简介:摘要目的探讨先天性结核病(congenital tuberculosis,CTB)的临床特点,提高对该病的认识。方法回顾性分析2016年6月至2021年2月山西省儿童医院新生儿内科收治的CTB患儿临床资料,分析其临床特点、诊疗情况及预后。结果共纳入7例CTB患儿,其中4例母亲因输卵管阻塞经体外受精胚胎移植术受孕,2例母亲确诊为输卵管结核。7例患儿中男1例,女6例;早产儿6例,足月儿1例;发病日龄中位数18 d(7~30 d)。发热7例,呼吸急促、反应差6例,呼吸暂停5例,咳嗽3例,面色苍白、双肺湿啰音各1例,肝肿大6例,脾肿大3例,淋巴结肿大1例。胸部X线检查有斑片状渗出影3例,粟粒影并渗出影2例,斑片影、双肺纹理增多模糊各1例。痰抗酸杆菌涂片声门部和深部痰标本阳性率高于口咽部标本;7例痰结核分枝杆菌DNA测定均阳性。1例经有创呼吸支持治疗1 d自动出院后死亡;2例治疗后明显好转,携氧出院后抗结核治疗1~2个月,因肺部病变重呼吸衰竭死亡;存活4例中1例治愈,3例明显好转。结论输卵管结核不孕症妇女经体外受精胚胎移植术受孕可能是新生儿患CTB的主要原因;特异性检查首选痰抗酸杆菌涂片、痰聚合酶链反应结核分枝杆菌DNA测定;痰结核分枝杆菌及耐药基因检查可指导临床用药;声门部或深部痰标本可提高检查阳性率。
简介:摘要目的分析1例糖基化障碍(CDG)患儿的临床及分子遗传学特征。方法选取2019年12月31日因"生后喂养困难"首诊于浙江大学医学院附属儿童医院保健科的1例生长发育迟缓的男性患儿(4月龄)作为研究对象。应用高通量测序技术进行全外显子组测序,采用qPCR技术对疑似缺失片段及家系成员的携带情况进行验证。结果高通量测序显示患儿chrX: 153 045 645-153 095 809区域(约50 kb)捕获信号缺失,涉及SRPK3、IDH3G、SSR4、PDZD等4个OMIM基因;qPCR验证患儿该区域拷贝数完全缺失,患儿兄长及父母则未发现同样的缺失。结论Xq28区涉及SSR4基因的片段缺失可能是患儿SSR4-CDG的遗传学病因。
简介:摘要目的探讨先天性胆囊肿术后再次手术的原因及相应处理措施。方法选取我院在2012年03月至2013年12月内收治的19例先天性胆囊肿术后再次复发的患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果19例先天性胆囊肿术后再次复发的患者,其中胆总管结石并胆管炎9例,反流性胆管炎5例,肝门部胆管狭窄3例,残余胆囊2例,19例患者以行胆(肝)管空肠Roux-en-Y吻合术为主,其次以胆道探查取石、肝门部胆管整形、胆管囊肿彻底切除为辅进行治疗,所有患者均痊愈出院,随访效果良好。结论本次研究结果表明,胆总管结石并胆管炎和反流性胆管炎为先天性胆囊肿术后再次手术的主要原因,以以行胆(肝)管空肠Roux-en-Y吻合术为主,其次以胆道探查取石、肝门部胆管整形、胆管囊肿彻底切除为辅的治疗方法疗效显著,值得推广。
简介:摘要目的探讨先天性耳垂裂的整形手术修复方法及效果。方法通过临床病例观察,依据耳垂裂的部位范围、大小、形状拟定整形修复方法如下1.直线拉拢法。2.局部皮瓣旋转法。3.Z成形术。结果近五年临床应用5例(患儿年龄分别为2岁和12岁),根据耳垂裂的部位范围、形状及大小合理选择最佳的修复方法,取得较满意的效果,5例术后切口愈合均为Ι/甲愈合,耳垂裂隙消失,耳垂曲线自然圆滑。结论先天性耳垂裂为先天性耳垂畸形中的一类,虽无任何功能障碍,但影响美观,且耳垂为人类佩戴耳饰的部位,对人类的外貌修饰起重要作用,因此对要求耳垂裂整形修复的患者(除疤痕增生体质者)均有手术指征。儿童时,耳朵已发育接近成人,手术带来的创伤不会影响外耳发育。根据患儿耳垂裂的不同类型来设计手术切口,基于关闭裂隙的原则,通过整形修复手术来消除耳垂畸形。恢复术后耳垂呈自然平滑的曲线造型,最大程度地保留耳垂组织并减少手术后形成的耳垂疤痕及疤痕挛缩而产生的耳垂切迹。
简介:摘要目的总结5例小儿先天性H型气管食管瘘(H-TEF)的临床资料,回顾性分析食管造影、支气管镜美蓝造影、多排螺旋CT及气道重建对于其的诊断价值。方法收集经手术证实的5例小儿先天性H-TEF。术前5均在支气管镜检查的基础上,鼻胃管内注射美蓝,观察支气管内美蓝显影情况,4例行消化道造影,仅3例行多排螺旋CT及气道重建。分析比较三种检查技术对H-TEF的检出率。结果术前支气管镜下瘘口美蓝造影5例均阳性。CT检查中3例均阴性。食管造影4例,2例可疑阳性,1例阴性。将阳性诊断及可疑阳性合并为阳性,支气管镜美蓝造影、食管造影及CT阳性率分别为100%、50%、0%;可见前者阳性率明显高于后两者。结论支气管镜下美蓝造影是对H-TEF非常有价值的检出手段。