要大理白族自治州人民医院烧伤整形外科于2017年10月23日收治1例左肩胸部隆凸性皮肤纤维肉瘤3次复发的52岁男性患者。手术完全切除皮肤隆凸性纤维肉瘤，创面缺损10 cm×10 cm，预计用右股前外侧穿支分叶皮瓣游离移植修复创面，但切取皮瓣时见股前外侧穿支部分缺如，仅见1条细小穿支，并且分离困难，遂放弃。通过相同的切口向内侧寻找股前内侧穿支血管，见1条粗大穿支，由独立的源动脉供血，血管蒂长度、口径与受区血管匹配。利用该穿支切取10 cm×10 cm的股前内侧穿支皮瓣修复缺损，供瓣区直接缝合。术后9个月随访，皮瓣颜色、质地、厚薄好，两点辨别觉距离30 mm，右大腿供瓣区遗留线状瘢痕。

简介：摘要本文报道了体外膜肺氧合联合连续肾脏替代治疗救治1例危重症新生儿的经过。该例患儿系生后2 h+男婴，因窒息复苏后气促、呻吟伴全身发绀收入泉州市儿童医院，入院诊断为新生儿胎粪吸入综合征合并肺出血、持续性肺动脉高压，经高频机械通气、肺表面活性物质应用及一氧化氮吸入等常规治疗后，仍存在持续低氧血症，并逐渐出现心功能不全及急性肾功能损伤。经慎重抉择并在家属同意下启动体外膜肺氧合联合连续肾脏替代治疗，最终撤机后37 d患儿治愈出院。出院3个月门诊随访，其生长发育正常，颅脑MRI平扫及弥散加权成像未见异常。

简介：摘要目的报告1例围生期心肌病患者应用体外膜肺氧合（ECMO）联合主动脉内球囊反搏植入术（IABP）、连续肾脏替代疗法（CRRT）和俯卧位通气的护理。方法组建多学科团队，采取精细化的多设备一体化管理措施及严格的院内感染控制，同时给予人文关怀和康复锻炼。结果经过47 d的精细化护理，患者生命体征稳定，病情好转出院。结论多学科团队指导下严密监测病情是患者治疗的前提。多设备一体化管理措施、严格的院内感染控制、人文关怀及早期康复活动能有效地改善产后心肌病患者的预后和生命质量。