简介：摘要目的探讨肾淋巴瘤18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层显像(PET)/X线计算机断层摄影(CT)多模式影像学表现及其临床表现。方法选取2011年1月至2018年12月郑州大学第一附属医院核医学科行18F-FDG PET/CT显像经病理确诊或多种影像确诊的99例肾淋巴瘤患者，男69例，女30例，年龄(45±23)岁，年龄范围为3～86岁。检测实验室检查肾功能指标(肌酐、尿素、尿酸)，观察18F-FDG PET/CT表现，并测量最大标准摄取值(SUVmax)，观察同时行增强CT或MRI的患者其强化方式及MRI信号特征。结果10例患者肌酐升高(117～389 μmol/L)；17例患者尿素升高(8.40～50.35 μmol/L)；15例患者尿酸升高(441～1 044 μmol/L)。多结节型，共35例，SUVmax为14.92±8.69。单结节型，共22例，SUVmax为12.25±5.78。腹膜后浸润型，共12例，SUVmax为16.53±8.01。肾周型，共5例，SUVmax为11.16±3.54。肾窦型，共3例，SUVmax为9.57±4.45。弥漫浸润型，共17例，SUVmax为10.04±5.44。混合存在，共5例，SUVmax为14.32±6.92。肾淋巴瘤不同分型之间的SUVmax比较，差异无统计学意义(P>0.05)。有60例患者同时行增强CT，5例行MRI，增强CT均表现为无或轻中度进行性延迟强化，密度均匀，6例伴轻微坏死或囊变，6例增强CT未能检出肾病灶，MRI平扫T1WI呈低、等或者略高信号，T2WI呈等或低信号，弥散加权成像呈显著高信号，病灶均检出。结论肾淋巴瘤18F-FDG PET/CT显像诊断灵敏度高，在其诊断、分期评价方面均具有重要的作用。

简介：摘要目的基于正电子发射断层显像（PET-CT）和转录组学对痰菌阴性肺结核病变组织的活动性生物标志物筛选并进行初步临床验证。方法回顾性收集2017年1月1日至2019年12月31日在上海市公共卫生临床中心胸外科手术治疗的9例痰菌阴性肺结核患者作为发现组，其中男4例，女5例，年龄20~57岁，平均36岁，术前均行PET-CT扫描，术后将切除的标本按照术前PET-CT表现分为氟代脱氧葡萄糖（FDG）代谢增高区域［标准摄取值（SUV）max>3］和FDG代谢基本正常区域（SUVmax≤3）。样本处理后先对不同区域组织进行总RNA的提取，然后行全基因转录组测序。对两组数据进行生物信息学分析，发现两个区域全基因转录组数据差异的表达谱，并筛选出候选生物标志物。回顾性收集2019年1月1日至2021年1月1日上海市公共卫生临床中心收治的80例痰菌阴性肺结核患者作为验证组，其中男37例，女43例，年龄20~62岁，平均39岁，分为SUV增高组（40例）和CT影像无病灶组（40例），采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定患者外周血浆中候选生物标志物的蛋白水平。利用受试者工作特征（ROC）曲线对生物标志物进行效果评估。使用student t检验来判断两组之间蛋白水平差异是否具有统计学意义。结果生物信息学分析发现，C1QB、CCL19、CCL5和HLA-DMB的表达水平与痰菌阴性肺结核病变组织的代谢活性相关。通过验证组进一步筛选验证，证实SUV增高组患者外周血浆中C1QB蛋白水平高于CT影像无病灶组，差异有统计学意义［（3.55±0.34）mg/L比（2.75±0.21）mg/L，t=4.12，P<0.001］。ROC曲线显示，C1QB蛋白水平的曲线下面积为0.731，具有潜在的临床价值。结论C1QB蛋白水平可用于评估痰菌阴性肺结核患者病变的活动性，是一种潜在的生物标志物。

简介：摘要目的探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)显像在预测肺鳞癌表皮生长因子受体(EGFR)突变中的价值。方法回顾性分析2013年6月至2018年10月就诊于南京医科大学第一附属医院、经病理诊断的206例肺鳞癌患者的18F-FDG PET-CT显像资料和临床资料，206例患者均行EGFR检测。采用受试者工作特征(ROC)曲线获得最大标准摄取值(SUVmax)、代谢体积(MTV)和糖酵解总量(TLG)预测EGFR突变的最佳临界值，采用logistic回归模型进行多因素分析。结果206例肺鳞癌患者的18F-FDG PET-CT显像均表现为18F-FDG高摄取，SUVmax、MTV和TLG中位数分别为19.14、37.69 cm3和291.73。206例肺鳞癌患者中，EGFR突变14例，其中第21外显子(L858R)突变7例，第19外显子突变6例，第20外显子突变1例。ROC曲线分析显示，SUVmax的ROC曲线下面积(AUC)为0.624(95% CI为0.454～0.794，P＝0.122)，MTV的AUC为0.892(95% CI为0.811～0.973，P<0.001)，TLG的AUC为0.860(95% CI为0.768～0.952，P<0.001)。由于SUVmax的AUC较小，ROC曲线无法获得最佳临界值，以其中位数19.14作为临界值；MTV的临界值为20.09 cm3；TLG的临界值为211.07。单因素分析结果显示，性别、吸烟史、M分期、MTV、TLG均与肺鳞癌EGFR突变有关(均P<0.05)。logistic多因素分析结果显示，性别、吸烟史和TLG为预测肺鳞癌EGFR突变的独立影响因素(均P<0.05)。结论18F-FDG PET-CT测得的TLG是预测肺鳞癌EGFR突变的独立影响因素，且在预测EGFR突变中具有一定的参考价值。

简介：摘要目的探讨霍奇金淋巴瘤(HL)患者一线治疗后病灶最大标准摄取值(SUVmax)与肝脏SUV的比值(rLL)、Deauville五分法(5-PS)以及治疗前后SUVmax的变化(ΔSUVmax)在HL预后预测中的作用。方法回顾性分析2006年8月至2015年12月于中国医学科学院肿瘤医院初治的84例HL患者资料，所有入组患者治疗后均行18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)显像，计算治疗后rLL和ΔSUVmax，并依据Deauville 5-PS对各病例评分，利用受试者工作特征(ROC)曲线确定最佳临界值，并以此分组，进行Kaplan-Meier生存分析。比较不同PET-CT评价方法在HL预后中的价值，采用DeLong检验进行验证。采用Kaplan-Meier法和Cox回归分析对影响预后的因素进行单因素和多因素分析，筛选独立预后因素。结果84例HL患者中，5例患者在3年随访中出现疾病进展。以rLL为1.29作为界值和治疗后Deauville 4分作为判定标准，预测价值最佳，敏感度均为80.0%，特异度分别为98.0%和93.7%，阳性预测值分别为66.7%和44.4%，阴性预测值均为98.7%，ROC曲线下面积分别为0.93(95%CI为0.825~1.000)和0.91(95%CI为0.757~1.000)。rLL≥1.29组和rLL<1.29组患者的3年无进展生存率分别为33.3%和98.7%，差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后Deauville评分<4分组与Deauville评分≥4分组患者的3年无进展生存率分别为98.7%和55.6%，差异有统计学意义(P<0.001)。rLL与Deauville 5-PS评价方法呈正相关(r＝0.75，P<0.05)。rLL和Deauville 5-PS的ROC曲线下面积分别为0.93(95%CI为0.825~1.000)和0.91(95%CI为0.757~1.000)，DeLong检验显示两种评价方法的差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示，临床基线分期、治疗后rLL和治疗后Deauville 5-PS均与HL患者的预后有关(均P<0.05)。多因素分析显示，治疗后rLL和Deauville 5-PS是影响HL预后的独立因素(均P<0.05)。结论rLL、Deauville 5-PS和ΔSUVmax3种PET-CT分析方法中，rLL和Deauville 5-PS对HL的预后具有独立预测价值。rLL在预测HL患者预后方面优于Deauville 5-PS，rLL可以优化Deauville 5-PS的判读，提高治疗后PET-CT预后评价的准确性，有助于早期识别一线治疗后具有高危复发风险的患者。

简介：摘要目的探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)显像在预测肺鳞癌表皮生长因子受体(EGFR)突变中的价值。方法回顾性分析2013年6月至2018年10月就诊于南京医科大学第一附属医院、经病理诊断的206例肺鳞癌患者的18F-FDG PET-CT显像资料和临床资料，206例患者均行EGFR检测。采用受试者工作特征(ROC)曲线获得最大标准摄取值(SUVmax)、代谢体积(MTV)和糖酵解总量(TLG)预测EGFR突变的最佳临界值，采用logistic回归模型进行多因素分析。结果206例肺鳞癌患者的18F-FDG PET-CT显像均表现为18F-FDG高摄取，SUVmax、MTV和TLG中位数分别为19.14、37.69 cm3和291.73。206例肺鳞癌患者中，EGFR突变14例，其中第21外显子(L858R)突变7例，第19外显子突变6例，第20外显子突变1例。ROC曲线分析显示，SUVmax的ROC曲线下面积(AUC)为0.624(95% CI为0.454～0.794，P＝0.122)，MTV的AUC为0.892(95% CI为0.811～0.973，P<0.001)，TLG的AUC为0.860(95% CI为0.768～0.952，P<0.001)。由于SUVmax的AUC较小，ROC曲线无法获得最佳临界值，以其中位数19.14作为临界值；MTV的临界值为20.09 cm3；TLG的临界值为211.07。单因素分析结果显示，性别、吸烟史、M分期、MTV、TLG均与肺鳞癌EGFR突变有关(均P<0.05)。logistic多因素分析结果显示，性别、吸烟史和TLG为预测肺鳞癌EGFR突变的独立影响因素(均P<0.05)。结论18F-FDG PET-CT测得的TLG是预测肺鳞癌EGFR突变的独立影响因素，且在预测EGFR突变中具有一定的参考价值。

简介：摘要目的探讨霍奇金淋巴瘤(HL)患者一线治疗后病灶最大标准摄取值(SUVmax)与肝脏SUV的比值(rLL)、Deauville五分法(5-PS)以及治疗前后SUVmax的变化(ΔSUVmax)在HL预后预测中的作用。方法回顾性分析2006年8月至2015年12月于中国医学科学院肿瘤医院初治的84例HL患者资料，所有入组患者治疗后均行18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)显像，计算治疗后rLL和ΔSUVmax，并依据Deauville 5-PS对各病例评分，利用受试者工作特征(ROC)曲线确定最佳临界值，并以此分组，进行Kaplan-Meier生存分析。比较不同PET-CT评价方法在HL预后中的价值，采用DeLong检验进行验证。采用Kaplan-Meier法和Cox回归分析对影响预后的因素进行单因素和多因素分析，筛选独立预后因素。结果84例HL患者中，5例患者在3年随访中出现疾病进展。以rLL为1.29作为界值和治疗后Deauville 4分作为判定标准，预测价值最佳，敏感度均为80.0%，特异度分别为98.0%和93.7%，阳性预测值分别为66.7%和44.4%，阴性预测值均为98.7%，ROC曲线下面积分别为0.93(95%CI为0.825~1.000)和0.91(95%CI为0.757~1.000)。rLL≥1.29组和rLL<1.29组患者的3年无进展生存率分别为33.3%和98.7%，差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后Deauville评分<4分组与Deauville评分≥4分组患者的3年无进展生存率分别为98.7%和55.6%，差异有统计学意义(P<0.001)。rLL与Deauville 5-PS评价方法呈正相关(r＝0.75，P<0.05)。rLL和Deauville 5-PS的ROC曲线下面积分别为0.93(95%CI为0.825~1.000)和0.91(95%CI为0.757~1.000)，DeLong检验显示两种评价方法的差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示，临床基线分期、治疗后rLL和治疗后Deauville 5-PS均与HL患者的预后有关(均P<0.05)。多因素分析显示，治疗后rLL和Deauville 5-PS是影响HL预后的独立因素(均P<0.05)。结论rLL、Deauville 5-PS和ΔSUVmax3种PET-CT分析方法中，rLL和Deauville 5-PS对HL的预后具有独立预测价值。rLL在预测HL患者预后方面优于Deauville 5-PS，rLL可以优化Deauville 5-PS的判读，提高治疗后PET-CT预后评价的准确性，有助于早期识别一线治疗后具有高危复发风险的患者。

简介：摘要目的探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层显像(PET)/CT脑代谢显像在颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤中的影像学特征及诊断价值。方法选取2012年3月至2020年1月北部战区总医院核医学科收治的74例疑似颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的患者。男48例，女26例，年龄(62.3±10.6)岁，年龄范围为24～85岁。以最终病理结果为"金标准"，总结颅内PCNSL患者18F-FDG PET/CT的图像特征，并比较18F-FDG PET/CT与MRI在颅内PCNSL中的诊断效能。采用Fisher精确检验分析数据，并应用受试者操作特征(ROC)曲线对PCNSL患者的最大标准摄取值(SUVmax)进行分析，确定最佳诊断阈值。结果病理结果显示，74例疑似PCNSL患者中，53例确诊为PCNSL。18F-FDG PET/CT准确诊断52例，误诊1例；21例非PCNSL患者中，18F-FDG PET/CT排除19例，不确定诊断2例。MRI准确诊断出34例，误诊19例；21例非PCNSL患者中，MRI排除8例，诊断不确定13例。18F-FDG PET/CT与MRI对PCNSL的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为98.1%(52/53)、90.5%(19/21)、95.9%(71/74)、96.3%(52/54)、95.0%(19/20)及64.2%(34/53)、38.1%(8/21)、56.8%(42/74)、72.3%(34/47)、29.6%(8/27)。18F-FDG PET/CT与MRI的诊断准确性比较，差异有统计学意义(P<0.001)。53例PCNSL患者共72处病灶，所有病灶18F-FDG放射性摄取均明显增高，4处病灶放射性摄取环形不均匀增高，1处病灶放射性摄取马蹄形增高，余病灶放射性摄取均为结节状及团块状增高，病灶周围见轻中度水肿带，SUVmax为18.1±6.1，SUVmax范围为10.5～38.8。应用ROC曲线分析SUVmax诊断颅内PCNSL的最佳截断值为14.2。结论颅内PCNSL的18F-FDG PET/CT图像有一定的特征性，18F-FDG PET/CT在其定位诊断中具有非常重要的价值，半定量指标SUVmax有助于PCNSL的诊断。

简介：摘要目的探讨初诊结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)治疗前18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)显像中骨髓摄取形态预测预后的价值。方法回顾性分析63例Ⅱ～Ⅳ期ENKTL患者的临床病理资料，全组患者治疗前均行骨髓活检和18F-FDG PET-CT检查。以正常肝脏组织18F-FDG摄取为标准，将患者分为骨髓18F-FDG摄取增高局灶型、弥漫型和摄取正常型。采用Kaplan-Meier法和log rank检验进行单因素生存分析，多因素生存分析采用Cox比例风险模型。结果63例患者中，PET-CT显像中骨髓18F-FDG摄取正常型22例，骨髓18F-FDG摄取增高弥漫型24例，骨髓18F-FDG摄取增高局灶型17例。骨髓活检诊断骨髓浸润阴性55例，阳性8例。63例患者中，复发进展37例，死亡31例。骨髓18F-FDG摄取增高局灶型和正常型患者的3年无进展生存率分别为14.7%和63.6%(P＝0.006)，3年总生存率分别为18.8%和64.8%(P＝0.005)。骨髓18F-FDG摄取增高弥漫型和正常型患者的3年无进展生存率分别为35.3%和63.6%(χ2＝1.968，P＝0.161)，3年总生存率分别为47.9%和64.8%(P＝0.280)。单因素生存分析结果示，乳酸脱氢酶、EB病毒(EBV)DNA、韩国预后指数、骨髓18F-FDG摄取形态均与患者的无进展生存和总生存有关(均P<0.05)；多因素生存分析结果示，EBV-NDA、骨髓18F-FDG摄取形态为影响患者无进展生存的独立危险因素(均P<0.05)，EBV-DNA是影响患者总生存的独立危险因素(P<0.05)。结论ENKTL患者治疗前18F-FDG PET-CT显像中骨髓摄取形态对患者预后评估具有一定的价值，骨髓18F-FDG摄取增高局灶型是影响患者无进展生存的独立危险因素。