简介:摘要目的探讨肠系膜扭转临床表现、诊疗原则方法对2004年上至2014年7月,10年间在我院住院治疗20例病人回顾分析。结果19例行剖腹探查术,1例未手术治疗,体征改变后,症状体征消失,复查CT肠系膜已复位,手术19例术中全部诊断为肠系膜扭转,16例为自发性扭转,3例为继发性扭转,腹腔手术史为继发扭转原因。伴有小肠憩室12例,且憩室均位于屈氏韧带下50cm内多发憩室,4例为系膜及肠袢过长。术中探查肠系膜扭转为360?-1080?。肠坏死12例,(11例为大部分小肠坏死合并一例回盲部坏死),治愈18例,死亡1例。回顾临床表现腹部呈持续性剧烈疼痛,频繁呕吐,腹部症状与体征不相符,强迫体位等表现特点。辅助检查以B超和CT辅助检查为主,尤其是CT检查。影像上发现以系膜为轴漩涡样改变,以及扩张的肠管,符合肠系膜扭转的诊断。诊疗原则肠系膜扭转发病急,进展快,一旦错过手术最佳时期,往往预后不良。早期诊断,及时手术是治疗的关键。
简介:摘要目的探讨脐带过度扭转对胎儿及新生儿的影响。方法选择2016年7月至2020年6月在北京妇产医院分娩的脐带过度扭转产妇为观察组,按1∶1的比例选取同期无脐带过度扭转的产妇为对照组,回顾性分析两组产妇的一般情况、分娩方式、围产儿结局,以及脐带过度扭转产妇不同脐带螺旋指数(umbilical coiling index,UCI)[脐带扭转周数/脐带长度(cm)]对新生儿的影响。结果观察组(1 780例)分娩新生儿胎龄、出生体重、身长均小于对照组[(37.9±3.2)周比(38.4±2.9)周,(3 007±726)g比(3 354±616)g,(48.5±4.3)cm比(49.6±4.1)cm],胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、脐血pH<7.20发生率均高于对照组[34.9%(622/1 780)比12.9%(230/1 780),1.5%(26/1 780)比0.7%(13/1 780),4.2%(75/1 780)比2.8%(49/1 780)],差异有统计学意义(P<0.05)。UCI≥0.73组新生儿胎龄、出生体重、身长低于UCI<0.73组,脐血pH<7.20及新生儿窒息发生率高于UCI<0.73组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脐带过度扭转增加了胎儿缺氧及新生儿窒息风险,对新生儿胎龄、出生体重及身长均有明显影响,UCI越大,对新生儿影响越大。
简介:摘要目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)对卵巢扭转的诊断价值。方法应用彩超检查了女性下腹部急腹症患者931人,其中急性阑尾炎419例,输尿管结石381例,宫外孕38例,卵巢扭转56例,其他下腹部急腹症患者37例,对于56例卵巢扭转病人经手术后得到证实,然后与术前超声诊断声像图进行印证综合分析。结果56例卵巢扭转病人术前超声诊断声像图与手术所视基本吻合,56例卵巢扭转病人中其中11例为单纯性卵巢扭转,手术所见有3例没有发生扭转,诊断符合率72.72%(8/11);45例超声诊断为卵巢肿物伴扭转,手术所见有5例为单纯卵巢肿物,诊断符合率88.88%(40/45)。结论彩色多普勒超声诊断卵巢扭转实用,简单费用低,诊断符合率高,是诊断卵巢扭转最佳的选择仪器。
简介:乙状结肠扭转(sigmoidcolonvolvulus,SCV)是乙状结肠以其系膜为中轴发生旋转,导致肠管部分或完全梗阻。SCV是肠梗阻的常见原因之一,也是结肠扭转最常见的发生部位,占65%-85%,其次为盲肠和横结肠^[1]。60岁以上的老年人SCV发病率是年轻入的20倍。SCV在世界各地的发病率相差颇大,中东和非洲地区SCV占结肠梗阻的50%,在美国占10%,东欧及拉丁美洲占所有肠梗阻的30%以上“圳。我国报道占肠梗阻的10%左右,在全国广大农村地区发病率较高,多见于男性老年人,儿童相对少见。女性骨盆宽阔,腹壁松弛,发生SCV后容易自然复位,故女性发病率低。SCV未发生肠坏死时,诊断并不困难;但近年国内外在非手术和手术治疗问题上仍有争议。现就SCV的病因、临床分型、诊断与治疗作一简要概述。
简介:摘要目的探讨64层螺旋CT对肠扭转的诊断价值。方法回顾性分析于2012年4月~2013年6月入我院行CT检查的13例肠扭转患者的临床资料,以多平面重组、最大密度投影及容积再现为主要重组方法。结果本组13例患者均经64层螺旋CT和手术证实为肠扭转。64层螺旋CT表现上述患者均有梗阻近端肠管扩张现象,液气平面清晰可见,其中有7例为顺时针扭转,6例为逆时针扭转,扭转度数介于180°~420°之间。包括10例回肠扭转、2例空肠扭转和1例乙状结肠扭转。结论64层螺旋CT用于诊断肠扭转时可精确反映扭转程度,精准定位病变部位,同时可清晰显示出病变形态,是准确判断肠壁血运情况和诊断肠扭转的重要方法,具有较高的临床诊断价值。