简介：摘要儿童肺栓塞发病率低，但死亡率高。儿童肺栓塞的发生与高危因素密切相关，常见于先天性心脏病(尤其合并感染性心内膜炎时)、使用中心静脉导管和感染患儿。儿童肺栓塞临床表现不典型，与呼吸道感染症状难以区分，且常被基础疾病所掩盖，需要更多检查协助诊断。近年来，CT肺血管造影已取代肺动脉造影，成为确诊肺栓塞的首选检查方法。目前儿童肺栓塞的治疗建议主要来自成人临床试验和一些小样本儿科临床资料。治疗方式包括抗凝、溶栓、血栓切除等。该文对儿童肺栓塞的诊断及治疗进展进行综述，以便于儿科临床工作者更好地了解该疾病，及时对患儿做出正确的诊断和治疗。

简介：摘要抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor，NMDAR)脑炎是由自身抗体IgG作用于NMDAR的GluN1亚基引起的弥漫性脑炎，临床多以神经症状如运动障碍、共济失调和癫痫为首发症状，辅助检查可有脑脊液IgG抗体阳性、脑电图(electroencephalogram，EEG)慢波和氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography，FDG-PET/CT)代谢改变，但目前临床上对症状不典型和抗体阴性的患儿缺少早期诊断的特异性标志物。免疫治疗对多数患儿有效而且早期免疫治疗能大幅度改善预后，同时联合抗精神病类药物和抗癫痫药物可改善患儿精神行为症状和癫痫发作，不过仍有一部分难治性病例即使应用新型免疫抑制剂仍遗留不同程度的后遗症，亟需进一步的研究来揭示该病的发病机制，为患儿提供早期诊断的生物标志物。该文从该病的发病机制、临床特点和诊疗进展方面进行综述。

简介：摘要目的通过对单中心儿童受者肾移植疗效的总结，探讨安全有效扩大供肾来源与提高儿童肾移植成功率的举措。方法2002年9月至2019年9月，华中科技大学同济医院附属同济医院器官移植研究所实施儿童肾移植(受者年龄<18岁)111例，根据成人供肾41例及儿童供肾70例分为两个大组，前者又分为亲属活体供肾19例及器官捐献供肾22例两个亚组，后者分为单侧供肾移植48例及双侧供肾移植22例两个亚组。回顾性分析其临床资料和移植预后。结果成人供肾组受者年龄为(15.6±1.9)岁，亲属活体供肾组术后发生移植物功能恢复延迟0例，器官捐献供肾组6例(27.3%)，两组差异有统计学意义(P<0.05)。随访22～181个月，移植肾1、5年存活率在亲属活体供肾组和器官捐献供肾组之间差异无统计学意义(1年：100%比94.1%；5年：93.8%比94.1%)。儿童供肾组的供者年龄在单侧供肾组和双侧供肾组分别为6(0.6，60.0)个月和0.5(0.1，2.0)个月(P<0.05)，受者年龄分别为(9.5±5.3)岁和(11.5±1.8)岁，差异无统计学意义(P>0.05)，其中包括<1岁的婴儿受者肾移植7例。单侧供肾移植组3例(6.3%)发生血栓，双侧供肾移植组5例(22.7%)发生血栓，差异无统计学意义(P＝0.06)。随访4～54个月，移植肾1、2年存活率在单侧供肾组为85%和80%，在双侧供肾组为75%和70%(组间差异无统计学意义)。除血栓形成外，导致儿童移植肾功能丧失的其他原因包括急性排斥反应和原发病复发等。儿童移植受者1年存活率在单侧供肾组为98%，双侧供肾组为95%。结论成人供肾给大龄患儿可获得满意疗效，儿童供肾给儿童受者的移植肾存活率有待进一步提高，尤其对新生儿供肾，应在充分评估风险后使用。

简介：摘要一名既往体健的12岁女童因"双腿疼痛，不能行走2天"就诊于急诊。患儿否认外伤病史，也没有背痛、体重下降、夜间盗汗、咳嗽或者发热的表现。她出生于印度，1岁时移居到英国。

简介：摘要儿童肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。儿童肺栓塞临床上比较少见，但病死率较高，临床表现缺乏特异性，本文主要通过对儿童肺栓塞的危险因素、生理病理、临床表现、诊断与治疗展开综述。

简介：孩子们是祖国未来的期望之源，因此，他们的问题不可忽略。《教育部关于 2010 年全国学生体质与健康调研结果公告》指出，与2005年比较，大多数年龄组中小学生乳牙龋齿和恒牙龋齿患病率发生了逆转，这一现象说明，孩子们的健康状况需要得到重视和关注。近年来，儿童龋病的发病率急剧上升，这一影响中国儿童青少年身心健康的重大问题，值得我们研究，并采取相应对策加以解决。

简介：随着科技和医学的发展，药物已经成为人们日常生活中不可或缺的一部分。在儿童生长发育阶段，药物的使用尤为重要，因为药物可以有效地预防和治疗儿童常见的疾病和症状。但是，儿童用药也需要特别注意安全问题，以避免可能的副作用和危害。本文将讨论儿童用药安全的相关问题，以帮助家长更好地保护孩子的健康。

简介：摘要总结我国多中心儿童接受儿童供肾移植术后肾动脉狭窄病例的临床特点，分析其风险因素及特殊性，并对防治策略提出建议。

简介：无

简介：摘要随着科技发展，远程医疗凭借其打破时空限制的优势，逐步被应用于罕见病的临床诊疗，在医生与患者、医生与医生和患者与患者之间建立联系，增加就诊机会、普及健康知识，极大减轻异地就医成本，为破解罕见病医疗资源紧缺难题以及构建以患者为中心的新型医疗服务体系提供了思路。进一步可以将远程遗传学整合进罕见病诊疗体系，通过搭建协作网络、突破关键技术、协调人力资源等优化罕见病诊治流程，为全球罕见病患者提供全方位健康保障。

简介：摘要目的通过分析医疗机构可回收医疗废物处置现况和影响回收的因素，以提高可回收医疗废物的回收利用。方法2019年对辽宁省20家三级医院2018年1月1日至12月31日可回收医疗废物收集、处置等情况进行现况调查，对25名管理人员和5名转运人员进行现场访谈。对调查结果进行描述性统计分析。结果有18家三级医院单独回收可回收输液瓶和输液袋；仅有1家综合医院收集青霉素及头孢类抗生素的废弃瓶。可回收医疗废物量与实际开放床位数有线性关系(F＝47.177，P＝0.000)，综合医院医疗废物产生量和可回收医疗废物产生量均远高于中医医院和专科医院。影响回收的主要因素为医院对法律法规掌握不及时、院内规章制度不完善以及区域内缺少有资质的回收企业，转运人员依从性差。结论医院应及时制定、更新规章制度，建立规范化收集流程；加强人员培训和监管；建议采用废弃物追溯系统。加强卫生健康委员会与相关部门的沟通，按需评审可回收医疗废物企业资质。

简介：摘要在徽学研究向纵深处开展和疾病医疗史成为中国史学新增长点的共同作用下，徽州医疗社会史日渐受到学界关注，取得了一系列研究成果。但就目前研究而言，仍存在下述问题与不足：对民间个体的生命缺乏关注；新安医学“内史”和“外史”的整合未受到足够关注；徽州与其他地域医疗史的比较研究过于薄弱。鉴于这些问题，未来的研究应从下述方面着手：徽州医疗社会史这一领域本身成为未来一个重要研究方向；呈现“人”的徽州日常医疗世界；更多触及新安医学知识这一内核；从比较中认识医学与地域的关系。

简介：摘要目的了解某市基层医疗机构医防融合现状，分析医防融合过程中的问题，提出优化建议。方法2020年6—7月，以某市169所基层医疗卫生机构作为调查对象，对机构的基本信息和医防融合评价指标进行问卷调查，其中医防融合评价指标分为事实性调查和感受性调查两部分。此外，就基层医疗机构医防融合的现状对32位相关人员进行个人访谈。对数据资料进行信度和效度检验，描述性分析和分类提取分析。结果经信效度检验，调查数据的可靠性良好；事实性调查提取3个公因子，分别为组织管理、信息管理与绩效考核分配；感受性调查提取2个公因子，分别为工作方式和人员培训。某市在组织管理和工作方式方面医防融合程度较低，其中，已制定医防融合规范的机构占比为53.8%，居民健康信息共享很及时的机构占比仅为41.4%。结论某市基层医疗机构的医防融合程度仍需进一步提高，未来应重点加强顶层设计，建立医防融合工作规范和协作机制，提升医务人员的医防融合意识，提高信息化水平，搭建疾病预防、医疗救治和健康管理三位一体的新服务模式。

简介：摘要精准医学是以个体化医疗为基础，随着基因组测序技术以及生物信息与大数据科学的交叉应用，而发展起来的新型医学模式。精准医疗模式的建立，有利于医疗资源的合理利用，实现患者利益最大化。减重代谢外科是新世纪的新兴学科，其发展任重道远，精准医疗的加入，使得减重代谢学科实现快速、正向发展。在精准医疗的大环境下，减重代谢外科现正处于起步阶段，现阶段精准减重代谢外科的成功实施初步着眼于对于术后体质量的预测以及表观生物遗传学在体质量差异方面的研究。而对于术后恢复、营养支持治疗、对患者的精确随访以及个体化治疗等方面，还有待填补空缺。未来可以通过建立多中心、大样本临床研究库，并完善临床登记数据，完成长期精准随访，实现大规模资源与数据的整合；利用好大数据平台进行深度的生物数据挖掘，以期利用大数据参考达到对肥胖治疗的精准预测与掌控，从而制定出详实的实施方案与细则标准。同时要注意患者隐私的保护，避免个人健康数据泄露。

简介：摘要推动医疗资源均衡布局，实现城乡基本医疗服务优质共享，是共同富裕的重要内容。湖州市城市医疗联合体(以下简称医联体)是基于四级纵向整合的新型城乡医联体模式，在整个医联体演进历程中，扮演着承上启下的重要角色，不仅突破了"县域一体"，还探索了"市域一体"，是联通县域和市域的桥梁，对缩小城乡医疗卫生服务差距具有重要意义。湖州市城市医联体建设以数字化转型和系统化集成为两大突破口，全面推进健康治理能效升级和效益叠加。2021年全市基层就诊率和县域就诊率分别为72.7%和90.6%，2020年公立医院住院均次费用(8 726.7元)和门急诊均次费用(239.6元)分别比浙江省平均水平低25.0%和8.6%。虽然湖州市突破行政区划限制积极推进城市医联体建设取得了阶段性成效，但依然存在结构缺陷和体制困境的问题，建议通过"三治"和"三性"来推动治理结构完善和治理体制优化，进而推动城市医联体高质量发展。

简介：摘要随着科技发展，远程医疗凭借其打破时空限制的优势，逐步被应用于罕见病的临床诊疗，在医生与患者、医生与医生和患者与患者之间建立联系，增加就诊机会、普及健康知识，极大减轻异地就医成本，为破解罕见病医疗资源紧缺难题以及构建以患者为中心的新型医疗服务体系提供了思路。进一步可以将远程遗传学整合进罕见病诊疗体系，通过搭建协作网络、突破关键技术、协调人力资源等优化罕见病诊治流程，为全球罕见病患者提供全方位健康保障。

简介：摘要中药在我国医疗机构中使用广泛，由于中药常被认为"天然无毒"，不合理应用现象较为常见，如重复用药、配伍禁忌、长处方用药、用法用量不适宜、药物联用不适宜等。中药处方前置审核系统的开发和应用对中药用药安全管理有重要的作用，但现有的中药饮片处方审核系统仍存在一些缺陷，需要进一步完善。在医院设置中药临床药师岗位，加强中药不良反应监测和中药与西药相互作用研究，可进一步提高中药用药的安全性。医疗机构应不断探索中药用药安全的管理经验，提高中医药学服务水平，保障患者用药安全。

简介：摘要上门医疗服务质量评估工具是用来评估上门医疗服务质量的指标体系。统一、规范的上门医疗服务质量指标不仅可以帮助判断上门医疗服务质量的优劣，更重要的是可以帮助鉴别医疗服务过程中存在的差距和问题，从而有的放矢地加以改进，促进医疗服务质量的不断提高。文章通过介绍国际上已有的一些应用于上门医疗服务的成熟评估工具以及国内上门医疗服务质量评估工具的研究进展，探索我国上门医疗服务质量评估工具的开发。

简介：无

简介：无