简介：急性脊髓损伤患者神经功能损伤程度及其预后变化较大，目前尚缺乏客观有效的影像学评价和判断方法。本研究通过前瞻陛研究急性颈髓损伤病例MRI影像上的定量、定性指标与预后的关系，试图寻找一些可用于判断颈髓预后的影像学指标。研究共入组急性颈髓损伤患者100例，其中男性79例，女性21例，平均年龄45岁（17～96岁）。采用ASIA评分评价神经功能。

简介：宁波市第六医院骨科拟于2009年7月23日～26日举办国家级继续医学教育项目“颈椎外科基础与临床研究新技术学习班”[项目编号2009—04—07—005（国）]，届时将由著名颈椎外科专家贾连顺、胡永成、杨有庚、徐林、徐荣明、陈其昕、倪斌、马维虎等教授授课。

简介：目的研究靶向调控绝经后骨质疏松症肾阴虚证关联基因CLCF1的microRNAs。方法通过生物信息学预测可能与CLCF1基因3＇非编码区（3＇Nonencodingarea,3＇UTR）作用的miRNAs;将人工合成的野生型和突变型CLCF1基因3＇UTR区序列克隆至荧光素酶报告质粒;将重组荧光素酶报告载体和miRNAs表达载体共转染293T细胞,用双荧光素酶检测试剂盒测定荧光素酶活性,验证miRNA对CLCF1基因翻译水平的抑制作用。结果生物信息学预测结果显示,CLCF1基因3＇UTR与hsa-miR-655、hsa-miR-300、hsa-miR-381、hsa-miR-374c、hsa-miR-515等5个miRNAs存在互补结合位点;双荧光素酶实验结果表明,与对照组比较,hsa-miR-655组荧光活性下调至33.09%,差异有显著性意义（P=0.001）,当使用突变型CLCF1基因3＇UTR,荧光活性上调至67.22%,说明hsa-miR-655对CLCF13＇UTR的基因表达水平有显著抑制作用;与对照组比较,hsa-miR-374c和hsa-miR-515组荧光活性分别下调27.27%（P=0.000）和27.74%（P=0.006）,二者对CLCF13＇UTR的基因表达水平有一定抑制作用;hsa-miR-300和hsa-miR-381组与对照组相比,荧光活性分别下调6.35%（P=0.213）和9.89%（P=0.127）,二者对CLCF13＇UTR的基因表达无明显抑制作用。结论hsa-miR-655通过靶向结合CLCF1mRNA的3＇UTR区,在转录后水平负性调控绝经后骨质疏松症肾阴虚证关联基因CLCF1的表达。

简介：目的观察口服胶原蛋白多肽对中老年女性膝骨关节炎患者关节疼痛和功能的临床效果。方法94例年龄（60．79±7．57）岁的中老年女性膝骨关节炎患者随机分成Peptan组46例和安慰剂组48例，分别服用胶原蛋白多肽（Peptan）8g／d和麦芽糊精（安慰剂）8g／d，连续服用3个月，应用WOMAC评分和Lysholm评分来评估服用前后骨关节炎症状和功能的改善状况。结果（1）WOMAC评分：服用前Peptan组和安慰剂组WOMAC评分差别无统计学意义（15．26±4．95与15．77±3．53，P=0．565）；服用3个月后Peptan组WOMAC评分明显减少到14．20±5．27（P〈0．001），而安慰剂组WOMAC评分15．79±3．53，与服用前差别无统计学意义（P=0．881）；服用前后两组WOMAC评分变化趋势（差值）差别存在统计学意义（P〈0．001）；（2）Lysholm评分：服用前Peptan组和安慰剂组评分差别无统计学意义（80．24±11．78vs78．96±9．90，P=0．569）；服用3个月后Peptan组Lysholm评分明显增加到82．634-10．49（P〈0．001），而安慰剂组Lysholm评分79．21±9．79，与服用前差别无统计学意义（P=O．077），服用前后两组Lysholm评分变化趋势（差值）差别存在统计学意义（P〈0．001）。结论口服胶原蛋白多肽能有效改善中老年女性膝骨关节炎患者的临床症状和功能，缓解疼痛，提高生活质量。

简介：作者报道了1组多中心随机的前瞻性研究结果，比较了颈椎间盘置换术和颈前路椎间盘切除融合术治疗单节段的颈椎间盘退变性疾病。本文纳入单节段颈椎间盘退变性疾病患者541例，随机的选择276例为颈椎间盘置换组，采用前路椎间盘切除减压椎间盘置换术（PRESTIGEST颈椎间盘系统，MedtronicSofamorDanek）；

简介：目的观察联合补充钙、镁、锌、铜及维生素D对中老年妇女骨密度和骨钙素的影响，以及改善骨症状的效果。方法依据入选和排除标准，在上海地区筛选出中老年妇女154人，随机分成干预组和对照组。A为未绝经，B为绝经。细分成：干预组A：未绝经38名；对照组A：未绝经40名；干预组B：已绝经39名；对照组B：已绝经37名。干预组每日服用2片钙尔奇牌添佳片（每片含钙273．5mg、VitD1．62旭、镁99．7nag、锌3．08mg、铜0．51mg），连续服用1年。所有参加者研究前后均检测腰椎骨密度（BMD）及血清骨钙素（BGP），并进行24h膳食回顾调查和记录骨症状改善情况。结果①研究6个月后，干预组骨密度值较前无显著差异。研究1年后，未绝经干预组骨密度有显著增加（＋1．18％），未绝经对照组腰椎骨密度则有显著性下降（-3．74％）。已绝经干预组和对照组的骨密度研究前后没有显著变化。②研究6个月、一年后各组的骨钙素水平均有明显降低（P〈0．05），但干预组A和B的血清骨钙素水平均明显高于对照组A和B，差异有显著性（P〈0．05）。③干预后能明显改善局部关节痛、腰背痛等骨症状。结论联合补充钙、镁、锌、铜及维生素D可明显增加未绝经妇女的骨密度，有效改善骨症状；可明显改善已绝经妇女骨钙素及骨症状，但其骨密度的改善不明显。建议中老年妇女应尽早补充与骨营养有关的营养素来防治骨质丢失。

简介：腰椎椎间盘突出症（LDH)是脊柱外科的常见病和多发病。大部分LDH患者可通过非手术治疗达到一定临床疗效，但仍有部分患者经正规的非手术治疗后，其症状未见明显改善，需行手术治疗。目前手术治疗方法分为传统开放手术和微创手术两大类。与传统开放手术相比，微创手术具有创伤小、出血少、手术时间短、费用低、住院天数少、术后恢复快、并发症少等优点。近20年来，随着微创理念的推广和手术器械的改进，经椎间孔入路经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术（PETD)得到了飞速的发展。为了更好地掌握该项技术，本文就PETD在LDH治疗中的应用和进展情况综述如下。

简介：目的探索唑来膦酸联合人羊膜间充质干细胞移植对去卵巢骨质疏松协同效应研究。方法选择雌性未孕的Wistar大鼠45只,完全随机分组分为假手术组、模型组及实验组,每组各15只。术后第7天,行唑来膦酸灌胃＋尾静脉注射AMMSCs液（假手术组除外）,连续干预13周,于末次干预后24h,处死大鼠并采集标本。每周测定1次各组大鼠的体质量;双能X线吸收骨密度仪分别测定左侧股骨中点、远端和近端骨密度;用原子吸收法测定其骨钙含量;干预13周后ELISA法检测血清25-羟基维生素D（25-HVD）、I型胶原C端肽（CTX-I）、骨特异性碱性磷酸酶（BAP）、抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRAP5b）的表达变化;检测各组大鼠生物力学性能的变化;RT-PCR技术检测椎骨中转化生长因子β1（TGF-β1）的基因表达。结果假手术组大鼠体重逐渐增加,符合动物自然生长规律,模型组于造模后两个月开始,体重却明显高于假手术组,实验组体重渐增,与假手术组相近。与假手术组比较模型组的骨密度和骨钙含量均降低,与模型组比较,实验组的骨密度和骨钙含量含量均升高。与假手术组比较,模型组血清25-HVD、CTX-I、BAP、TRAP5b的表达显著降低,与模型组比较,实验组显著升高。生物法力学检测显示,假手术组的极限载荷、极限应力和弹性模量比模型组有显著增高（P〈0.05）,实验组的极限载荷和弹性模量比假手术组有显著增高（P〈0.05）。与假手术组、模型组比较,实验组TGF-β1mRNA的表达明显上调（P〈0.05）。结论唑来膦酸协同人羊膜间充质干细胞移植具有较好改善去卵巢大鼠骨质疏松症的作用。

简介：目的探讨两节段骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体后凸成形术的实施方法，评价手术疗效。方法对33例两节段椎体压缩性骨折患者的66个伤椎，实施经皮椎体后凸成形术，测量手术前后伤椎的椎体矢状面指数、后凸Cobb角，于术前、术后1周、术后1年，进行模拟视觉类比评分和功能障碍指数评分，评价疼痛缓解情况和脊柱功能恢复情况。结果所有患者均获得随访，随访时间12～18个月（平均14．3个月），骨水泥外渗3例4个椎体。术前、术后1周和术后1年，平均椎体矢状面指数分别为0．67±0．33、0．93±0．15和0．91±0．48，术后1周、术后1年与术前比较，有显著性差异（F值=83．62，P〈0．01）；后凸Cobb角分别为（36．33±6．83）°、（7．33±6．37）°和（9．18±6．75）°，术后1周、术后1年与术前比较，具有显著性差异（F值=64．41，P〈0．01）；模拟视觉类比评分分别为（9．09±0．83）分、（1．72±1．10）分和（1．90±0．94）分，术后1周、术后1年与术前比较，具有显著性差异（F值=207．89，P〈0．01）；功能障碍指数评分分别为（81．27±4．12）分、（17．96±3．37）分和（20．41±4．03）分，术后1周、术后1年与术前比较，具有显著性差异（F值=297．23，P〈0．01）。结论经皮椎体后凸成形术治疗两节段骨质疏松性椎体压缩性骨折，伤椎高度恢复、后凸Cobb角的矫正、止痛效果和脊柱功能恢复情况均满意。

简介：目的探讨股骨近端锁定钢板和髓内钉钢板固定治疗老年不稳定性股骨转子骨质疏松性骨折的疗效比较。方法将本院159例老年不稳定性股骨转子骨质疏松性骨折患者随机分成锁定钢板组（80例）与股骨近端髓内钉组（PFN）（79例），锁定钢板组采用股骨近端锁定钢板进行髓外固定治疗，PFN组组采用股骨近端髓内钉内固定治疗，并对疗效进行比较分析。结果PFN组患者的手术时间、术中出血量及术后Harris评分与锁定钢板组患者无统计学意义（P〉0．05）。锁定钢板组患者优良率与并发症发生率明显优于股骨近端髓内钉组组，差别有统计学意义（P〈0．05）。结论Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型骨折患者采用股骨近端锁定钢板与PFN组治疗，疗效均显著，若为Ⅳ型骨折患者尽量采用股骨近端锁定钢板治疗。

简介：目的探讨麝香对颅骨骨缺损模型大鼠基质细胞衍生因子1（stromalcell-derivedfactor1,SDF-1）和肝细胞生长因子（hepatocytegrowthfactor,HGF）水平变化的影响及其作用机制。方法SD大鼠雌、雄各150只,利用牙科钻建立颅骨骨缺损模型,模型动物完全随机分为给药组和模型组,又将这两组分别分为3小组,每组50只。给药组灌服麝香,模型组灌服生理盐水,采用酶联免疫吸附法（ELISA）分别测定各组7d、14d、28d血清中SDF-1、HGF的变化,将所得OD值处理计算后应用SPSS17.0统计分析。结果与模型组比较,给药组第7天SDF-1含量增加,差异有统计学意义（P=0.0008）,第7天和第14天HGF含量均增加（P=0.0158,P=0.0234）,但第7天表达增加更加显著。结论麝香可促进大鼠颅骨骨缺损区的愈合速度,而这种愈合机制可能与增加血清中SDF-1、HGF水平有关。

简介：循证临床指南是在广泛收集临床证据的基础上,按照循证医学的方法制定出的临床指导意见,有较强的实用性、科学性和有效性。《成人急性枢椎骨折循证临床诊疗指南》[1](以下简称《指南》)是国内首部关于枢椎骨折的循证临床指南,在借鉴国外指南的基础上,特别针对国内脊柱外科的医疗现状,对成人急性枢椎骨折提出了诊疗的基本推荐准则。指南是根据大量循证医学证据形成的。为了使指南具有较高的时效性,其所包含的推荐意见应与最新发表的研究证据相一致,而每天都有大量新的临床研究发表[2],指南编者需要持续检测和评估新文献,以确定指南是否需要更新,并根据相应更新流程进行定期更新。这样,指南才是当前最先进诊治水平的体现,才能为使用者提供最佳的决策建议[3-4]。

简介：目的探讨新疆乌鲁木齐地区维吾尔族妇女不同体重指数（BMI）与血糖、甘油三酯及腰椎骨质疏松症的相关性，并对其影响因素进行相关分析。方法从2011年4月至2012年8月间来医院就诊的1300余例维吾尔族妇女中，排除有严重疾病的患者，如严重的心脑血管疾病、肾病、甲亢、甲减等其它慢性疾病、代谢性疾病，入选维吾尔族女性423例，测量其甘油三脂、空腹血糖、体重指数（BMI）、腰椎（L1～L4））BMD等指标并进行分析。结果随着体重指数（BMI）的增高，维吾尔族女性止常组和肥胖组的甘油三酯、血糖分别进行比较，均有显著性差异（P〈0．05）。结论（1）新疆维吾尔族女性甘油三酯、血糖水平与体重指数（BMI）呈正相关。（2）新疆维吾尔族肥胖女性高甘油三酯、高血糖的发生率均有较高水平。（3）维吾尔族妇女肥胖的发生率高于国内其它省市。（4）在相同年龄段，BMI正常组腰椎的骨质疏松发生率与其它民族一致，其骨景丢失年龄也与其它民族一致，而肥胖组腰椎（L1-14）BMD则大于正常组。

简介：探讨患有脊柱隐裂的儿童需要早期手术处理来预防神经损害。成年人的先天性脊髓拴系的治疗是有争议的。作者回顾分析了3个研究中心1994年～2003年61例接受脊髓拴系松解术的脊柱隐裂患者的临床资料。以前进行过硬脊膜膨出修补术或脊髓拴系松解术的病例不在人选之列。

简介：既往研究认为在直腿抬高试验中，腰骶神经根移动度为2～8mm。在这些测量中，均预先行椎板切除和关节突切除术。为更加精确地研究腰骶神经根在直腿抬高试验中的移动度和压力，本研究通过改良的试验方法在不破坏椎间孔周围韧带的情况下进行尸体试验。研究获得了5具下肢及相关神经完整的未经处理的尸体标本。通过改良的专用针头，

简介：目的探讨珊瑚羟基磷灰石负载含骨形态发生蛋白-2(bonemorphogeneticprotein-2,BMP-2)纳米缓释微球体系在促进人间充质干细胞(humanmesenchymalstemcells,hMSCs)骨形成中的作用。方法从骨移植患者中收集hMSCs,分离培养后使用BMP-2纳米微球作为载体,装载到珊瑚羟基磷灰石(coralhydroxyapatite,CHA)支架上。将CHA-BMP-2-hMSCs与CHA-hMSCs分别植入两组小鼠的L4和L5横向软组织中,10周后检测小鼠碱性磷酸酶(alkalinephosphatase,ALP)活性,通过Westernblot检测Runx2蛋白与骨桥蛋白表达水平,通过显微镜观察骨质生长情况。结果CHA-BMP-2-hMSCs小鼠的支架上骨组织覆盖面积显著大于CHA-hMSCs小鼠,ALP活性显著高于非缓释组小鼠,骨钙素、Runx2蛋白与骨桥蛋白表达水平高于非缓释组小鼠。结论CHA-BMP-2-hMSCs缓释系统有利于在较长时间内诱导骨形成。

简介：经皮激光椎间盘气化减压术（PLDD）是Choy于1986年率先使用的一种椎间盘突出症微创治疗方法，在我国目前已有多家医院开展了这项技术。髓核摘除术是目前临床上仍普遍应用于治疗单纯腰椎椎间盘突出症的有效方法，已有较多文献报道了他们的禁忌证、适应证及其疗效。我院自2001年5月来分别以两种方法治疗腰椎间盘突出症，现将其疗效比较如下。

简介：目的观察强骨饮防治老年股骨粗隆间骨折术后再发对侧粗隆间骨折的临床疗效。方法2016年1月至2016年12月,选取本科室接受手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者并得到完整随访的120例作为研究对象,将其随机分为常规康复组、基础用药组和强骨饮组,每组各40例。其中常规康复组为常规骨折康复治疗,其余两组在常规骨折康复治疗的基础上,基础用药组给予钙尔奇D片和阿法骨化醇胶囊;而强骨饮组给予强骨饮颗粒。均术后随访1年,记录3组病例术后对侧再发骨折发生率及治疗前后对侧股骨大转子、股骨颈骨密度变化情况,并对所收集的数据进行比较。结果105例获得随访,15例失访。术后1年再发对侧粗隆间骨折4例,其中常规康复组3例、基础用药组1例和强骨饮组0例,经统计再骨折发生率分别为8.57%,2.85%,0.0%,强骨饮组优于其他两组,差异不具有统计学意义（P〉0.05）;强骨饮组治疗1年后股骨大转子和股骨颈骨密度分别为0.672±0.052g/m^2、0.574±0.063g/m^2,明显高于常规康复组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。稍高于基础用药组,差异不具有统计学意义（P〉0.05）。结论强骨饮可有效提高老年股骨粗隆间骨折术后患者对侧股骨大转子及股骨颈的骨密度,增加骨强度,有效降低再发对侧粗隆间骨折风险。

简介：为评价特乐定(MFP-ca)治疗绝经后骨质疏松妇女的有效性和安全性，北京协和医院和301医院分别进行了一个前瞻性，双盲、随机，对照试验。每个医院分别收集腰椎骨密度降低病人40例，随机分为2组，一组病人服用特乐定1片tid(15mgF^+-450mgCa^2+／天)，另一组病人服用钙剂(450mgCa^2+／天)作为对照，治疗期限为6个月，协和医院特乐定组病人骨密度(BMD)6个月后平均增加2．6％，对照组下降1．7%。301医院特乐定组病人BMD增加2．5％．对照组病人BMD下降0．5%。两个医院的结果都有统计学意义(P值分别为0．009和0．0099)。两个医院的前瞻、双盲试验说明，特乐定6个月的治疗对有骨质琥橙的中国妇女腰椎骨密度已有明显增加。该研究同时说明特乐定的治疗是安全可靠的。

简介：目的探讨骨水泥螺钉强化骨质疏松条件下椎体后，骨水泥不同分布形态对新型空心侧孔骨水泥椎弓根螺钉（Fenestratedpediclescrew，FPS）的安全性以及螺钉生物力学影响。方法使用平均年龄76岁的完整新鲜脊柱标本（T11-L5）3具，选取18个椎体，平均骨密度为0．542±0．13g／cm2。随机分为三组。侧孔间隔一个螺纹为A组（FPS-1）和侧孔间隔两个螺纹为B组（FPS-2），这两组均通过加压灌注筒装置进行骨水泥钉道灌注1．5ml，C组为常规椎弓根螺钉（conventionalpediclescrewgroup）CPS组，不灌注骨水泥。24小时后行三维CT扫描，观察骨水泥椎体内的分布；随后进行生物力学实验。结果三维重建显示：FPS-1组骨水泥均分布于椎体内，FPS-2组有部分骨水泥分布于椎弓根内。最大轴向拔出力：A组（573．2±136．30）N，B组（769．2±92．30）N，C组（361．8±58．84）N。FPS-1组和FPS-2组的螺钉稳定性均显著强于CPS组（P〈0．05），且FPS-2组优于FPS-1组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论空心侧孔椎弓根螺钉远端三分之一为侧孔设计的安全区域；骨水泥在椎体内的分布形态能够影响螺钉的生物力学。