简介:摘要目的分析560份精神科护理电子病历记录的缺陷,探讨提高精神科护理电子病历质量的对策。方法从2012年1月—2012年8月在本院10个病区随机抽查了560份电子病历,对存在的问题进行客观的分析,并提出相应的干预对策。结果发现护理电子病历存在着记录不及时,漏手写签名或者替代、模仿他人手写签名,护理记录欠客观,未体现精神科的专科特点,书写内容缺乏连续性,记录前后不一致,护理评估单有漏项等缺陷。结论加强护士对护理电子病历书写知识的培训和有关医疗文献法律知识的教育,强化病历安全系统的管理及监控,实行病历环节质量控制等,是减少精神科护理电子病历缺陷和提高病案质量的有效方法。
简介:摘要目的探讨减少电子病历下护理查对错漏的方法。方法通过调查、总结,制定出电子病历下护理查对的一般流程和方法,并用于一线临床护理人员培训,比较培训前后护理查对错漏项次的发生率,评估并完善这一流程和方法。结果培训后护理查对的错漏率明显低于培训前。结论对电子病历下护理查对流程和方法的探讨很有意义,用于指导临床护士护理查对效果显著,值得推广。
简介:《中华脑科疾病与康复杂志(电子版)》是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管,中华医学会主办的脑科疾病与康复医学专业学术类科技期刊,2011年3月正式创刊ISSN2095-123XCN11-9309/R。本刊主要报道国内外脑科疾病研究与康复领域的科研和临床工作进展,介绍世界脑科研究发展趋势,促进国内外脑科疾病与康复研究的交流和发展。本刊将文字、图像。声音、视频、动画和多媒体课件结合在一起,其可视性强,信息量大。本刊除有评述、论著、综述等传统栏目外,还设有专家视频讲座、手术演示及病案讨论等视频栏目。本刊为双月刊,以多媒体光盘(CD-ROM)附纸质导读形式面向国内外公开发行。
简介:摘要目的研究分析消化内科使用电子胃镜来进行临床诊断,为治疗提供有力依据的效果分析。方法根据2011年至2013年我院接收的80例消化内科患者来进行研究分析,全部患者均是我院确诊的患者,将这些患者进行分组研究,共有实验组40例和对照组40例。对照组患者接受的是常规胃镜检查,实验组则是使用电子胃镜检查,根据两组患者的临床诊断准确率以及诊断时产生的不良反应来进行对比分析。结果实验组患者在十二指肠(95%)、食道疾病(97.5%)等消化内科疾病检查中确诊率明显高于对照组患者(75%,70%);两组患者在检查过程中均出现恶心、呕吐等不良反应,但是实验组患者不良反应率较低(最高为12.5%),与对照组患者相比有很大优势(最低15%)。结论临床中,消化内科患者接受电子胃镜检查诊断可以具有比较高的确诊几率,该方法安全有效,因此应用价值比较高。
简介:目的探讨电子结肠镜及活检诊断大肠癌265例分析,为临床治疗提供参考。方法选取2012年3月至2015年3月我院收治的265例大肠癌患者,均采用电子结肠镜及活检方式进行检查,观察诊断效果。结果对大肠癌的发病部位进行分析,其中直肠部位出现大肠癌的几率更高,为52.08%,其次为乙状结肠。对镜下分型进行分析:其中溃疡型为53.58%,形状为圆形、卵圆形或者不规则形状,边缘出现隆起,底部主要为坏死组织,浸润肠壁较深;肿块型为35.48%,镜下肿物在肠腔内部呈现菜花样突起,浸润肠壁较少,当肿块出现增大时,表面发现糜烂;浸润型为10.94%,镜下主要为癌肿,在结肠壁浸润,肠壁更加增厚,肠腔出现狭窄,表面发现糜烂。在265例患者中腺癌260例,粘液腺癌3例,印戒细胞癌2例。结论电子结肠镜及活检对于大肠癌疾病具有较高的诊断率,可以及早诊断,值得临床推广使用。
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