简介：

简介：<正>本文是2011年发表在《EarlyHumanDevelopment》杂志上的一篇综述,回顾了近10年有关双胎输血综合征(TTTS)新生儿及婴儿的患病情况和死亡率。与前篇"Long-termneurodevelopmentaloutcomeinmonochorionictwinsafterfetaltherapy"一文不同,该综述除了回顾TTTS出生儿神经发育方面的缺陷以外,更加全面地回顾了心血管方面、肾功能衰竭、血液学、内脏损伤(包括肝梗塞和肠损伤)、

简介：<正>单绒毛膜囊双胎作为单卵双胎的一种形式,由于其特有的胎盘特点:即双胎共用一个胎盘,其表面存在广泛的血管吻合,可能发生"复杂性双胎"问题,即双胎输血综合征[1,2]、选择性宫内生长受限[3,4]、贫血-红细胞增多序列[5]等,导致单绒毛膜囊双胎的胎儿及新生儿病死率明显高于双绒毛膜囊双胎。对器官组织进行血管灌注来研究相应脉管的结构和功能这一手段由来已久,可以算作是一项古老的研究方法。但是由于单绒毛膜复杂性双胎治疗的重点即

简介：【摘要】目的：探究双胎妊娠的常见分娩方式和妊娠结局的相关性。方法：选取2022年1月到2022年12月我院收治的277例双胎妊娠孕妇进行研究分析。结合孕妇所采用的不同分娩方式进行分组，分组结果划分为阴道分娩与剖宫产两组。回顾分析双胎妊娠不同胎方位和分娩方式，同时对比两种不同分娩方式的孕妇一般资料差异、并发症发生情况、妊娠结局。结果：通过调查，孕妇剖宫产的选择率显著高于阴道分娩，同时臀/头位置的剖宫产比率最高，分别为臀/横、头/头、头/臀。阴道分娩小组产妇27例，年龄（25.34±2.41）岁，孕周（29.61±1.33）周，初产妇14例（51.85%），经产妇13例（48.15%）；剖宫产小组产妇250，年龄（29.54±3.57）岁，孕周（35.41±1.40）周，初产妇187例（74.80%），经产妇63例（25.20%）。年龄、孕周与分娩方式的指标差异均达到统计学标准，P＜0.05。阴道分娩与剖宫产小组在各项并发症发生率、新生儿体重、早产率、产后出血发生率均存在显著的数据差异，P＜0.05。结论：双胎妊娠在孕妇选择分娩方式时应当充分考虑多方面的影响因素，在临床中需要积极改善妊娠结局和新生儿的预后状况，同时围绕双胎妊娠的高危因素采取针对性的预防控制措施，最大程度降低并发症风险，确保母婴安全，值得推广。

简介：综述目的与双绒双胎妊娠相比,单绒双胎妊娠有非常高的胎儿丢失率、围产期死亡率和发病率。这是因为双胎间无法预料的血管交通吻合及单个胎盘的不均衡分配。最新发现尽管某些特定的血流动力学因素和激素可能参与双胎输血综合征(TTTS)的病理生理过程,但通常认为TTTS的病理生理过程是以血管构建为基础的。关于减少羊水、胎儿镜下激光凝固术和造口术的大规模随机试验仍无结果。随着胎儿镜激光治疗所需的硬件和仪器进一步完善,单绒双胎在妊娠早期出现严重的生长不协调问题已得到解决。已提出几个TTTS的发病机制,但对于其发生过程仍知之甚少。而且脐动脉多普勒波形对双胎妊娠并无和单胎妊娠同样的预测价值。对双胎间的血管吻合进行预防性激光阻塞可以预防单胎胎死宫内这类不良事件的发生。但这一预防措施至今对改善妊娠结局并无任何益处。最后本文讨论了关于单绒双胎妊娠生长不协调和染色体异常的病理生理学机制及处理。通过针孔导入的激光和单极凝固术可以用来在妊娠早期进行选择性减胎或改善血流动力学情况。妊娠晚期或血流动力学正常时,双极凝固术似乎更有效。总结近几年来,对单绒双胎妊娠合并症的理解已进一步深入。希望这些进步可以指导这类高危妊娠进行更好的检测,最终改善妊娠结局。

简介：摘要目的评估将护理干预运用于单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限孕妇的效果。方法此文开展分析资料为2016年2月至2018年5月本医院纳入治疗的20例单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限孕妇，均开展护理干预措施，研究及观察胎儿存活情况及选择性胎儿生长受限不同类型胎儿的大、小胎儿出生质量。结果胎儿存活率为85.00%，Apgar评分在7分以下占11.76%，出生之后转入ICU占64.71%；sFGRI型、sFGRII型新生儿母亲分娩孕周、大胎儿出生质量相比，P>0.05，未显示数据间统计学意义，而sFGRI型小胎儿出生质量明显高于sFGRII型，P<0.05，显示出数据间统计学意义。结论对单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限孕妇开展有效护理干预呈现较优效果。

简介：摘要目的近年由于辅助生育技术的不断发展成熟,促排卵药物的临床应用,国家计划生育政策的变动高龄产妇的增加,多胎妊娠逐年增多,双胎中以单绒毛膜双胎并发症多见,双胎之一选择性胎儿生长受限(sFGR)是其特殊的并发症之一,常引起胎儿宫内死亡及新生儿严重并发症和死亡.本文探讨单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠(MCDA),选择性胎儿生长受限的产前超声监测方法对诊断及治疗选择的价值.方法选取我院２０１３年５月至２０１５年５月从早孕开始在我院健卡,并诊断为单绒毛膜双羊膜囊的双胎的胎儿开始进行产前超声监测,并从中诊断６例选择性生长受限的胎儿病例,进行相应的分期、分型和监测随访至妊娠终止.结果６例sFGR,２０周前诊断１例,２０周—２９周诊断５例.其中sFGRⅠ型２例,３４周－３５周行剖宫产结束妊娠后大胎/小胎均存活.Ⅱ型３例,２例中小胎均出现静脉导管A波倒置或缺失,大脑中动脉PI值降低,这２例胎儿孕周３０周－３３周行剖宫产结束妊娠后大胎/小胎均存活,另１例因孕周较小２４周,超声检查时小胎已经死亡,相隔８小时后超声再次检查大胎也胎死宫内.Ⅲ型１例３４周行剖宫产结束妊娠后大胎/小胎均存活.结论早孕期诊断双胎妊娠的绒毛膜性具有重要的临床意义,早期诊断MCDA胎儿合并sFGR,并定期监测脐动脉、大脑中动脉、静脉导管血流,其中静脉导管异常是预测胎儿情况恶化的可靠指标.sFGR在超声严密的监测下选择分娩时机,可提高MCDA围生儿的生存率,且存活的胎儿出生后大多预后良好.关键词单绒毛膜双羊膜囊双胎;生长受限;超声;监测;诊断;治疗选择AbstractObjectiveInrecentyears,duetothecontinuousdevelopmentofassistedreproductivetechnology,theclinicalapplicationofovulationinductionmedicine,changesinthenationalone－childpolicyandtheincreaseofelderlyparturientwomen,themultiplepregnancyhasincreasedeveryyear,andthecompliＧcationofmonochorionicdiamnioticisverycommonintwins,whiletheselectivefetalgrowthrestriction(sFGR)isoneofthespecialcomplications,whichoftencausesintrauterinefetaldeathandneonatalseverecomplicationsanddeath．Thepaperdiscussesthevalueofprenatalultrasoundmonitoringinthediagnosisandtreatmentoptionofmonochorionicdiamniotic(MCDA)twinswithselectiveintrauterinegrowthrestriction．MethodsSelectthetwins’fetusthatarediagnosedasmonochorionicdiamniotic,establishingthehealthcardfromearlypregnancyinourhospitalfromMay２０１３toMay２０１５,toperformprenatalultrasoundmonitoＧring,andthenselectsixcasesdiagnosedasselectivityfetalgrowthrestrictiontoconductcorrespondingperiodization,classification,monitoringandfollow－uptotheterminationofpregnancy．ResultsOneofthesixcasesofsFGRwasdiagnosedbefore２０weeks,andtheotherfivewerediagnosedform２０to２９weeks．Thereare２casesofsFGRTypeIandboththebig/smallfetussurvivedaftertheendofpregnancybyperformingcaesareansectionsfrom３４to３５weeks．Thereare３caＧsesofsFGRTypeII,inwhich２caseswerefoundvenouscatheterAwaveinversionordeletionanddeclineofPIvalueinmiddlecerebralartery,boththebig/smallfetusofthesetwocasesweresurvivedaftertheendofpregnancybyperformingcaesareansectionsfrom３０to３３weeks;theothercaseissmallerof２４gesＧtationalweeks,thesmallfetalwasfounddiedwhenperformingtheultrasound,andthebigonewasfounddiedinuterowhenperformingtheultrasoundafter８hours．ThelastcaseisofsFGRTypeIIIandboththebig/smallfetussurvivedaftertheendofpregnancybyperformingcaesareansectionsin３４weeks．ConcluＧsionThediagnosisofchorionoftwinpregnancyinearlypregnancyisofimportantclinicalsignificance．ConductearlydiagnosisofMCDAtwinswithsFGRandreguＧlarmonitoringoftheumbilicalartery,middlecerebralartery,venouscatheterbloodstream,inwhichtheabnormalityofvenouscatheterisareliableindicatoroffetaldeterioration．SelectingthedeliverytimeofsFGRbytheclosemonitoringofultrasoundcanimprovethesurvivalrateofMCDAperinatalinfant,andtheprogＧnosisofmostsurvivalfetusisgoodKeywordsMonochorionicdiamniotic(MCDA)twins;Growthretardation;Ultrasound;Monitoring;Diagnosis;Treatmentoptions中图分类号R７３５．３文献标识码B文章编号１００１－５３０２(２０１５)０９－０６２６－０２

简介：1临床资料1.1一般资料孕妇,28岁,G1P0,主因“停经19＋7周,发现一胎儿水肿1周”于2014年7月15日转入本院。患者平素月经规律,5~6/30天。末次月经2014年2月27日,预产期2014年12月6日。既往体健,自然受孕,核对孕周准确,外院规律产检。孕12周超声诊断为单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠,NT0.17/0.16cm。

简介：摘要目的探讨发展性照顾理念对不同胎龄早产儿个体化干预的效果。方法选取在新生儿科住院的早产儿60例，随机分为发展性照顾模式护理组（实验组）和常规护理组（对照组），每组30例对比观察两组每日进奶量、体重增长及胃肠道反应情况。结果实验组早产儿在睡眠时间、奶摄入量、体质增长量、住院时间方向优于对照组（P<0.05），在不良反应发生情况方面明显比对照组发生率低（P<0.05）。结论发展性照顾模式有利于早产儿生长发育，提高早产儿生存质量。

简介：【摘要】 目的  总结并探讨双胎妊娠产时手术治疗脐膨出双手术台的准备及换台手术的配合要点、护理体会。 方法  对我院产科收治的双胎妊娠胎儿脐膨出产时手术的护理配合经验，包括充分的术前准备、心理护理、人员安排、体温保护、术中护士配合要点及护士与手术医生、麻醉医生之间的密切沟通和配合、术后护理。

简介：【摘要】 目的  总结并探讨双胎妊娠产时手术治疗脐膨出双手术台的准备及换台手术的配合要点、护理体会。 方法  对我院产科收治的双胎妊娠胎儿脐膨出产时手术的护理配合经验，包括充分的术前准备、心理护理、人员安排、体温保护、术中护士配合要点及护士与手术医生、麻醉医生之间的密切沟通和配合、术后护理。

简介：<正>本文于2013年发表于《JournalofPaediatricsandChildHealth》杂志上,比较了双胎输血综合征(twin-to-twintransfusionsyndrome,TTTS)在不同的治疗策略下的围产儿结局和受血胎心脏情况。作者回顾分析了1993年1月至2007年12月间孕28周前诊断的81例TTTS病例。根据不同的治疗策略分为羊水减量组和激光治疗组。激光治疗组的平均诊断孕周较羊水减量组小(20.4周vs22.4周,

简介：

简介：摘要目的探讨既往剖宫产瘢痕处双胎异位妊娠(TEPC)患者的临床特征、诊治经过，并进行相关文献复习。方法选择2019年9月24日，杭州市妇产科医院收治的要求终止妊娠的1例TEPC患者为研究对象。采用回顾性分析方法，收集其临床病例资料，进行临床表现和诊治经过分析。同时，以"剖宫产瘢痕妊娠""双胎妊娠""cesarean scar pregnancy""twin pregnancy"为关键词，对中国知网数据库、万方数据知识服务平台、PubMed数据库中，TEPC相关文献进行检索。文献检索时间设定为各数据库建库至2019年12月31日。总结TEPC患者的临床特点及诊治方案。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①本例要求终止妊娠患者年龄为35岁，2019年9月24日因"外院超声提示异位妊娠"，于本院妇科门诊就诊收治入院，G6P2，为剖宫产术分娩后月经尚未来潮，哺乳期意外妊娠患者，入院时为剖宫产术后8个月。入院检查：血清β-人绒毛膜促性腺激素(hCG)为18 587 mIU/mL；阴道超声检查可见子宫呈葫芦状，子宫下段2.9 cm×1.7 cm×1.5 cm、1.7 cm×1.6 cm×1.3 cm混合回声暗区，局部向膀胱凸起，孕囊种植瘢痕处肌层厚度仅为0.10 cm，确定孕龄为6+孕周。2019年9月26日，对患者进行双侧子宫动脉栓塞术(UEA)，24 h后再进行经腹部超声引导下清宫术，术中出血量为300 mL，术后采取宫腔放置16F气囊压迫止血。术后每周检测1次血清β-hCG水平，第63天时降至<5 mIU/mL。②根据本研究设定的文献检索策略进行检索的结果显示，共计4篇TEPC相关病例报道，纳入TEPC患者为5例。其中3例患者被确诊为TEPC时孕龄较小，采取甲氨蝶呤治疗，2例治疗成功，1例治疗失败后，采取宫腔镜下清宫术；1例因孕囊种植瘢痕处肌层较薄，周围血供丰富，采取经腹部超声引导下清宫术；1例采取宫腔镜下清宫术联合腹腔镜下子宫瘢痕修复术。这5例患者均预后良好。结论临床早期诊断TEPC患者，应结合病史、临床症状及超声检查结果等综合判断。根据TEPC患者孕龄、孕囊种植瘢痕处肌层厚度、接诊医师临床经验等，对其制定个体化治疗方案，最终达到安全、有效治疗该病患者的目的。

简介：摘要目的分析无创产前检测（noninvasive prenatal testing，NIPT）在双胎消失（vanishing twin，VT）孕妇中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月在北京大学第三医院进行NIPT的VT孕妇164例，收集所有孕妇VT发生孕周、NIPT结果及采血时间、产前诊断结果以及妊娠结局等资料，采用两独立样本t检验和χ2检验进行统计学分析。结果（1）164例中，6例NIPT阳性，而核型分析及单核苷酸多态性芯片检测均未见异常，NIPT假阳性率为3.7%（6/164），均足月分娩；4例孕中期引产，包括2例胎儿畸形和1例不明原因胎儿宫内死亡病例的核型及单核苷酸多态性芯片均无异常，1例因胎膜早破发生难免流产，但拒绝行羊膜腔穿刺；余154例分娩（包括12例早产）均未发现异常表型。（2）VT发生孕周≤8周的NIPT假阳性率低于>8周［1.5%（2/134）与13.3%（4/30），χ2=6.68，P=0.010］。发生VT孕周与NIPT采血孕周的间隔时间≤8周组的假阳性率为6.9%（4/58），间隔时间>8周组的假阳性率为1.9%（2/106），两者比较差异无统计学意义（χ2=1.44，P=0.231）。结论尽管VT孕妇中存在NIPT假阳性，但仍可以在充分知情同意的基础上进行NIPT筛查，减少不必要的介入性产前诊断。VT发生的孕周越早，其NIPT假阳性率有下降趋势，但延长采样间隔时间是否降低假阳性风险有待进一步研究。

简介：摘要了解双胎妊娠常见的母儿并发症及预防方法。临床研究表明，与单胎妊娠相比，双胎妊娠并发症较多，且有早产及低体重儿，因此临床应增强双胎妊娠的孕期保健，若确诊双胎妊娠，应及时进行严密监护，并采取有效措施减少早产儿及低体重儿的出生率，对减少双胎妊娠并发症有重要的意义。

简介：<正>随着胎儿医学的发展,双胎的治疗,尤其是单绒毛膜双胎的治疗成为临床关注的一个焦点,羊水减量术(AR)、胎儿镜胎盘血管激光电凝术(FLC)和减胎术治疗TTTS已经在很多医院开展。本文是2011年发表在《EarlyHumanDevelopment》杂志上的一篇综述,通过回顾1980年至2011年4月期间收录在MEDLINE、Embase和Cochrane数据库中的临床研究文献,总结了羊水减量术(AR)、胎儿镜胎盘血管激光电凝术(FLC)和减胎术治疗单绒毛膜

简介：

简介：<正>目的:评价超声在诊断双胎妊娠方面的作用。方法:回顾性分析2007年1月～2010年6月期间132例单绒毛膜双胎。结果:第一组为123例(单绒毛膜双羊膜囊双胎组),包括18例双胎输血综合征(14.6%),13例胎

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