简介:摘要目的总结儿童完全性大动脉转位(TGA)行一期大动脉调转术(ASO)的情况,初步探讨手术时机与近期疗效的关系,以提高手术效果。方法我院2011年1月至2012年5月间共为23例TGA患儿实施一期ASO治疗,其中4例为急诊手术。TGA/IVS患儿15例,年龄10.5±7.4(2-29)天,体重3.2±0.5(2.3-4)kg;TGA/VSD患儿8例,年龄8天-1岁8个月,体重4.4±1.2(3-7)kg。术前均行超声心动检查明确诊断。结果本组4例死亡,3例死亡原因为感染,1例因低心排综合征、颅内出血,家长放弃治疗。结论TGA患儿采取一期大动脉调转术可获得较满意的近期效果。
简介:摘要大动脉炎(TAK)为累及主动脉及其主要分支的慢性进展性、非特异性大血管炎。我国为TAK高发地区,但其规范化诊疗的普及尚显不足。中华医学会风湿病学分会组织专家,在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上,制定了本规范,旨在规范TAK的诊断、疾病活动度和疾病严重度的评估、内科治疗的合理制定及外科干预的时机选择,以保护TAK患者重要脏器功能,改善患者预后。
简介:大运河是中国东部平原上的一项水利建筑工程,是中国古代劳动人民智慧与汗水的结晶。大运河不仅是人们熟知的京杭大运河,更是一个运河体系,它由隋唐大运河、京杭大运河、浙东运河三部分组成,共有10段河道。它是世界上最长的运河,跨越地球10多个纬度。
简介:摘要目的分析大动脉炎合并肾动脉受累的临床特征及相关因素。方法收集105例大动脉炎患者的临床资料,对合并和未合并肾动脉受累患者进行比较,应用t检验、Sperman相关分析等方法进行分析。结果肾动脉受累组较非肾动脉受累组易出现高血压[76%(16/21)和25%(21/84);χ2=19.291,P<0.01]、晕厥[19%(4/21)和4%(3/84),P=0.028]、头痛[52%(11/21)和25%(21/84);χ2=5.944,P=0.019],颈部疼痛[0(0/21)和26%(22/84),P=0.006]少于非肾动脉受累组。合并肾动脉受累者,肌酐更高[(67±30)mmol/L和(50±14)mmol/L;t=2.436,P=0.023],CD3+[1 299(1 261.5,1 313.45)个/μl和1 531(1 330,1 559.5)个/μl;Z=-3.12,P=0.002]、CD4+[793.6(715,804.32)个/μl和914.88(7 94.3,914.8)个/μl;Z=-2.597,P=0.009]、CD8+[451.09(451.09,489.5)个/μl和552.39(459.75,557.5)个/μl;Z=-3.271,P=0.001]淋巴细胞亚群较低。肾动脉受累组主动脉内径[(33±5)mm和(30±4)mm,t=2.62,P=0.01]、左心房内径[(35±4)mm和(32±4)mm;t=3.065,P=0.003]等大于非肾动脉受累组。肾动脉受累易同时合并腹主动脉(χ2=14.292,P<0.01)、髂总动脉(P=0.005)等受累,而颈总动脉(χ2=3.815,P=0.047)、锁骨下动脉(P=0.022)受累较少。大动脉炎患者肌酐水平与肾动脉受累的发生呈正相关(r=0.282,P=0.004),淋巴细胞亚群数量(CD3、CD4、CD8)与其呈负相关(r=-0.306,P=0.002;r=-0.255,P=0.009;r=-0.321,P=0.001)。结论大动脉炎合并肾动脉受累易出现高血压、晕厥、头痛症状,心、肾功能更差,淋巴细胞亚群较低,易同时合并腹主动脉等血管受累,应尽早评估及治疗。
简介:目的评价大动脉调转术(anerialswitchoperation,ASO)手术时机对室间隔完整的完全性大动脉转位(transpositionofthegreatarterieswithintactventricularseptum,TGA/IVS)患儿预后的影响。方法选取2005年1月至2009年12月在广东省人民医院行ASO的TGA/IVS患儿72例,依手术时年龄分为3组:I组年龄≤7d,Ⅱ组年龄7~14d,Ⅲ组年龄〉14d。回顾性分析各组术后围术期并发症、早期死亡、中期死亡及再次手术干预等情况。结果各组患儿在术后低心排血量综合征、膈肌麻痹、肺不张、肾功能衰竭、切口愈合不良等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。3组早期病死率分别为30-8%(8/26),11.1%(3/27)及0%,3组比较差异有统计学意义(P〈0.005)。共61例出院患儿,随访率为91.8%(56/61)。3组各有1例因术后肺动脉狭窄需再次手术干预,3组再次手术干预率比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。I、Ⅱ组患者均无中期死亡,Ⅲ组中期病死率为6.7%(1/15)。结论TGA/IVS患儿ASO术后早期病死率仍较高,中期预后好;手术年龄不是TGA/IVS手术时机的决定性因素。
简介:摘要目的分析CT平扫时正常胸主动脉及其搏动伪影和胸主动脉夹层的影像表现,提高诊断水平。材料和方法回顾分析63例正常胸主动脉CT平扫表现,回顾分析126例正常胸主动脉搏动伪影发生率及其特点,回顾分析7例胸主动脉夹层(5例破裂)CT平扫表现。结果(1)63例正常胸主动脉在CT轴位像上均呈圆形及椭圆形(主动脉弓及其移行部),壁环宽窄相等,壁环密度与腔内血液相似32例,密度高于腔内血液31例。密度高低与平均年龄成正相关,与性别无关。(2)126例正常胸主动脉有81例在升主动脉边缘出现易与主动脉夹层混淆的半月形影,但此种半月形影只出现在升主动脉右后、左前、左后三个象限,而且与升主动脉环主体间常有一条线样低密度暗带而且总不会包括右前象限。(3)7例胸主动脉夹层均于主动脉环内见内膜片影(1例环内钙化斑、1例环内束状高密度、5例环内线状高密度影);5例见升主动脉半月征,其中3例血栓之高密度半月影与内膜片影融合,,2例于升主动脉壁环见等密度半月影。但所有5例半月影均包括右前象限。结论胸主动脉环内出现连续多层可见、两端止于环壁、高密度线状或束状影是动脉内膜离开壁环的标志,紧贴主动脉环边缘的半月形、大半圆形等密度或高密度影是假腔血流未凝结或血栓形成的标志,这两个标志都是AD的确诊依据。而在升主动脉边缘出现的总不包括右前象限的与升主动脉主体间有线状暗带的半月影则是升主动脉搏动伪影。适当调高窗位、缩窄窗宽有利于AD检出。
简介:摘要目的讨论儿童完全性大动脉转位的治疗。方法根据患儿临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论手术目的是矫正异常的血流通道,纠治血流动力学异常,将左心房内的血引人主动脉,右心房内的血导入肺动脉。
简介:摘要大动脉炎(TA)是一类罕见的病因不明的慢性血管炎,主要表现为主动脉及其分支的炎症反应。妊娠合并TA易发生妊娠期高血压疾病、充血性心力衰竭、胎儿窘迫等并发症,严重危害母儿健康。妊娠前诊断的TA孕妇通过孕前全面的病情评估、孕期的密切监测及规范治疗、终止妊娠时机及方式的合理选择,可有效改善妊娠结局。本例妊娠合并TA孕妇孕前未进行病情评估,孕期也未行规范化治疗,以至孕晚期发生严重的恶性高血压,但经积极降压、抗炎等治疗并于孕34周+1剖宫产术顺利分娩,随访至今,母儿预后良好。